Afakia - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Afakia Er en sygdomsorgans patologiske tilstand, for hvilken fraværet af linsen i øjet er karakteristisk. Klinisk manifesterer sygdommen sig som et fald i synsstyrke, irisrystning, tab af evne til at rumme og asthenopiske klager. Diagnose afaki omfatter handlinger visometry, gonioskopi, biomikroskopi, oftalmoskopi, refraktometre og ultralyd øje. Konservativ terapi består i korrektion af afakia ved hjælp af kontaktlinser og briller. Taktikken for kirurgisk behandling reduceres til implantationen af en kunstig linse (intraokulær linse) i det aphakiske øje.
Afakia
grå stær. Risikoen for at udvikle den erhvervede sygdomsform øges dramatisk i alderen efter 40 år. En stigning i antallet af erhvervede former for sygdommen i økonomisk sunde lande forventes. Udviklingen af både medfødt og erhvervet form for patologi påvirkes ikke af race og køn.
Oftalmologi skelner mellem to sorter af medfødt aphakia: primær (på grund af linsa aplasi) og sekundær (udvikler sig med intrauterin resorption af linsen). Afhængig af forekomsten er fraværet af linsen monokulært (ensidig) og binokulært (bilateralt).
En nøglerolle i udviklingen af medfødt aphakia er udviklingen af linsen på embryogenesen. I den primære form af medfødt misdannelse er der ingen adskillelse af linsevesikelen fra den eksterne ektoderm. Til denne proces møder PAX6- og BMP4-generne normalt. Afhængigt af graden af reduceret ekspression af disse gener i bestemte faser af fosterudviklingen er muligt at danne den forreste lenticonus, perednekapsulnoy grå stær og Peters anomali, kombineret med fraværet af linsen. Eksperimentelt viste det sig, at forsinkelsen i udviklingen af øjenkonkonstruktioner på scenen af hornhindeobjektivkontakt fører til den primære form af medfødt afakia.
Årsagen til den sekundære form af sygdommen er idiopatisk linsabsorption, som sker spontant. En af teorierne om udvikling anses for at være en spontan mutation, der provokerer dannelsen bryder basalmembranen, hvorfra under embryogenese at blive dannet af linsen kapsel.
I etiologien af erhvervet aphakia er hovedrollen tildelt kirurgisk ekstraktion af katarakter, dislokation og subluxation af linsen. Årsagerne til denne sygdom kan også indtrængende sår og øjenkontusion af øjet.
keratitis, ar dannelse på hornhinden, i hornhinden-sclerale regionen og limbus.
visometri, gonioskopi, øjenbiomikroskopi, ophthalmoskopi, refraktometri og ultralyd i øjet. Ved hjælp af visometri er det muligt at fastslå graden af fald i synsstyrken. Denne undersøgelsesmetode er vist til alle patienter før korrektion. Med gonioskopi er der en markant uddybning af øjets fremre kammer. Oftalmoskopi er nødvendig for at identificere den samtidige patologi og valget af yderligere behandlingstaktik. Bortset fra ardannelse i nethinden og årehinden på afaki ofte detekteres central chorioretinal dystrofi af nethinden, delvis atrofi af synsnerven og perifer chorioretinal foci.
Metoden til refraktometri i den ensidige form af sygdommen gør det muligt at påvise et fald i refraktion med 90-120 dioptere på det aphakiske øje. Hypermetropi er defineret hos børn efter ekstraktion af medfødt katarakt, og i gennemsnit er 100 - 130 dioptere. Udviklingen af mikroftalmi i medfødt aphakia fremmer også hyperopi. Ved hjælp af en biomikroskopi er det ikke muligt at visualisere den optiske sektion af objektivet. I sjældne tilfælde afsløres resterne af kapslen. Når man studerer figurerne Purkinje-Sanson, er der ingen afspejling fra linsens bageste og forreste overflade.
nærsynethed. Der er ikke behov for at ordinere metoder til synkorrektion for patienter med en høj grad af nærsynthed før fjernelsen af linsen. På grund af den manglende indkvarteringskapacitet skal patienten tildeles punkter til arbejde i en tæt afstand på 30 dioptere mere end for langdistance vision.
Kontakt eller intraokulær synkorrektion er indiceret til patienter med monokulær aphakia. Udnævnelse af briller til patienter med denne sygdomsform vil forværre anisikonien. I løbet af kirurgisk indgreb (intraokulær korrektion) implanteres en kunstig linse med en individuelt valgt optisk effekt. Den mest foretrukne behandlingsmulighed er brugen af bageste kammerlinser, fordi de er lokaliserede på stedet for den naturlige linse, de giver høj kvalitet af synet. Congenital aphakia ved hjælp af denne teknik kan kun indstilles, når barnet når to år.
Prognose og forebyggelse af aphakia
Prognosen for liv og evne til at arbejde med korrekt korrektion af afaki er gunstig. I mangel af rettidig behandling er der stor risiko for fuldstændigt tab af syn, hvilket efterfølgende fører til invaliditet.
I oftalmisk praksis er specifikke foranstaltninger til forebyggelse af medfødt afakia fraværende. For at forhindre udviklingen af erhvervede former af sygdommen er det nødvendigt at gennemgå en årlig undersøgelse med en øjenlæge. Dette vil hjælpe i tide med at diagnosticere de sygdomme, der kan føre til hurtig fjernelse af linsen. Personer, der er i fare for øjenskader i forbindelse med erhvervets karakteristika, er det nødvendigt at bruge beskyttelsesbriller eller masker i arbejdstiden.