Aphasia - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Aphasia - Forstyrrelse af den tidligere dannede taleaktivitet, som helt eller delvis tabte evnen til at bruge sin egen tale og /eller forstå talesprog. Manifestationer af afasi afhænger af form for taleforringelse; specifikke symptomer på afasi tale er tale emboli, paraphasias, perseverances, forurening Logorrhoea, Alex Agraphia, acalculia et al. Patienter med afasi undersøgelse har brug for neurologisk status, mentale processer og tale-funktion. Med afasi gennemføres behandlingen af den underliggende sygdom og særlig genoprettende træning.
Aphasia
Alalia hvor det ikke oprindeligt var dannet, i afasi mulighed for verbal kommunikation er tabt efter talen funktionen er blevet dannet (i børn over 3 år eller hos voksne). Hos patienter med afasi der er en systemisk forstyrrelse af tale, t. E. I varierende grad, lider udtryksfuld tale (lyd udtale, ordforråd, grammatik), en imponerende tale (opfattelse og forståelse), indre tale, skriftsprog (læsning og skrivning). Ud over at tale funktion er også lider sensoriske, motoriske, personlige sfære, mentale processer, så afasi er en af de mest komplekse lidelser, der er engageret i studiet af neurologi, tale terapi og medicinsk psykologi.
slagtilfælde. I dette tilfælde er det totale eller blandede aphasiske syndrom mere almindeligt hos patienter, der har gennemgået hæmoragisk slagtilfælde. hos patienter med iskæmisk svækkelse af cerebral kredsløb, total, motorisk eller sensorisk afasi.
Yderligere kan afasi føre til traumatisk hjerneskade, hjerne inflammatoriske sygdomme (encephalitis, panencephalitis, absces), hjernetumor, kronisk progressiv CNS sygdom (fokal varianter Alzheimer og Picks sygdom), hjernekirurgi.
Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for afasi omfatter ældre alder, familie historie, cerebral åreforkalkning, forhøjet blodtryk, reumatiske hjertesygdomme, forbigående iskæmiske anfald, hovedskader.
Sværhedsgraden af afasi syndrom afhænger af placeringen og omfanget af læsionen, ætiologi taleforstyrrelser, kompenserende evner, patientens alder og præmorbide baggrund. Så med hjernetumorer vokser afasiiske lidelser gradvist, og med CCT og ONMC udvikler sig dramatisk. Intracerebral blødning ledsages af mere alvorlige taleforstyrrelser end trombose eller aterosklerose. Tal rekonstruktion hos unge patienter med traumatisk afasi opstår hurtigere og fyldigere på grund af større kompensationspotentiale mv
dysleksi /alexi, dysgrafi /agrafi).
Affektiv motorphasi kan forekomme på to måder. I den første variant er der artikulatorisk apraxi eller fuldstændig fravær af spontan tale, tilstedeværelsen af en talembolus. Den anden mulighed - ledning afasi, situationsbestemt tale forbliver intakt, men groft overtrådt gentagelse, navngivning, og andre vilkårlige tale. Når afferente motor afasi sekundært brudt fonemiske hørelse og dermed forståelsen af det talte sprog, værdierne af de enkelte ord og instruktioner, samt skriftsprog.
I modsætning til motorphasias forstyrrer akustisk-gnostisk (sensorisk) afasi den auditive opfattelse af tale i normal fysisk hørelse. Med afasi forstår Wernicke ikke andres tale og styrer ikke sin egen taleflow, som ledsages af udviklingen af kompenserende verbositet. I de første 15-2 måneder. efter hjerne katastrofe det omfatter patienter med en tilfældig samling af lyde, stavelser og ord ( "verbal hash" eller zhargonafaziya), så at dets betydning er ikke klart for andre. Derefter giver jargonaphasien plads til arrogansen (logorey) med udtalt agrammatisme, bogstavelige og verbale parafraser. Da sensorisk afasi primært lider af en phonemic hørelse, er der konstateret en overtrædelse af brevet; læsning forbliver den mest konserverede, fordi den afhænger mere af optisk og kinestetisk kontrol.
Med akustisk mfæstisk afasi har patienter svært ved at opbevare de oplysninger, der opfattes af øret i hukommelse. Dette reducerer mængden af udenad: patienten kan ikke gentage en talepædagog for en flok på 3-4 ord, ikke fange betydningen af tale i vanskelige forhold (lang sætning, tempofyldt samtale med samtalepartnere 2-3). Vanskeligheder ved verbal kommunikation med akustisk maseisk afasi kompenseres af øget talaktivitet. Når optisk amnestiske afasi har været en overtrædelse af visuel hukommelse, svækkelsen af det visuelle billede af objektet og ordene, svært ved at navngive objekter. Forstyrrelse af auditiv og visuel hukommelse indebærer en overtrædelse af brevet, forståelse af læseteksten, tælleroperationer.
Amnesty-semantisk afasi manifesteres ved at glemme objekter (anomy); krænkelse af forståelsen af komplekse talomsætninger, der afspejler tidsmæssige, rumlige, årsagssammenhængeforhold; involverede og verbale participium sætninger, ordsprog, metaforer, fangst sætning, figurativ betydning, og så videre. Også når det semantiske afasi siger dyskalkuli, brudt forståelse læsbar tekst.
Med dynamisk afasi, på trods af den korrekte udtale af individuelle lyde, ord og korte sætninger, sikrer automatisk automatiseret tale og gentagelse, bliver spontan fortællingstale umulig. Verbal aktivitet reduceres kraftigt, ekkolali og udholdenhed er til stede i patienternes tale. Læsning, skrivning og elementære tællinger med dynamisk afasi forbliver intakte.
neurologer, neuropsykologer, taleterapeuter.
For at fastslå de umiddelbare årsager afasi og lokalisering af læsionen udføres CT eller MR-scanning af hjernen, MR-angiografi, ultralydsscanning hoved og hals fartøjer, duplex scanning af fartøjer i hjernen, lumbalpunktur.
Undersøgelse af tale i afasi omfatter diagnose af mundtlig tale (udtryksfuld og imponerende); diagnostik af skriftlig tale (kopiering, skrivning under diktering, læsning og forståelse af læsning). Neuropsykolog arbejder med patienter afasi diagnoser verbal hukommelse og andre modal-specifikke former for hukommelse (visuel, motor) Praxis (oral, mimetisk, håndled, fingre, somato-rumlig, dynamisk) visuel gnosis strukturelt rumlig aktivitet, intellektuel processer.
Udførelse af kompleks diagnostik gør det muligt at differentiere afasi fra alalia (hos børn), dysartri, høretab, VO.
en neurosurgeon omfatter medicinsk terapi, om nødvendigt - kirurgisk indgreb, aktiv rehabilitering (motionsterapi, mekanoterapi, fysioterapi, massage).
Recovery tale funktion udføres på tale terapi sessioner på afasi korrektion, struktur og indhold afhænger af formen af uregelmæssigheder og reducerer træningsfase. I alle former for afasi, er det vigtigt at udvikle en patient installation på inddrivelse af talen, at udvikle perifere analysatorer har gemt, til at arbejde på alle sider af talen: den ekspressive, imponerende, læsning, skrivning.
Med efferent motorphasia er den vigtigste opgave for talterapi sessioner genoprettelsen af den dynamiske ordbog af ordets udtale; med afferent motorafasi - differentiering af kinestetiske tegn på fonemer. Med akustisk gnostisk afasi er det nødvendigt at arbejde på genoprettelsen af phonemic hørelse og forståelse af tale; med akustisk-mnestic - over overvinde fejl i auditiv og visuel hukommelse. Organiseringen af instruktion i amnesisk-semantisk afasi er rettet mod at overvinde den imponerende agrammatisme; med dynamisk afasi - for at overvinde manglerne i intern programmering og taleplanlægning, stimulering af talaktivitet.
Korrektionsarbejde i afasi bør startes fra de første dage eller uger efter et slagtilfælde eller en skade, så snart lægen tillader det. Den tidlige begyndelse af genoprettende læring kan forhindre optagelse af patologiske tale symptomer (talembolus, paraphasia, agrammatisme). Logopedisk arbejde med restaurering af tale under afasi varer 2-3 år.
OHP). Spontan udgang fra motorphasia er undertiden ledsaget af stammen.
Profylakse af afasi er først og fremmest i forebyggelse af cerebrale vaskulære ulykker og hovedskader, rettidig påvisning af hjernetumor læsioner.