Atresia khohan - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Hoany eller indre næsebor er bagvæg åbning af næsehulerne, gennem hvilke den kommunikerer med svælget. Det er gennem hovederne, at den indåndede luft kommer ind i det øvre luftveje. Lukning choanal åbninger på choanal atresia især tolereres dårligt af spædbørn, fordi nasal vejrtrækning er deres fremherskende.
Congenital atresi af khoan er en sjælden anomali af intrauterin udvikling. I 90% af tilfældene, er det forbundet med uperforeret nasal knoglevæv i 10% af tilfældene med dannelsen af et bindevæv membran. Tykkelse atresi kan variere fra millimeter til 1-15 cm. Medfødt choanal atresia normalt diagnosticeres i den neonatale periode eller tidlige barndom. I mange tilfælde er det kombineres med andre misdannelser: en afbøjet septum, gothic luft, medfødte iris Colombe, en fordobling af tragus af øret, "læbe" eller "ganespalte". Erhvervede choanal atresi kan udvikle i alle aldre og har posttraumatisk eller post-inflammatorisk i naturen.
otolaryngology omfatter kroniske maternelle sygdomme (kronisk pyelonefritis, bronkitis, diabetes og så videre.), der overføres af det under graviditet infektion (mæslinger, røde hunde, influenza, klamydia, toxoplasmose, mycoplasmose) tager medicin med embryotoksisk effekt (barbiturater, antibiotika, og så videre. etc.), virkningerne af ioniserende stråling og andre teratogene faktorer. Der er også en genetisk prædisponering for atresia af khohan.
Erhvervet choanal atresi er oftest observeret efter alvorlige skader og brænder næsen. Det er forårsaget af udviklingen af bindevæv ar i helbredelsesprocessen af næsevæv. I nogle tilfælde er choanal atresia forårsaget af ardannelse efter lider en purulent betændelse i næsehulen. Det kan være forårsaget af syfilis, difteri, skarlagensfeber, mæslinger, og systemisk lupus erythematosus.
respiratorisk insufficiens, kan forekomme asfyxi, hvilket fører til døden.
Klinik delvis medfødt choanal atresi afhænger af deres uperforeret og er mere udtalt, når den bilaterale karakter udslettelse. I sådanne tilfælde kan choanal atresi føre til kronisk hypoxi, hvilket er en konsekvens af ansigtets skelet misdannelse, nedsat vækst tand forsinkelse i barnets mentale udvikling. Nedsat nasal vejrtrækning kan forårsage nyfødte svært sutter, provokerer barnets afvisning af brystet og underernæring med udviklingen af underernæring.
Hos voksne observeres unilaterale atresi af khohans oftest. De vigtigste klager er i dette tilfælde: reduktion af lugt, svækket nasal vejrtrækning i en af halvdele af næsen og periodisk adskillelse derfra rigelige mængder af slim tykke og uklare. Akkumuleringen af slim skyldes forhindringen af hullet i den berørte halvdel af næsen. Slime opsamles i selve dybden ved næsens bagvæg og danner en stor klump. Hendes ufrivillige udstødning sker, når patientens hoved er vippet. Kobas tosidige atresi ledsages af en nasal stemme.
otolaryngologist. Den vigtigste metode til bekræfte diagnosen af choanal atresi er sondering næsehulen. Undersøgelsen nasal rør ikke passerer ind i halsen, og ligger an mod dannelsen af en tæt, overlappende bagvæg næsehulen.
Ved diagnosen atresi bruger khohan også kontrastradiografi. Den består i at udføre craniale radiografi i sidebillede efter indføring i næsehulen røntgenfaste opløsning. Ophobningen af kontrast i næsehulen og fravær af sin passage i nasopharynx bekræfter diagnosen choanal atresi. I delvis atresi kan observeres på røntgenkontrastmiddel i den delvise passage halsen i form af smalle strimler.
Når der udføres rinoskopii patienter afslørede choanal atresi tørhed og atrofiske forandringer i næseslimhinden. I nogle tilfælde afslørede hypoplasi eller atrofi af muslingeben, afkortningen af ringere turbinate, fraværet af sin bagende, og en stigning i fronten. Septum af næsen med ensidig choanal atresi afvist bort atresi, dobbeltsidet - placeret i midten.
Differentialdiagnose choanal atresi skal udføres med fremmedlegeme næse, nasale passager traumatisk skade, godartede tumorer i næsehulen, en stor vækst af polypper, choanal polyp.
Asfyxi er en indikation for akut indgreb. En midlertidig foranstaltning i disse tilfælde kan være en trokar punkturstedet i choanae uperforeret og indføring i den resulterende åbning af kateteret gennem hvilken den nasale vejrtrækning. I delvis choanal atresi ikke er ledsaget af alvorlige luftvejslidelser, kan kirurgi blive udskudt til en senere alder og er normalt udføres i børnehaveklasse periode.
Choanal atresia korrektion er at fjerne væv hindrer post nasal hulhed til svælget, og genoprette naturlige luftvejsåbenhed. Operationen kan udføres gennem adgangsåbningen næse (transnasalt) eller gennem et snit i himlen (transpalatalno). Den første adgang er nemmere, men det har en større risiko for postoperativ lukning af nasal passager. Knogle choanal atresia oprindeligt boret stor tykkelse, og derefter ekspanderet hul mejsel, eller pincet knogle sav. Joanens membranøse atresia udskæres. For at bevare de dannede åbninger i drænrøret den indføres, hvis fjernelse er muligt ikke tidligere end 3 uger efter operationen. I dannelsen af postoperative sammenvoksninger at producere dem og skære et par dage administreres i næsehulen af en særlig plade, forebygge gentagelse.
Desværre, kirurgiske indgreb med choanal atresi ofte fører til tilbagefald på grund af postoperativ ardannelse, og gentagne kirurgiske operationer kun forværre atresi. Til forebyggelse af postoperativ ardannelse efter udskæring af unødvendige væv på sårets overflade påføres et tyndt klap på benet, som er taget fra huden. Flap sutureres særlige samlinger, der holder den på overfladen af såret defekt og ikke komprimere kant.