Atopisk dermatitis hos børn - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Atopisk dermatitis hos børn - en inflammatorisk sygdom i huden af et kronisk tilbagevendende forløb, der opstår i tidlig barndom på grund af øget følsomhed over for mad og kontaktallergener. Atopisk dermatitis hos børn manifesterer sig på huden udslæt, ledsaget af kløe, grædende, dannelsen af erosioner, skorper, afskalning og lichenification områder. Diagnosen atopisk dermatitis hos børn er baseret på historie, hudprøver, niveauet af generel og specifik IgE. Atopisk dermatitis hos børn viser kost, lokal og systemisk lægemiddelbehandling, fysioterapi, psykologisk hjælp, sanatoriumbehandling.
Atopisk dermatitis hos børn
Atopisk dermatitis i barnet manifesterer sig i det første år af livet; kan forekomme med periodiske eksacerbationer og midlertidig stagnation af hud manifestationer indtil pubertal periode og endda vedvarer i voksenalderen.
Forekomsten af atopisk dermatitis hos pædiatriske population har været støt stigende og beløber sig til 10-15% i aldersgruppen op til 5 år; 15-20% - blandt skolebørn. Atopisk dermatitis reducerer barnets livskvalitet betydeligt, hvilket forårsager psykologisk ubehag og forstyrrer deres sociale tilpasning. Atopisk dermatitis hos børn er en risikofaktor, "atopisk march" - yderligere konsekvent udvikling af andre allergiske sygdomme: allergisk rhinitis, høfeber, allergisk conjunctivitis, astma bronchiale. Med svækkelse af kroppen kan atopisk dermatitis hos børn kompliceres ved tilsætning af sekundære bakterielle og svampeinfektioner.
Problemet med atopisk dermatitis hos børn på grund af sin relevans, kræver opmærksomhed fra pædiatri, pædiatrisk dermatologi, allergi-immunologi, pædiatrisk gastroenterologi, ernæring.
føtal hypoxi, overført i løbet af den intrauterine periode eller under arbejdet. I de første måneder af livet symptomer på atopisk dermatitis kan være forårsaget på grund fødevareallergi tidlig oversættelse i kunstige blandinger, forkert administration fodring, af kram tilgængelig proces fordøjelsesforstyrrelser og hyppige smitsomme sygdomme og virussygdomme. Atopisk dermatitis forekommer ofte hos børn med gastritis, enterocolitis, dysbiose, helminthiaser.
Ofte fører udviklingen af atopisk dermatitis hos børn til et overdreven forbrug af stærkt allergifremkaldende produkter hos moderen under graviditet og amning. Mad overfølsomhed forbundet med fysiologisk umodne fordøjelsessystem og er udstyret med en nyfødt immunrespons, har en betydelig indvirkning på dannelsen og efterfølgende udvikling af allergisk sygdom hos børn.
Kausale vigtige allergener kan handle pollen, mider affaldsprodukter, støv faktor, husholdningskemikalier, medicin og andre.
Provokere forværring af atopisk dermatitis hos børn kan psyko-emotionelle spænding, spænding, miljøødelæggelse, passiv rygning, årstidens vejrskift, nedsat immunforsvar.
pyoderma).
For børnens form for atopisk dermatitis er erythematosquamiske og lichenoid hudlæsioner karakteristiske. Hos børn er der hyperæmi og svær tør hud med et stort antal skørbugt skalaer; forbedring af hudmønsteret, hyperkeratose, kraftig skalering, smertefulde revner, vedvarende kløe med øget intensitet om natten. Kutane forandringer ligger primært på lem flexor overflader (folder af albuer, popliteale) palmar-plantar overflade, ingvinale og bagdelen folder i nakken. Karakteristisk "atopisk person" med hyperpigmentering og alder afskalning, linje Denier-Morgan (hudfold under det nedre øjenlåg), kam øjenbryn.
Manifestationer af atopisk dermatitis i ungdomsårene børn er karakteriseret ved en udtalt lichenification, tilstedeværelsen af tørre skællende papler og plaques, lokaliseret overvejende i ansigtet (omkring øjne og mund), hals og øvre torso, albue, rundt om håndleddet på bagsiden af hænder og fødder, fingre og tæer. For denne form for atopisk dermatitis er børn præget af en forværring af symptomerne i den kolde årstid.
en børns hudlæge og en pædiatrisk allergistimmunolog. Under undersøgelsen vurderer specialister barnets generelle tilstand tilstand af huden (grad af fugtighed, tørhed, turgor, dermografi); morfologi, karakter og lokalisering af udslæt; område af hudlæsioner, alvorligheden af manifestationer. Diagnosen atopisk dermatitis bekræftes, når børn har 3 eller flere obligatoriske og yderligere diagnostiske kriterier.
Er en forværring af atopisk dermatitis hos børn formulering, der anvendes hudprøver for allergener ved skarifikation eller hudpriktest at identificere IgE-medierede allergiske reaktioner.
Bestemmelse af total og specifik IgE i serum ved ELISA, Risto, vokser fortrinsvis i en forværring, alvorlig og vedvarende gentagelse af atopisk dermatitis hos børn.
Atopisk dermatitis hos børn skal differentieres fra seborrheic dermatitis, fnat, mikrobiel eksem, ichthyosis, psoriasis, pink lichen, immundefektsygdomme.
børnelæge. Med en eliminationsdiet fjernes alle mulige fødevareallergener fra kosten. med en hypoallergen kost udelukker stærke bouillon, stegt, krydret, røget mad, chokolade, honning, citrusfrugter, dåsemad, osv
Drug behandling af atopisk dermatitis hos børn omfatter modtager antihistaminer, antiinflammatoriske, membranstabiliserende, immunotropnyh, sedativer, vitaminer og anvendelse af lokale eksterne stoffer.
Antihistaminer 1. generation (clemastin, Chloropyramine, hifenadina, dimethinden) kun korte kurser i løbet forværring af atopisk dermatitis hos børn, der ikke er bebyrdet med astma eller allergisk rhinitis. Antihistaminer 2. generations (loratadin, desloratadin, ebastin, cetirizin) er indiceret til behandling af atopisk dermatitis hos børn i kombination med respiratoriske allergier. Til lindring af alvorlige forværring af atopisk dermatitis hos børn under anvendelse af en kort kur med systemiske corticosteroider, immunsuppressiv behandling.
Lokal behandling af atopisk dermatitis hos børn hjælper med at fjerne kløe og betændelse i huden, genoprette sin vand-lipid-lag og barrierefunktion. I forværring af atopisk dermatitis hos børn med moderate og svære anvendelsesformål lokal glukokortikoid i infektiøse komplikationer - i kombination med antibiotika og svampemidler.
Ved behandling af atopisk dermatitis hos børn, der bruger lysbehandling (UFB og UVA-bestråling, PUVA behandling), zoneterapi, hyperbar oxygenering, og kurorto- klimatoterapi. Børn med atopisk dermatitis har ofte brug for hjælp fra en børnepsykolog.
Prognose og forebyggelse af atopisk dermatitis hos børn
De mest udtalte manifestationer af atopisk dermatitis i en tidlig alder kan falde eller forsvinde fuldstændigt, når børnene vokser og udvikler sig. I de fleste patienter vedbliver symptomerne på atopisk dermatitis og genoptages gennem hele livet.
Negative prognostiske faktorer omfatter tidlig indtræden af sygdommen før en alder af 2-3 måneder, familiær disposition, svær naturligvis en kombination af atopisk dermatitis hos børn med andre allergisk sygdom og persisterende infektion
Formålet med primær forebyggelse af atopisk dermatitis - forebyggelse af sensibilisering af børn med risiko ved at begrænse den maksimale høje antigene belastning på kroppen af gravide og ammende mødre og deres børn. Eksklusiv amning for de første 3 måneder af livet, berigende kost af mor og barn mælkesyrebakterier reducerer risikoen for tidlig udvikling af atopisk dermatitis hos børn er disponeret for det.
Sekundær forebyggelse er at forhindre forværring af atopisk dermatitis hos børn på grund af diæt, undgå kontakt med provokerende faktorer, kronisk patologi korrektion desensibiliziruschey terapi sanatorium behandling.
Atopisk dermatitis er vigtigt den korrekte daglige pleje af børn hud herunder udrensning (kort køligt bad, et varmt brusebad), blødgørende og fugtgivende med særlige midler til medicinske dermatologiske kosmetik; valg af tøj og linned fra naturlige materialer.