Syndrom af obstruktiv søvnapnø: En uafhængig risikofaktor for slagtilfælde

Blandt de risikofaktorer for slagtilfælde (og ikke kun af slagtilfælde, men også andre hjerte-kar ulykker) bør identificeres sådanne fælles fænomener som snorken og obstruktiv søvnapnø syndrom, lægen konstaterer Kirill Rodionov i sin bog "Stroke:. Før og efter"

Disse patologiske tilstande er stødt dygtige forskellige regioner, fordi problemet er relateret til otolaryngology, kardiologi, pneumology, neurologi og sexopathology og urologi.

Dødsfald i en drøm var kendt selv i oldtiden.

I den græske mytologi havde Hypnos'ens gud en tvillingbror Thanatos, dødens gud. Dette er en figurativ afspejling af analogien mellem en person, der sover og en død.

Årsagerne til død i søvn forstås nu godt, men de kan ikke altid forhindres.

Snorking forekommer hos mere end 30% af befolkningen over 30 år. Forekomsten af ​​syndromet af obstruktiv søvnapné varierer fra 5 til 7%. Svære former findes i 2% af sagerne.

Snorken - en slags lyd fænomen, der opstår på grund af gentagne udløbslængde svælg bløde væv mod hinanden under passagen af ​​luft derigennem.

Apnø er et begreb for at stoppe vejrtrækning. Mange mennesker ved, hvordan man holder vejret i vilje.

En almindelig person uden træning kan holde vejret i omkring 40 sekunder. Med en vis dygtighed kan vejrtrækning være langvarig. For eksempel kan nogle perlefiskere ikke trække vejret til 7 min /h.

Men søvnapnø - stop med at trække vejret er bevidstløs.

I gennemsnit kan det vare 20-30 sekunder, men i nogle tilfælde kan det nå 2-3 minutter.

Obstruktiv søvnapnø-syndrom - en tilstand karakteriseret ved periodisk spadenie øvre svælg luftveje under snorken niveau, ophør af normal luft til lungerne, samtidig med respiratorisk anstrengelse, reduktion af iltindholdet i blodet.

I den internationale klassifikation af sygdomme er der en separat sygdom - søvnapnø.

Årsagerne til snorken og obstruktiv søvnapnø syndrom forstås godt.
Dette fald i muskeltonus af den bløde gane og tunge, arvelig snæverhed i luftvejene, redundans af den bløde gane, stigningen i svælg mandler, medfødte misdannelser af de øvre luftveje, fedme, hypothyroidisme og akromegali. Snorkingsmekanismen er forbundet med øget overensstemmelse med luftvejsvæggen.

Oftest forekommer snorken med fedme og hypertrofi af tonsillerne.

Blødt væv tab forekommer i niveauet af rod af tungen. Under søvn kan fuldstændigt blødt vævstab forekomme - og luftvejens patency er svækket.

Således er der en reduktion i koncentrationen af ​​ilt, hjernen er spændt, personen vågner op, øger tonen i halsen muskler, blodet er mættet med oxygen - og personen falder i søvn igen.

Sådanne vækkelser kan være op til 500 gange om natten. Varighed og søvnkvalitet, mens det er signifikant påvirket, er munterhed efter opvågning af patienten ikke følsom.

Meget ofte sker kardiovaskulære katastrofer om natten og om morgenen. En af grundene er obstruktiv søvnapnø syndrom.

Og snorken og obstruktiv søvnapnø syndrom har en større social, økonomisk og juridisk betydning (patienter med svær obstruktiv søvnapnø syndrom bør fjerne fra aktiviteter i forbindelse med de mekanismer management, især ved at køre en bil).

Hos sådanne patienter forstyrres den fysiologiske daglige rytme af hormonproduktionen - nogle hormoner produceres præcist under nattesøvn. Undersøgelser har vist, at behandling af fedme med obstruktiv søvnapnø syndrom kan være ineffektiv på grund af manglende hormoner, der styrer fedtstofskiftet.

Patienter med syndromet af obstruktiv søvnapnø har et karakteristisk udseende. Disse mennesker er som regel hyperstheniske - lave, med brede bryst og korte nakke, tilbøjelige til fedme.

Det eneste objektiv metode til at identificere obstruktiv søvnapnø - en særlig polysomnografi procedure diagnostisk eller metode til kontinuerlig registrering af forskellige kropsfunktioner under søvn.

Under søvn i et specielt diagnostisk rum optager patienten en række indikatorer i en kontinuerlig tilstand. Optagelse detekterer tilstedeværelsen af ​​snorken, rotonosovoy luftstrøm, respiratorisk anstrengelse, puls, EKG, blodoxygenmætning, encephalogram (optagelse af elektriske hjernepotentialer) oculogram (bevægelse af øjne i søvn) myogram (muskeltonus og ledningshastighed af muskler de elektriske impulser).

Manifestationer af syndromet af obstruktiv søvnapnø kan opdeles i tre grupper:

- Hyppig (>60%): højt snorken, søvnapnø, rastløs søvn, dagtid døsighed, irritabilitet.

- Mindre hyppige (10-60%): natlige anfald af åndenød, nedsat libido, erektil dysfunktion, nattesved, morgen hovedpine.

- Sjælden: enuresis, søvnløshed, nathoste, esophageal reflux.

Diagnosen af ​​obstruktiv søvnapnøt syndrom er lavet, når et af de følgende tre tegn er identificeret:

- Indikationer for at stoppe vejrtrækningen i en drøm.
- Indikation af høj eller intermitterende snorking.
- Øget dagtimers søvnighed.
- Hyppig naturinering.
- Langvarige søvnforstyrrelser, hyppige vækkelser (>6 måneder).
- Morgen (nat) arteriel hypertension.
Fedme i I-III grad.

I obstruktiv søvnapnø, kan oxygenkoncentrationen i blodet periodisk falde til under 50%, hvilket er fyldt med læsioner i hjernebarken, indtil udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde, hyppige hjertearytmier natten.

Blandt mange faktorer i udviklingen af ​​hypertension er et af de vigtigste steder syndromet af obstruktiv søvnapnø. Snorking forekommer hos 90% af patienterne med arteriel hypertension, og ca. 50% af dem har obstruktiv søvnapnø syndrom.

Undersøgelser viser specifikke ændringer i blodtrykket hos patienter med obstruktiv søvnapnø syndrom: systolisk blodtryk om morgenen ændrer sig ikke væsentligt, mens det diastoliske blodtryk var steget betydeligt.

Circadian blodtrykskontrol (ABPM) viser overtrykket natten over gennemsnitlig dag, stigningen i graden af ​​luftvejslidelser medfører øgede blodtryksforstyrrelser profil.

En undersøgelse fra Wisconsin-befolkningen viste, at sandsynligheden for arteriel hypertension steg tre gange med syndromet af obstruktiv søvnapnø.

Lignende resultater på væksten af ​​arteriel hypertension risiko i syndromet af obstruktiv søvnapnø opnås i populationsbaseret studie i Toronto (mere end 2500 mennesker i alderen 20 til 80 år).

Under søvn, når søvnapnø er der et periodisk fald i niveauet af kuldioxid i blodet, hvilket fører til skiftevis sammentrækning og udvidelse af blodkar. Disse svingninger i vaskulær tone kan igen forårsage skader på hjernen. Trykket i brystet sænker undertiden til -100 mm af vandkolonnen. Dette fører til en udstrømning af blod fra periferien og en overbelastning af det højre hjerte.

I alvorlige former for obstruktiv søvnapnø syndrom er hjertestop mulig.

Meget ofte udvikles natlige manifestationer af luftvejssygdomme hos rygere.

Rygning i kombination med hypertension, fedme, COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom - specifikke læsioner i åndedrætsorganerne hos rygere) fører ofte til snorken og obstruktiv søvnapnø-syndrom.

I betragtning af intensiteten af ​​rygning udføres den sædvanlige pikfluometrii (måling af top udåndingshastighed) og en specialiseret undersøgelse. I dette tilfælde kan man se en kronisk toksisk reaktion af tobaksrøgens virkning på lungerne. En normal afstemning vil afsløre en hoste og åndenød under fysisk aktivitet. Pyklofometrien selv vil vise en "åndedrætsfælde" og tegn på KOL.

Kombinationen af ​​COPD + obstruktiv søvnapnø syndrom øger risikoen for livstruende hypoxi dramatisk.

Patienter med KOL i mere end 50% af tilfældene har søvnforstyrrelser. Disse patienter er mest tilbøjelige til at dø i en drøm. Et andet seriøst argument for at holde op med at ryge!

Ofte er årsagen til snorken næsens patologi. Næsestop forårsager turbulens i luftstrømmen, hvilket fører til vibrationer. Derudover er der et behov for at trække vejret med munden, hvilket fører til yderligere snorking. Ved en krumning i en næseseptum udgør 2/3 patienter og udbredelsen af ​​krumningen næsten 25%.

Det blev konstateret, at obstruktiv søvnapnø syndrom hos allergisk rhinitis er næsten 2 gange mere tilbøjelige end mennesker uden allergi.

En anden grund til snorken ligger i den forreste del af næsen, hvor ventilen er placeret. Med anomalier af denne ventil kan også snorken udvikle sig.