Atrofisk gastrit - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Atrofisk gastritis - kronisk gastritis af type A, hvor antallet af gastrisk kirtler falder, den syreformende funktion falder. Atrofisk gastrit er en precancerøs tilstand. Det manifesteres af sværhedsgraden og kedelige smerter i maven, kvalme, halsbrand, dyspepsi, anæmi. De vigtigste diagnostiske metoder er: gastroskopi med hegn histologi og biopsiprøver, forskellige undersøgelser til bestemmelse af tilstedeværelsen af H. pylori-infektion. Mindre informativ gastroskopi, ultralyd i maveskavheden. Da 90% af gastrisk atrofi er forbundet med eksponering for Helicobacter pylori, indebærer specifik behandling normalt udryddelse af infektionen. Desuden er substitution og symptomatisk behandling, sanatoriebehandling og fysioterapi ordineret.
Atrofisk gastritis
gastroenterologi, kronisk atrofisk gastritis i 13% af tilfældene ender med udviklingen af onkologisk patologi. I sammenligning med den ikke-atrofiske proces er sandsynligheden for en sådan komplikation med atrofisk gastrit fem gange højere. Hovedformålet med Gastroenterology i dag er at udvikle nye, enkle og ikke-invasive metoder til præcis diagnose af atrofi, samt tidlig diagnosticering af mavekræft. Det bemærkes, at en rettidig diagnose og den fuldstændige udryddelse af infektion i fem år føre til genoprettelse af maveslimhinden og et betydeligt fald i det område, metaplasi.
adenocarcinom i maven. Til dato er helicobacterinfektion opført på listen over biologiske kræftfremkaldende stoffer, for uden ordentlig behandling, vil det før eller senere føre til mavekræft.
Mekanismen for udvikling af en autoimmun proces er noget anderledes. På samme tid i kroppen på grund af krænkelsen af immuniteten begynder antistoffer at danne, som genkender deres egne mavevæv som fremmed. Ofte produceres antistoffer til G-cellerne og Slotfaktoren, som er ansvarlig for absorptionen af vitamin B12. På grund heraf nedsætter surhedsgraden af maven gradvist, cellerne omlejres og begynder at producere slim i stedet for saltsyre. I maven absorberes ikke jern og vitaminer længere, og alvorlig skadelig anæmi udvikler sig. Hvis autoimmun gastrit er ledsaget af Helicobacter pylori-infektion, udvikler den prækanormale tilstand meget hurtigere.
Kirtelepitel atrofi kan bidrage til en række beslægtede sygdomme og tilstande: ukontrolleret indtagelse af medicin, alkoholisme, stress og udtrykt fysisk træthed, dissemineret erhvervsmæssig risiko, arvelige træk i mavetarmkanalen, alvorlig baseline sygdom.
søvnighed, konstant træthed (undertiden forstyrret patientens sædvanlige aktivitet). Hud og slimhinder bleg. Patienten mærker konstante smerter i tungen, brændende, tunge slim bliver lak. Patienten klager også over følsomhedssygdomme i lemmerne, sædvanligvis symmetriske. Karakteriseret af tørt hår og sprøde negle, bekymret for kortåndethed med mindre belastninger, sømme i hjertet.
Dyspeptisk syndrom manifesterer sig som svær vægt i epigastrium, mindre ofte ved kedelig smerter i den øverste halvdel af maven. Smerter er forbundet med at strække maven af maven med madmasser på grund af fordøjelsesforstyrrelser. Patienten også berørt halsbrand (opgivelse af syre i esophagus), opstød (kaster fødevarer fra maven ind i mundhulen), opstød (ufrivillig udslip af luft fra maven). Disse symptomer ledsages af kvalme, undertiden opkastning, hvorefter smerten i epigastrium falder. I opkastninger - en stor mængde mad spist, slim, galde. Appetitten er signifikant reduceret. Spiseforstyrrelser spredes til andre dele af fordøjelseskanalen - der er mavesmerter, afføring bliver ustabilt - forstoppelse, diarré suppleant. Om morgenen forstyrrer en ubehagelig eftersmag i munden den konstante lugt fra munden. Tungen er belagt med en grålig belægning, der er udskrifter af tænder på den. Forstyrret fordøjelse og nedsat appetit kan føre til vægttab og i mangel af behandling - til svær fordøjelsesdystrofi. Udvikler polyhypovitaminose, hvilket fører til et signifikant fald i immunitet, vedhæftning af forskellige infektioner.
gastroskopi for at identificere foci af epithelial dysplasi, og endnu mere for at bestemme deres område er ikke muligt. På grund af dette, forekommer fejl ofte forbundet med både overdiagnostik og underdiagnosticeres: hyperplasi område kan anslås korrekt og kan vedtages inflammatoriske ændringer for epitelial metaplasi. For at kunne vurdere det område af epitelændringer, tage en biopsi af alle ændrede portioner i løbet gastroskopi udført mucosal farvning (sædvanligvis methylenblåt) - farvestoffet godt opfattes områder med intestinal metaplasi.
Særlige hæmatologiske Biohit panel giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at bestemme graden af metaplasi af epitelet, slimhinde atrofi og parietale kirtler, for at undgå diagnostiske fejl. I dette panel undersøgt serumpepsinogen, bestemmes forholdet mellem pepsinogen pepsinogen 1 til 2 histamin 17. Reduktion disse tal viser svær atrofi af kirtel epithelceller og lave niveauer af gastrin 17 fortæller om død G-cellerne i de gastriske kirtler.
Samtidig er en stigning i niveauet af gastrin 17 og pepsinogen 1 ofte forbundet med Helicobacter pylori-infektion. En signifikant stigning i niveauet af gastrin 17 oftest forbundet med autoimmun gastritis, hvor der er aklorhydri eller hypochlorhydria, lagrede funktion antrum. Hvis i antrumafdelingen også er fokus for atrofi (multifokal atrofi), vil niveauerne for alle disse indikatorer være lave. Dette panel har mindst 80% nøjagtighed, anvendes i de indledende faser af undersøgelsen og gør det muligt at bestemme typen af gastritis, dens lokalisering og forårsage detektere præcancer og bestemme den korrekte behandlingsstrategi.
I sammenligning med det hæmatologiske panel og endoskopisk undersøgelse med biopsiprøveudtagning er de resterende metoder til diagnosticering af atrofisk gastrit mindre informativ. Så når gastrokinesograph mærket udfladning folder af slim og aftagende gastrisk motilitet, er dens størrelse reduceres. Det samme billede findes under ultralyd i maven. Intragastrisk pH-metri viser et fald i surhedsgraden af mavesaften. For at afklare diagnosen er det ønskeligt at foretage en daglig måling af surhed. Hvis der er mistanke om malignitet, bør MSCT i bukhuleorganerne udføres for at udelukke tumorprocessen. alle de nødvendige undersøgelser også nødvendigvis udført for at identificere infektion med H.pylori: PCR diagnose af Helicobacter pylori, en udåndingsprøve, afsløring i blodet af antistoffer mod Helicobacter.
Gastroenterologen er en advarsel om yderligere tarmmetaplasi, en kræftformet transformation. Med den rettidige start af behandlingen af atrofisk gastritis forekommer der efter fem år en signifikant forbedring af epithelets tilstand. En medicinsk kost er obligatorisk, som i starten indbefatter kemisk, termisk og mekanisk sparsommelig mad. Efter normalisering af staten er brugen af kemisk aktive produkter tilladt: fortyndede saft (citron, kål, tranebær). Friske frugter fra kosten er udelukket, du kan kun spise bananer. Der lægges særlige krav på mad - det skal være varmt (du må ikke tage kolde og varme fødevarer), måltider skal være hyppige og opdelte. Det er nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer og rygning.
Når Helicobacter infektion er påvist, er udryddelsen af et smitsom middel en forudsætning for genopretning. Aktuelle behandlingsprotokoller indbefatter destination to- eller trekomponent kredsløb bestående af Helicobacter-antibiotika, protonpumpeinhibitorer, bismuth præparater. Kun en komplet kur mod Helicobacter pylori kan føre til slimhindebehandling og reducere risikoen for malignitet.
Glukokortikoidhormoner med atrofisk gastritis ordineres kun med udviklingen af B12-foliemangelanæmi. Symptomatisk behandling er også ordineret: substitutionsbehandling med naturlig mavesaft, enzymer, manglende vitaminer, jernpræparater. At stimulere sekretion af saltsyre nødvendigt at drikke mineralvand med højt saltindhold, urtete (vejbred, estragon, fennikel), sure safter, opløsninger af citronsyre og ravsyre. Brugte gastroprotektiva (misoprostol, carbenoxolon) restitution stimulatorer (havtorn olie, Solcoseryl), coating agent baseret på aluminium og bismuth forberedelser til at forbedre motilitet. Fysioterapi anvendes aktivt: elektroforese med lægemidler, elektro- og magnetoterapi, termiske procedurer i den epigastriske region. Sanatoriumbehandling uden for eksacerbation omfatter mineralvandsterapi ved balneologiske feriesteder.
Prognose og forebyggelse af atrofisk gastritis
Prognosen for sygdommen er værre hos patienter over 50 år - i denne alder udvikler metaplastiske processer meget hurtigere og fører ofte til malignitet. Af stor betydning for fuldstændig opsving er den tidlige begyndelse af behandlingen, såvel som graden af udryddelse af det smitsomme middel. Hvis en anden undersøgelse efter anti-Helicobacter-behandlingens behandling i mikroorganismernes gastriske indhold bestemmes, bør kurset gentages.
Forebyggelse af udviklingen af atrofisk gastritis er tidlig diagnose og behandling af H. pylori, overholdelse af dagen og god ernæring, håndhygiejne for at forebygge infektion.