Atrofi af den optiske nerve - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Atrofi af optisk nerve (Optic neuropati) - delvis eller fuldstændig destruktion af nervefibre, der overfører visuelle stimuli fra nethinden til hjernen. Atrofi af synsnerven fører til en reduktion eller fuldstændig tab af synet, tab af synsfelt, forstyrrelse af farvesyn, bleghed af den optiske disk. Diagnose atrofi af synsnerven er placeret i identificere karakteristiske tegn på sygdom under anvendelse af oftalmoskopi, perimetri, farve afprøvning af visuel skarphed, craniography, CT, og MR af hjernen, B-scan ultralyd eye angiografi retinale vaskulære undersøgelser visuel EP et al. I atrofi af den optiske nervebehandling er rettet mod at eliminere den patologi, der medførte denne komplikation.
Atrofi af optisk nerve
oftalmologi forekommer i 1-15% af tilfældene; af dem fra 19 til 26% førte til en fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed uhelbredelig. Patologiske forandringer i synsnerven atrofi karakteriseret ved ødelæggelse af axoner af retina-ganglieceller af glia-forbindende transformation udslettelse af kapillærnet af synsnerven og dens udtynding. Synsnerven atrofi kan skyldes en lang række af sygdomme forbundet med inflammation, kompression, ødem, nerveskader eller beskadigelse af vaskulære øje.
mekanisk skade, forgiftning, generelt, infektiøse, autoimmune sygdomme og andre.
Forårsager ødelæggelse og efterfølgende atrofi af synsnerven er ofte udfører forskellige oftalmopatologiya :. Glaukom, pigmentdannende degeneration af nethinden, okklusion af den centrale retinale arterie, myopi, uveitis, retinitis, optisk neuritis etc. Beskadigelse af synsnerven kan være forbundet med tumorer og orbit sygdomme: meningeom og gliom af synsnerven, neuroma, neurofibrom, primær kræft i kredsløb, osteosarkom, lokal orbital vasculitis, sarcoidosis, etc.
Blandt de sygdomme i CNS spille en hovedrolle hypofysetumor og den bageste kranielle fossa, kompression felt optisk chiasma (chiasma) pyo-inflammatoriske sygdomme (hjerneabsces, encephalitis, meningitis, arachnoiditis), multipel sclerose, traumatisk hjerneskade og skader på ansigtet skelet, ledsaget af en skade på den optiske nerve.
Ofte, synsnerven atrofi går forud for hypertension, aterosklerose, sult, beriberi, forgiftning (alkoholsubstitutter forgiftning, nikotin, hlorofosom, lægemiddelsubstanser), et stort tab af blod-trin (sædvanligvis med uterin og gastrointestinal blødning), diabetes mellitus, anæmi. Degenerative processer i synsnerven kan forekomme med antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets sygdom, sygdom Horton, Takayasus sygdom.
I nogle tilfælde atrofi af synsnerven udvikler sig som en komplikation af alvorlige bakterielle (syfilis, tuberkulose), viral (influenza, mæslinger, røde hunde, SARS, herpes zoster) eller parasitiske (toxoplasmose, toxocariasis) infektioner.
Medfødt opticusatrofi findes på turricephaly (tårnhøje kranium), mikro- og makrocephali, kraniofaciale dysostosis (Crouzon sygdom), genetiske syndromer. I 20% af tilfældene forbliver ætiologien for optisk atrofi uklar.
øjenlæge).
kontrol af synsevne, perimetri, undersøgelse af farveopfattelse.
Grundlæggende oplysninger om tilstedeværelsen og graden af atrofi af synsnerven bruger oftalmoskopi. Afhængig af årsagerne til og former for optisk neuropati oftalmoskopisk billede vil være anderledes, men der er fælles karakteristika, der forekommer i forskellige typer af synsnerven atrofi. Disse omfatter: bleghed af den optiske skive af varierende grader og omfang, ændre dens konturer og farver (fra grå til et voksagtigt farvetone), udgravning af disken overflade, hvilket reducerer disk antal små fartøjer (Kestenbaum symptom), indsnævring kaliber af den retinale arterier, ændringer i vener og anden status. DZN er raffineret ved hjælp af tomografi (optisk sammenhængende, laserscanning).
Elektrofysiologisk undersøgelse (KAP) afslører et fald på labilitet og øge Mærkbarhedstærsklen af synsnerven. Når formen af glaukomatøs optisk atrofi via tonometri bestemt ved forøget intraokulært tryk. Banens patologi afsløres ved hjælp af en baneundersøgelsesradiografi. Undersøgelsen af skindene i nethinden udføres ved hjælp af fluorescerende angiografi. Forskning blodgennemstrømningen i oftalmiske og supratrochlear arterier, er intrakraniel del af den indre halspulsåre udført under anvendelse Doppler ultralyd.
Hvis det er nødvendigt, er en oftalmologisk undersøgelse suppleret med studiet af neurologisk status, herunder høring neurolog, holder kraniet og Sella radiografi, CT-scanning eller MR-scanning af hjernen. Identificere patienten volumen dannelsen af hjernen eller intrakraniel hypertension bør konsultere en neurokirurg. Denne patogenetisk kommunikation synsnerve atrofi med systemisk vasculitis er vist konsultation reumatolog. Tilstedeværelsen af tumorer i kredsløb nødvendiggør undersøgelse af patienten oftalmoonkologii. Medicinsk behandling af okklusiv arteriesygdom (oftalmisk, ICA) bestemmes øjenkirurgen eller vaskulær kirurg.
Atrofi af synsnerven forårsaget af smitsomme patologier, informative laboratorieundersøgelser: ELISA og PCR diagnostik.
Differentialdiagnosen af opticusatrofi bør udføres med perifere grå stær og amblyopi.
intrakraniel hypertension, cerebrale aneurismer og andre. neurokirurgisk operation er vist.
Ikke-specifik konservativ behandling af synsnerven atrofi er rettet til det maksimalt mulige bevaring af synsfunktion. For at reducere en inflammatorisk infiltration og ødem af synsnerven holdt para-, retrobulbær injektion af r-ra dexamethason, intravenøs infusion af r-ra glucose og calciumchlorid, intramuskulære diuretika (furosemid).
At forbedre blodcirkulationen og trofisme optiske displays pentoxifyllin injektion, xantinol nicotinat, atropin (parabulbarly og retrobulbær); intravenøs injektion af nikotinsyre, euphyllin; vitamin (B2 B6 B12), injektion af en aloe ekstrakt eller glaslegemet; modtagelse Cinnarizine, piracetam, riboksina, ATP og andre. For at opretholde et lavt intraokulært tryk afholdt inddrypning af pilocarpin tildeles diuretika.
I fravær af kontraindikationer opticusatrofi tildelt akupunktur, fysisk terapi (iontoforese, ultralyd, laser eller elektro-optiske, magnetiske, endonasal elektroforese et al.). Ved at reducere synsstyrke på mindre end 001 helst nuværende behandling ikke er effektiv.
Forudsigelse og forebyggelse af synsnerven atrofi
Hvis atrofi af synsnerven var i stand til at diagnosticere og begynde at behandle på et tidligt tidspunkt, er det muligt at bevare og endda øge nogle visning, men der er ingen fuldstændig helbredelse af visuel funktion. Når progressiv atrofi af synsnerven og efterladt ubehandlet kan udvikle blindhed.
At forhindre atrofi af synsnerven skal rettidig behandling af øjet, neurologiske, reumatiske, endokrine, infektionssygdomme; forebyggelse af forgiftning, rettidig blodtransfusion under kraftig blødning. Ved de første tegn på nedsat syn skal en øjenlæge konsulteres.