Vaginal atresi - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Vaginal atresi - isoleret primær (medfødt) eller sekundær (erhvervet) fusion af vagina i vagina. Klinisk kan vaginaets atresi manifesteres af hæmatokpos, hæmatom, hæmatosalpinx, mukokolposom, umulighed af seksuel livslangt liv. Vaginal atresi diagnosticeres under gynækologisk undersøgelse, vaginal sondering, ultralyd og bækkenbunden MR. Behandling af atresi i vagina er ekstremt hurtig - evakuering af hæmatokpos og plast i vagina i fuld længde. Komplikationer af patologi kan omfatte udvikling af en stigende infektion, peritonitis, sepsis, re-fusion af de vaginale vægge.
Vaginal atresi
gynækologi skelner mellem de fulde og partielle former for atresi i vagina i dens nederste, midterste eller øverste sektion. Hvis der er en åbning i vaginal septum, taler de om den fistulous form for atresi. Befolkningsincidensen af atresi i vagina er 2 til 4 tilfælde pr. 10000 kvinder.
mycoplasmosis, trichomoniasis, genital herpes, ureaplasmose, papillomavirusinfektion, etc.)
Sekundær (erhvervet) atresi kan udvikle sig efter operationen og fødslen vaginale skader, hyppige betændelser (kolpitov), douching koncentreret desinfektionsmiddel løsning, komplicerede medicinske procedurer. Ofte erhvervet atresi forekommer efter infektionssygdomme i barndommen - kramper, skarlagensfeber, difteri, etc., kompliceret ved klæbende betændelse i vagina.
hematometer), æggeleder (hæmatosalpinx). Hematocolpos karakteriseret ved smerte i smerter og hæmatomer - spastisk, nogle gange ledsaget af bevidsthedstab.
Mindre almindeligt kan vaginal atresia diagnosticeres hos spædbørn som følge af stimulering af cervikale og vaginale kirtler af maternel østrogen udvikler mukokolpos - påfyldning og hyperekstension af den vaginale mukøse sekretion. Mukokolpos er oftere fundet ved en tilfældighed, når man klager over et barns angst, når man urinerer eller når man afslører volumetrisk uddannelse i bukhulen. Væsentlig strækning af vagina med dens atresi kan føre til hydronephrosis transformation af den øvre urinvej.
Vagens medfødte atresi er i nogle tilfælde kombineret med fistulous eller fuld og atresia af den analåbning og agenese af urinsystemet. Endvidere falsk amenoré vaginal atresi kan ledsages af vaginal kløe, skyldes manglende udskillelse udstrømning uden udviklingen af dysbiosis og vaginitis. Hos kvinder, der har sex, afhængigt af vaginaets atresi, er seksuel kontakt umulig eller vanskelig på grund af ubehag eller alvorlig smerte under samleje. Vaginal atresi forhindrer graviditeten og det fysiologiske arbejde (hvis dannelsen af sekundær atresi forekom under graviditeten).
Fetal atresi i vagina med udviklingen af en stigende infektion kan kompliceres af pyokolpos, som manifesterer sig periodisk med sekreter af en purulent natur. Ofte, med rektomi-undersøgelse eller i processen med antiinflammatorisk behandling tømmes pyokolpos. I mangel af en dræningsåbning i vaginalt septum udvikler pyometra, pyosalpinx og tilbagesvaling af pus hurtigt i det frie abdominale hulrum. Samtidig er febril tilstanden, "akut underlivet" fænomenet, forringelsen af trivsel vokset hurtigt. Undertiden sker udviklingen af en stigende infektion så hurtigt, at selv udførelse af en nødkolpotomi forhindrer ikke udviklingen af bækkenperitonitis og peritonitis.
Ultralyd (MR) i det lille bækken, probing vagina (for at bestemme niveauet af atresi). Ved gynækologisk undersøgelse på stolen kan gynækologen se hæmatokposen, som svulmer ind i kønsorganerne i form af en kuppel. Recto-abdominal undersøgelse med atresia i vagina giver mulighed for at finde et højt placeret, forstørret og skarpt smertefuldt livmoder og rør. Dybden af skeden og niveauet af atresi bestemmes ved at føle, hvilket er vigtigt for planlægning af vaginalplastik.
Bakteriologisk og mikroskopisk undersøgelse af smøret fra kønsorganet giver dig mulighed for at bestemme den passende antibiotikabehandling. Ved hjælp af ultralyd detekteres et hæmatometer (pyometra) og hæmatosalpinx (pyosalpinx), deres størrelse og lokaliseringsniveau. I små hæmatokposer er det mere hensigtsmæssigt at udføre MRI i bækkenorganerne. Nogle gange med atresi i vagina udvej til diagnostisk laparoskopi og vaginografi (kontrast vaginal radiografi over dens obstruktion). Ved akut urinretention eller pyuria i tilfælde af fistula pyokolpos er der vist konsultation af urologen og urologisk undersøgelse.
vaginoplasty. Under operationen åbnes vaginale septum, pyokolposen (hematocolpos) tømmes, eller hæmatomerne gennem livmoderhalskanalen bliver lavet. Efter frigivelse af vagina fra akkumuleret blod og vask med antiseptika udskilles septum med saks til vagina i vagina. Kanterne af det dannede sår cirkulært sutureres med katgut, hvilket sikrer patronens evne, kapacitet og form. I den dannede vagina etableres en steril tampon med vaselinolie.
Når blod overbelastning i æggelederen første trin af operationen udføres bryushnostenochnoe laparotomi og fjernelse gematosalpinksa fremstilles derefter ved vaginale hematocolpos tømning. I efteroperationsperioden udføres antibakteriel terapi. Efter eliminering af vaginaets atresi er kvinden vist observation i gynækologen og opretholder et regelmæssigt seksuelt liv. Når en trussel om gentagen atresi i vaginaen, udføres vagina-sparken periodisk (colpelongation).
behandling af graviditet hos kvinder, udelukkelse af ugunstige intrauterin indflydelse på embryogenese. Forebyggelse af sekundær vaginal atresi giver rettidig behandling af fedme, forsigtig adfærd gynækologiske procedurer (i bind. H. Abort), ikke-traumatisk styring af arbejdskraft, ikke-hyppig udskylning, og så videre. D. Efter pigen udholdt børnesygdomme anbefales at vise børnenes gynækolog.