Atopisk bronchial astma - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Atopisk bronchial astma - kronisk ikke-infektiøs, allergiske luftvejs- læsion, der udvikler under indflydelse af eksterne allergener på baggrund af genetisk forårsaget tendens til atopi. Det manifesterer sig ved episoder af pludselig paroxysmalt kvælning, en hoste med skarp viskøs sputum. Ved diagnosticering af atopisk astma anslås sygehistorie, allergi test data, kliniske og immunologiske undersøgelser af blod og bronchoalveolær lavage. Atopisk bronchial astma, diæt, antiinflammatorisk, desensibiliserende terapi, bronchodilatorer og ekspektorater er ordineret, specifik hyposensibilisering.
Atopisk bronchial astma
bronchial astma - allergisk bronchoobstruktiv patologi med kronisk kurs og tilstedeværelsen af en arvelig disposition for sensibilisering. Det er baseret på den øgede følsomhed af bronchi til forskellige ikke-infektiøse exoallergener, der kommer ind i kroppen med indåndet luft og mad. Atopisk bronchial astma refererer til meget alvorlige manifestationer af allergi, dens prævalens er 4-8% (5% blandt voksne og 10-15% blandt børn). I de senere år har pulmonologi oplevet en progressiv stigning i forekomsten af denne variant af astma. Atopisk bronchial astma manifesterer sig hos mere end halvdelen af patienterne allerede i barndommen (op til 10 år), i en anden tredjedel af tilfældene i perioden op til 40 år. Astma hos børn er overvejende atopisk i naturen, påvirker oftere drenge.
ARVI, rygning, røg, industrielle emissioner, signifikant temperaturfald, skarpe kemiske lugte, medicinering. Udviklingen af tidlig sensibilisering hos et barn fremkalder giftighed af graviditet, tidlig indførelse af kunstige blandinger, vaccination (især mod pertussis). Den første er normalt fødevaresensibilisering, derefter hud og åndedræt.
pollinose), der er relateret til prædation, kan iagttages allerede i det andet tredje år af livet. Typiske astmatiske symptomer vises senere i en alder af 3-5 år.
Pathognomoniske symptomer på atopisk bronchial astma er pludselige angreb af obstruktiv asfyxi, der hurtigt udvikler sig mod en baggrund for et godt helbred. Et astmatisk angreb kan føres af trængsel og kløe i næsen, nysen, væskeudslæt, ondt i halsen, tør hoste. Angrebet hurtigt nok afbrydes spontant eller efter en lægemiddelvirkning, der slutter med aftagelsen af sparsomt viskøs slim af en slim natur. I inter-angreb perioden er kliniske manifestationer af sygdommen som regel minimal.
Den mest almindelige - husholdning atopisk astma indlysende i fyringssæsonen grundet de støvede rum og er karakteriseret ved eliminering af effekten - cupping i pleje af huset og ved genoptagelsen af afkastet. Den epidermale form af astma manifesterer sig i kontakt med dyr, der begynder med et allergisk rhinoconjunctival syndrom. Seasonal astma opstår med eksacerbationer under de blomstrende urter, buske og træer (forår-sommer), svampe - under sporulation af svampe (sæsonkorrigeret eller året) med en tid på lettelse efter et snefald og intolerance drozhzhesoderzhaschih produkter.
Forværring af allergisk bronchial astma manifesteres af angreb af varierende intensitet. Ved længerevarende kontakt med høj koncentration af allergen kan udvikle astmatisk status med skiftevis tunge astmaanfald i løbet af dagen og mere, med en smertefuld åndenød, stigende i alle bevægelser. Patienten er nervøs, tvunget til at sidde eller sidde. Indånding sker på grund af alle hjælpemusklerne, cyanosen af slimhinderne, acrocyanose. Modstand mod astma kan noteres.
Udvikling i løbet af tunge anfald af funktionelle ændringer (hypoxæmi, hyperkapni, hypovolæmi, hypotension, dekompenseret respiratorisk acidose, og andre.) Er en trussel mod patientens liv på grund af risikoen for asfyksi, alvorlige arytmier, koma, respirationsstop og kredsløbssygdomme.
Pulmonale komplikationer af atopisk astma kan blive bakterielle luftvejsinfektioner, emfysem og pulmonal atelektase, pneumothorax, respiratorisk insufficiens; ekstrapulmonal - hjertesvigt, pulmonalt hjerte.
sputumanalyse og bronchiale vaskninger. Hos patienter med atopisk astma har en arvelig atopi og /eller ekstrapulmonale manifestationer af allergi (exudativ diatese, eksem, allergisk rhinitis, og andre.).
Hudprøver kan identificere potentielle allergener; Inhalationstest med histamin, methacholin, acetylcholin - paroxysmal hyperreaktivitet i bronchi. Den allergiske karakter af bronchial astma bekræfter eosinofili og en høj titer af total og specifik IgE i blodserumet. Disse bronchoalveolær lavage bestemme ændringen i den cellulære sammensætning af spyt (eosinofili, tilstedeværelsen af specifikke elementer - Kurshmana spiraler, Charcot-Leyden krystaller).
Diagnostisering af fødevaresensibilisering i atopisk bronchial astma omfatter vedligeholdelse af en dagbog, udførelse af eliminationsdiet og differentialdiagnostisk kurativ sult provokerende tests med produkter; Hudprøver med fødevareallergener; bestemmelse af specifikt Ig i serum. Vanskeligheder med at afklare allergiernes støvede natur er forbundet med en kompleks antigent støvsammensætning. Atopisk bronchial astma er vigtig for at skelne fra obstruktiv bronkitis, andre varianter af astma.
pulmonolog og allergistimmunolog. En nødvendig forudsætning for behandling er eliminering eller begrænsning af ekzoallergenov (Denial of tæpper, polstrede møbler og ned-fjer strøelse, vedligeholdelse kæledyr, rygning), hyppig våd rengøring, overholdelse af en hypoallergen kost, og så videre. E., Samt selvkontrol på den del af patienten.
Medicinsterapi til atopisk astma omfatter desensibiliserende og antiinflammatoriske lægemidler (cromolynnatrium, kortikosteroider). Bronchodilatorer bruges til at stoppe akutte angrebssygdomme. I bronchial astma gives fortrinsret til inhalationsformer af steroider, der anvendes i form af doserede aerosolinhalatorer eller forstøvningsbehandling. For at forbedre bronkiernes patency er indikatorerne angivet.
I mild nok symptomatisk astma modtage korte bronkodilatatorer (oral eller inhaleret), i alvorlige - vist daglige anvendelse af anti-inflammatoriske lægemidler eller inhalerede kortikosteroider; forlængede bronchodilatorer. I astmatisk status er tildelt rehydreringsbehandling, korrektion af acidose og mikrocirkulatoriske ændringer, oxygen terapi, om nødvendigt - ventilatoren, bronkoalveolær lavage, forlænget epidural analgesi.
Atopisk bronchial astma, plasmaferes, hæmosorption kan anvendes; uden eksacerbation - specifik hyposensibilisering, immunkorrektion, motionsterapi, akupunktur, fysioterapi, speleoterapi, sanatoriumbehandling.
Prognosen for atopisk astma afhænger af sværhedsgraden af obstruktion og udviklingen af komplikationer; mulig dødelig udgang fra standsning af vejrtrækning og omsætning. Forebyggelse af denne mulighed er at fjerne astma profvrednostey, hjem allergi kilder, og tørring med en svampedræbende behandling under fugtige forhold, overholdelse allergivenlige kost, ændring af klimazone planter i blomstringen.