Autoimmun thyroiditis - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller. I typiske tilfælde har autoimmun thyroiditis et asymptomatisk forløb, kun lejlighedsvis ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Diagnosticering af autoimmun thyroiditis udføres baseret på resultaterne af kliniske forsøg, thyroid ultralyd data histologi materiale opnået ved nålebiopsi. Behandling af autoimmun thyroiditis udføres af endokrinologer. Det består i korrigering af den hormonfrigivende funktion af skjoldbruskkirtlen og undertrykkelse af autoimmune processer.
Autoimmun thyroiditis
hypothyroidisme (fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner). Kronisk AIT har en genetisk karakter, der kan manifestere sig i form af familieformer kombineret med andre autoimmune sygdomme.
2. Postpartum thyroiditis er den mest almindelige og mest undersøgte. Dets årsag er den overdrevne reaktivering af kroppens immunsystem efter dets naturlige undertrykkelse under graviditeten. Med den eksisterende disponering kan dette føre til udvikling af destruktiv autoimmun thyroiditis.
3. tavse (silent) er en analog af postpartum thyroiditis, men dens oprindelse er ikke forbundet med graviditet, årsagerne er ukendte.
4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme under behandling med interferonpræparater af patienter med hepatitis C og blodsygdomme.
Sådanne varianter af autoimmun thyroiditis som postpartum, tavs og cytokin - induceret, ligesom fase af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I den indledende fase for at udvikle destruktiv thyrotoxicosis, efterfølgende bliver til en forbigående hypothyroidisme, i de fleste tilfælde slutter genoprettelse af skjoldbruskkirtlen.
I alle autoimmune thyroiditis kan man skelne mellem følgende faser:
Autoimmun thyroiditis kan være monofasisk (har kun thyrotoksisk eller kun hypothyroidfase).
Ifølge de kliniske manifestationer og ændringer i størrelsen af skjoldbruskkirtlen autoimmun thyroiditis er opdelt i form:
virussygdomme;
smerter i leddene.
Det kliniske billede hos patienter med autoimmun thyroiditis hyperthyreoidisme sædvanligvis observeres i de tidlige år af sygdommen er forbigående og omfanget af atrofi fungerende skjoldbruskkirtel væv bevæger sig med nogen tid i euthyroid fase og derefter i hypothyroidisme.
Postpartum thyroiditis forekommer normalt med mild thyrotoksikose i uge 14 efter fødslen. I de fleste tilfælde er der træthed, generel svaghed, vægttab. Undertiden hyperthyreose signifikant udtrykt (takykardi, hedeture, overdreven sveden, tremor af ekstremiteter, emotionel labilitet, søvnløshed). Hypothyroidfasen af autoimmun thyroiditis manifesterer sig i den 19. uge efter fødslen. I nogle tilfælde kombineres det med postpartum depression.
Stille (stille) thyroiditis udtrykkes i mild, ofte subklinisk thyrotoksicose.
Cytokininduceret thyroiditis ledsages sædvanligvis ikke af alvorlig thyrotoksicose eller hypothyroidisme.
Endokrinologer etablerer i henhold til det kliniske billede data fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.
Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:
De diagnostiske kriterier for autoimmun thyroiditis er:
I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da stigningen i TPO eller hypoechogenicity skjoldbruskkirtlen alene ikke bevise en autoimmun thyroiditis, er det ikke muligt at etablere en præcis diagnose. Behandling af en patient er vist kun i hypothyroide fase, derfor det presserende behov for diagnose i euthyreoide fase normalt, nej.
endokrinologi endnu ikke har en effektiv og sikre metoder til korrektion af autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvor processen ikke havde nået til hypothyroidisme.
I tilfælde af autoimmun thyroiditis thyrotoxic fase opgave suppressant narkotika skjoldbruskkirtlen funktion - tirostatikov (methimazol, carbimazol, propitsil) kan ikke anbefales, da denne proces er ikke hyperthyreoidisme. Ved alvorlige symptomer på hjerte-kar-sygdomme anvendes beta-blokkere.
Når manifestationer hypothyroidisme individuelt udpege thyreoideahormon substitutionsterapi lægemidler thyreoideahormon - levothyroxin (L-thyroxin). Det udføres under kontrol af det kliniske billede og indholdet af TSH i blodserumet.
Glukokortikoider (prednisolon) vises, mens kun under subakut thyroiditis, autoimmun thyroiditis, som ofte observeres i efteråret og vinteren.
For at reducere titer af autoantistoffer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, methindol, voltaren. De bruger også stoffer til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener.
Med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og udtrykt kompression af mediastinale organer udføres kirurgisk behandling.
Prognose for autoimmun thyroiditis
Prognosen for autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. På tidspunktet begyndt behandling processen med ødelæggelse og reduktion af thyreoideafunktion erfaring markant bremse og opnå langsigtet remission af sygdommen. Tilfredsstillende helbredstilstand og den normale drift af patienterne i nogle tilfælde vare ved i mere end 15 år, til trods for den kortsigtede forværring opstår AIT.
Autoimmun thyroiditis og forøgede titre af antistoffer mod thyroid peroxidase (TPO) bør betragtes som risikofaktorer for hypothyroidism i fremtiden.
I tilfælde af postpartum thyroiditis er sandsynligheden for dens tilbagefald efter den næste graviditet hos kvinder 70%. Ca. 25-30% af kvinder med postpartum thyroiditis har efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.
Forebyggelse af autoimmun thyroiditis
Identificere autoimmun thyroiditis uden skjoldbruskkirtlen lidelser skal patienten overvåges for at detektere så tidligt som muligt og i tide til at kompensere for symptomer på hypothyroidisme.
Kvinder - bærer TPO uden at ændre funktionen af skjoldbruskkirtlen er i risiko for at udvikle hypothyroidisme i tilfælde af graviditet. Det er derfor nødvendigt at overvåge status og funktion af skjoldbruskkirtlen så tidligt i graviditeten samt efter fødslen.