Pankreasatrofi - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Atrofi i bugspytkirtlen - reducere dens volumen, vist eksokrin (produktion af fordøjelsesenzymer, bicarbonat) og endokrine (syntese af insulin, glucagon) funktion. De mest almindelige årsager til sygdom er kronisk pancreatitis, diabetes, somatiske sygdomme med alvorlig udtømning, og levercirrhose, kredsløbslidelser, tumor kompression. Diagnosen er baseret på laboratoriedata afslører enzymmangel og lave niveauer insulin, ultralyd pancreas, hvilket bekræfter fald i husstørrelser og ændringen af parenkym, og biopsi resultater. Behandlingen består i udnævnelsen af substitutionsbehandling: enzympræparater, insulin; restaurering af tarmflora korrektion af næringsstofmangel.
Atrofi i bugspytkirtlen
kronisk pancreatitis, med en betydelig del af stroma erstattes af fibrøst væv, som er ledsaget af progressionen af endokrine og eksokrin.
Et særskilt sted er optaget af atrofi af bugspytkirtlen i diabetes mellitus. Denne patologi er ledsaget af et signifikant fald i prostata størrelse - op til 20-18 g, konsistens væsentlige lukket, legemsoverfladeareal ujævn, klæbende med dens omgivende kapsel fedtvæv og tilstødende organer. På det mikroskopiske niveau læsion karakteriseret ved diffuse proliferation af fibrøst væv (intraatsinozny sklerose), tab af kirtel parenchymceller.
Lipomatose i bugspytkirtlen er også dens atrofi. Til trods for at denne tilstand er karakteriseret ved at bevare eller øge kropsstørrelse (psevdogipertrofiya), det meste af det er substitueret med fedtvæv, hvor de enkelte sektioner er glandulær. I de fleste tilfælde bevares ølapparatet og organets endokrine funktion i lipomatose.
Til mere sjældne tilfælde i gastroenterologi angår kirtel atrofi levercirrose, systemisk sklerose, tumor kompression af, udskillelsesvej kanaler overlapper concrements.
svimmelhed, tørst.
biokemiske blodprøver bestemmes af et fald i aktiviteten af bugspytkirtlenzymer. De karakteristiske symptomer er påviselige under coprogram steatorrhea (påvisning i afføring mere end 9% af det daglige forbrug fedt) og kreatoreya (store indhold i fæces fra muskelfibre). Ofte diagnosticeres som en stigning i blodglukose, hvilket er årsagen til konsultation med en endokrinolog eller en diabetolog.
På US pancreas bestemt fald dets dimensioner, tætningsstrukturen, stigende ekkogenicitet, ujævne konturer. For en mere detaljeret visualisering af orgelet, der finder ud af årsagen til atrofi, udføres en MR-skanning af bugspytkirtlen.
For at vurdere status af gangsystemet som ændrer karakteristisk for kronisk pancreatitis er vist ERCP - endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (kontrast radiografi). Den kan anvendes til at identificere restriktion main pankreasgang, væg ruhed, snoning. Angiografi udføres for at udelukke nye bugspytkirteltumorer.
En vigtig diagnostisk metode er biopsi i bugspytkirtlen. Når biopsi forsøg vurderer graden af fibrose og parenchymal ødelæggelse, beskadigelse grad af kirtelceller, Langerhanske øer (insulin-producerende zone). I tilfælde af lipomatose findes fedtdegenerering af orgelet. Biopsi giver dig mulighed for at evaluere prognosen for sygdommen.
hypovitaminose. Bindingsbegivenhed er et fuldstændigt ophør af rygning, som nikotin krænker produkter bicarbonater pancreas, forårsager signifikant øget surhedsgrad duodenale indhold.
Hovedretningen for behandling af denne patologi er udskiftningen af exokrin og endokrine pancreassekretion. For at kompensere for de brudte processer fordøjelse hulrum gastroenterolog udpeger enzympræparater. At opnå den kliniske effekt præparater skal have en høj lipaseaktivitet, være resistente over for mavesaft, for at tilvejebringe hurtig frigivelse af enzymer i tyndtarmen, aktivt fremme forsænkede fordøjelse. Disse krav svarer til enzymer i form af mikrogranuler (Creon, Mikrazim). Da det er lipaseenzymer fra pancreas fra hurtigst taber aktivitet, er korrektion under hensyntagen til dens koncentration i formuleringen og sværhedsgraden af steatorrhea. Effektiviteten af behandlingen vurderes på indholdet af elastase i fæces og omfanget af reduktionen af steatorrhea. Virkningen af enzympræparater og tilsigter at fjerne smerte, reducere sekundær enteritis, at skabe betingelser for en normalisering af intestinal microbiocenosis, forbedret glucosemetabolisme.
Korrektion af endokrin insufficiens udføres ved insulinbehandling. I atrofi af pankreatiske Langerhanske øer delvist bevaret, så insulin fremstilles i kroppen, men i små mængder. Dosering og tilstand af insulinadministration bestemmes individuelt afhængigt af patologiens forløb, etiologiske faktor, daglig overvågning af blodglukose. Formål enzympræparater forbedrer funktionen af bugspytkirtlen som helhed og kulhydratstofskiftet herunder betydeligt. Derfor bestemmes typen af insulinbehandling afhængigt af doseringen og effektiviteten af substitutionenzymterapi.
En vigtig forudsætning for effektiv korrektion af fordøjelsesfunktion er at normalisere tarm microbiocenosis som hos patienter enzym skaber gunstige betingelser for afvikling af patogene flora. Probiotika, præbiotika anvendes. Nødvendigt injiceres vitaminterapi, såvel som præparater af magnesium, zink, kobber.
Kirurgisk behandling af denne patologi udføres i specialiserede centre. Transplantation af øer af Langerhans med efterfølgende fjernelse af kirtel og erstatning enzym terapi udføres. Da atrofi ofte er et resultat af alvorlige sygdomme med en markant forstyrrelse af patientens generelle tilstand, foretages en sådan behandling sjældent.
Prognose og forebyggelse af pancreasatrofi
Prognosen for denne patologi bestemmes af graden af ødelæggelse af organets exokrine og endokrine strukturer. Da øen er delvis bevaret, er der resterende syntese af insulin. I lyset heraf udvikler ketoacidose sjældent, men hypoglykæmiske tilstande forekommer ofte. Definitionen af sygdoms ætiologi, eliminering af den underliggende patologi, den rettidige start af behandlingen kan opnå gode resultater.
Forebyggelse er rettidig behandling af sygdomme, som kan forårsage atrofi i bugspytkirtlen. I nærvær af kronisk pancreatitis kræves fuldstændig afholdenhed fra alkohol, kost, opretholde et tilstrækkeligt niveau af enzymatisk aktivitet af kirtlen.