Autisme - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Autisme - En krænkelse af mental udvikling, ledsaget af manglende sociale interaktioner, vanskeligheden med gensidig kontakt, når man kommunikerer med andre mennesker, gentagne handlinger og begrænsning af interesser. Årsagerne til udviklingen af sygdommen er ikke fuldt ud forstået, de fleste forskere foreslår en forbindelse med medfødt dysfunktion i hjernen. Autisme er normalt diagnosticeret før 3 års alder, de første tegn kan ses allerede i barndommen. Fuld opsving anses for umulig, men sommetider fjernes diagnosen med alderen. Målet med behandlingen er social tilpasning og udvikling af selvbetjeningsfærdigheder.
Autisme
infantil autisme, klassisk autistisk lidelse, Kanners syndrom) og alle autisme spektrum forstyrrelser, herunder Aspergers syndrom, atypisk autisme, etc. Graden af individuelle manifestationer af autisme kan variere meget - fra total uarbejdsdygtighed til sociale kontakter, ledsaget af svær mental retardering til nogle mærkværdighed i at beskæftige sig med mennesker, pedantisk tale og interesse for interesser. Autisme Behandling lang, kompleks, udført med deltagelse af specialister inden for psykiatri, psykologer, psykoterapeuter, neurologer, talepædagoger og talepædagoger.
intrauterin virale infektioner, toxæmi, livmoderblødning, for tidlig fødsel). Det antages, at komplikationer under graviditet ikke kan forårsage autisme, men kan øge sandsynligheden for dens udvikling i nærværelse af andre prædisponerende faktorer.
Arvelighed. Blandt nære og fjerne slægtninge til børn med autisme afsløret 3-7% af patienter med autisme, som langt overstiger forekomsten af sygdommen i gennemsnittet af befolkningen. Sandsynligheden for at udvikle autisme i begge identiske tvillinger er 60-90%. Pårørende til patienter med visse sygdomme hyppigt observeret karakteristisk for autisme: en tendens til kompulsiv adfærd, lav behov for social kontakt, svært ved at forstå tale, taleforstyrrelser (herunder ekkolali). I sådanne familier er epilepsi og mental retardation mere almindelige, hvilket ikke er obligatoriske tegn på autisme, men diagnosticeres ofte i denne sygdom. Alt ovenfor er en bekræftelse af autismens arvelige karakter.
I slutningen af 90'erne af det sidste århundrede var forskerne i stand til at identificere et gen til disposition for autisme. Tilstedeværelsen af dette gen fører ikke nødvendigvis til fremkomsten af autisme (ifølge de fleste genetikere udvikler sygdommen som følge af interaktionen mellem flere gener). Men definitionen af dette gen tillod objektivt at bekræfte autismens arvelige karakter. Dette er - en alvorlig fremskridt i studiet af ætiologien og patogenesen af denne sygdom, fordi kort før åbningen som mulige årsager til autisme, har nogle forskere overvejet den manglende omhu og opmærksomhed fra deres forældre (nu denne version er afvist som ikke svarer til virkeligheden).
Strukturelle sygdomme i hjernen. Ifølge undersøgelser, hos patienter med autisme ofte afsløret strukturelle ændringer i de frontale områder af hjernebarken, hippocampus, mediale tindingelappen og lillehjernen. Hovedkarakteren af cerebellum er at sikre vellykket motoraktivitet, men denne del af hjernen påvirker også tale, opmærksomhed, tænkning, følelser og læringsevner. I mange autistiske egenskaber reduceres nogle dele af cerebellum. Det antages, at denne omstændighed kan skyldes problemer med patienter med autisme, når man skifter opmærksomhed.
Medial tindingelappen, er hippocampus og amygdala også ofte lider af autisme, har en indvirkning på hukommelsen, indlæringsevnen og følelsesmæssig selvregulering, herunder - fremkomsten af følelser af glæde, når de foretager meningsfuld social handling. Forskerne bemærke, at i dyr med skader på disse lapper er observerede ændringer i adfærd, der ligner autisme (reduktion i social kontakt behov forringelse tilpasning i kontakt med et nyt miljø, problemer med anerkendelse af de farer). Hertil kommer, at patienter med autisme ofte viser en bremse i modningen af frontalloberne.
Funktionsforstyrrelser i hjernen. Ca. 50% af patienterne med EEG udviser ændringer, som er karakteristiske for nedsat hukommelse, selektiv og retningsbestemt opmærksomhed, verbal tænkning og målbevidst brug af tale. Forekomsten og sværhedsgraden af ændringer afviger, børn med højtfungerende autisme lidelser EEG normalt mindre udtalt i sammenligning med patienter, der lider nizkofunktsionalnymi former af sygdommen.
hyperaktivitetssyndrom og opmærksomhedsunderskud, forskellige paradoksale reaktioner på eksterne stimuli: berøring, lyde, lysændringer. Ofte er der behov for sensorisk selvstimulering (gentagne bevægelser). Mere end halvdelen af autistiske opdages i fodring adfærd (mad afslag eller afvisning af visse produkter, præferencer for visse produkter og andre.) Og søvnforstyrrelser (svært ved at falde i søvn, nat og tidlig opvågning).
psykologisk korrektion og bestemme målene for behandling under hensyntagen til de reelle evner hos barnet, der lider af autisme.
Den første gruppe. De dybeste krænkelser. Karakteristisk indstilling adfærd, mutisme, intet behov i samspil med andre, ingen aktiv negativitet autostimulyatsiya ved hjælp af simple gentagne bevægelse og den manglende evne til selv. Det førende pathopsykologiske syndrom er frigørelse. Hovedformålet med behandlingen er at etablere kontakt, involvere barnet i samspil med voksne og jævnaldrende og udvikle selvbetjeningsfærdigheder.
Den anden gruppe. Karakteristiske strenge restriktioner i valget af adfærdstyper, et udtalt ønske om uendelighed. Eventuelle ændringer kan fremkalde en forstyrrelse udtrykt i negativisme, aggression eller autoaggression. I det velkendte miljø er barnet tilstrækkeligt åbent, i stand til at producere og reproducere husstandskompetencer. Tale stemplet, bygget på grundlag af echolalia. Det førende psykopatologiske syndrom er afvisningen af virkeligheden. Som det vigtigste mål for behandlingen betragtes udviklingen af følelsesmæssig kontakt med deres kære og empowerment tilpasning til miljøet gennem udvikling af en lang række forskellige adfærd.
Den tredje gruppe. Der er mere kompliceret adfærd, når man absorberer sine egne stereotype interesser og en svag evne til dialog. Barnet stræber efter succes, men er i modsætning til sunde børn ikke klar til at prøve, tage risici og lave kompromiser. Ofte afsløres detaljeret encyklopædisk viden på et abstrakt felt kombineret med fragmentariske ideer om den virkelige verden. Interessen for farlige asociale indtryk er karakteristisk. Det førende psykopatologiske syndrom er substitution. Hovedformålet med behandlingen er at lære dialogen, udvide ideen og formidle den sociale adfærd.
Den fjerde gruppe. Børn er i stand til dette vilkårlige adfærd, men hurtigt træt, lider problemer, når du forsøger at fokusere, følg instruktionerne, og så videre I modsætning til børn af den tidligere gruppe, der producerer indtryk af unge intellektuelle, kan se frygtsomme, bange og distraheret, men med tilstrækkelig korrektion vise bedre resultater end resten af grupperne. Det førende psykopatologiske syndrom er sårbarhed. Som hovedmål for behandling betragtes træningen af spontanitet, forbedring af sociale færdigheder og udvikling af individuelle evner.
tale terapeut, for at udelukke hørelse og synshandicap - undersøgelse af audiolog og øjenlæge. Autisme kan kombineres eller ikke kombineret med mental retardering, med det samme niveau af intelligens og prognose korrektion kredsløb for oligophrenia børn og autistiske børn vil variere meget, så den diagnostiske proces er vigtigt at skelne mellem disse to lidelser, nøje studeret funktioner i patientens adfærd.
spilterapi, ergoterapi og tale terapi. Korrigerende arbejde udføres på baggrund af psykotropiske lægemidler. Uddannelsen er valgt under hensyntagen til barnets evner. Lavfunktionelle autistikker (den første og anden gruppe i Nikolskaya-klassifikationen) bliver undervist i hjemmet. Børn med Asperger syndrom og højfunktionelle autistiske (den tredje og fjerde gruppe) deltager i en sekundær eller masseskole.
I øjeblikket betragtes autisme som en uhelbredelig sygdom. Efter en kompetent langsigtet korrektion hos nogle børn (3-25% af det samlede antal patienter) sker der dog remission, og diagnosen af autisme fjernes efterhånden. Manglende antal undersøgelser tillader ikke at opbygge pålidelige langsigtede prognoser vedrørende autisme i voksenalderen. Eksperter bemærker, at symptomerne på sygdommen med alder hos mange patienter bliver mindre udtalte. Samtidig er der rapporter om aldersrelateret forringelse af kommunikationsevner og selvbetjeningsfærdigheder. Gunstige prognostiske faktorer er IQ over 50 og sproglig udvikling, før de fylder 6 år, men fuldstændig eller næsten fuldstændig uafhængighed kan kun opnås 20 procent af børnene i denne gruppe.