Aterosklerose af cerebrale fartøjer - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Aterosklerose af cerebrale fartøjer - processen med dannelse af aterosklerotiske plaques inde i cerebrale fartøjer, hvilket forårsager cerebral blodstrømningsforstyrrelser. Det kan have et subklinisk kursus eller åbenlyse cirkulatorisk encefalopati, TIA, slagtilfælde. Diagnosen bruges REG, Doppler ultralyd, duplex scanning eller MRI cerebrale kar, og elektroencefalografi, CT og MR-scanning af hjernen. Terapi kombineret med udnævnelsen af lipidsænkende, antiaggregante, nootropiske, neurometaboliske, vaskulære lægemidler. Hvis der er indikationer, udføres kirurgisk behandling.
Aterosklerose af cerebrale fartøjer
Kronisk cerebral iskæmi sammen med iskæmisk hjertesygdom er den alvorligste konsekvens af aterosklerose. Det kan forårsage komplikationer som slagtilfælde og demens. På grund af den høje forekomst og høje komplikationer cerebral åreforkalkning refererer til de højest prioriterede problemer i moderne neurologi.
fedme, diabetes, hormonelle svigt), hypodynami, rygning, hyppigt indtag af store doser alkohol.
Gunstige betingelser for opstart og progression af aterosklerose dannes på baggrund af arteriel hypertension. Ofte udvikler aterosklerose og hypertension sammen, der gensidigt forværrer hinanden. Kroniske infektioner og forgiftninger, har en negativ indvirkning på karvæggen, er også faktorer, der bidrager til åreforkalkning af cerebrale kar. Uden ringe betydning er den psyko-statiske tilstand, som forårsager en persons opfattelse af forskellige livshændelser. Mangel på afslappende venlige årsager, mange situationer er stressende for personen. Stress påvirker negativt tonen i hjerneskibens vægge og forårsager et trykfald. Talrige gentagelse af sådanne vaskulære ændringer er et gunstigt grundlag for udviklingen af cerebral atherosclerose.
Ikke alle spørgsmål om æteroskleros ætiologi er endelig klare. Eksistensen af et stort antal prædisponerende faktorer antyder den polyethiologiske karakter af denne proces. Det er imidlertid stadig et åbent spørgsmål, hvorfor nogle patienter lider af overvejende hjerteskader, mens andre har cerebrale læsioner. Det er også nødvendigt at tage hensyn til en del af arvelige mekanismer, som det er almindeligt kendt, familiær forekomst af sådanne komplikationer ved cerebral åreforkalkning såsom slagtilfælde.
Patogenese af cerebral arterie aterosklerose
Den vigtigste faktor i mekanismen af aterosklerose betragtes dismetabolism lipider. Som følge heraf svigt i metabolisme er aflejringen af cholesterol lavdensitetslipoprotein (LDL) i den indre overflade af væggene af cerebrale blodkar. I processen er hovedsageligt store og mellemstore arterier involveret. Dannelse af den såkaldte. aterosklerotisk plak opstår phasically - fra fedt sted at aterokaltsinoza. Dannet aterosklerotisk plak, vokser i størrelse, efterhånden mere og mere overlapper lumen det angrebne skib, og kan være en kilde til tromboembolisme.
I det første tilfælde falder blodtilførslen af et bestemt område af hjernen på grund af det gradvise fald i karrets lumen. I de cerebrale væv af denne zone er der hypoxi og mangel på næringsstoffer - udvikler kronisk iskæmi, som i sidste ende fører til degenerering og død af individuelle neuroner. Klinisk manifesterer denne proces sig som symptomer på cirkulerende encefalopati (DEP). Intensitet sidstnævnte afhænger af forekomsten af åreforkalkning, størrelsen af det berørte fartøj, plak størrelse, graden af udvikling af alternative (sikkerhed) blodforsyningen til iskæmiske områder i hjernen.
I det andet tilfælde er den del af aterosklerotisk plak og frigøres fra det i form emboli fra blodstrømmen overført til en mindre arteriekar, forårsager sin pludselige og komplet okklusion (trombose). Afhængigt af størrelsen af den okkluderede arterie blodforsyning zone og omfanget af sikkerheder vaskulær udvikling forekommer forbigående iskæmisk anfald (TIA) eller iskæmisk slagtilfælde. Mere sjældent er aterosklerose i hjerneskibene årsagen til hæmoragisk slagtilfælde. karvæggen brud opstår på grund af en overtrædelse af sin elasticitet på stedet for atheroskleroseaflejringer, ofte på grund af den høje hypertension.
søvnforstyrrelser i form af søvnløshed og /eller søvnløshed i dag, undertiden svimmelhed. Der er et lille fald i tankegangen, evnen til at huske og beholde ny information i hukommelsen. Mange patienter i denne periode kommer frem i forvejen med hovedpine klage kombineret med støj i hovedet, ørerne eller det ene øre.
Fremskridt af cerebral atherosklerose . Psykiske forstyrrelser og psyko-følelsesmæssige forandringer i karakter forværres. Den generelle baggrund for stemning falder, depression kan udvikle sig. Patienten bliver mistænksom og ivrig. Hukommelsessvigt bliver tydeligt udtalt - patienten og hans slægtninge siger, at han ikke kan huske begivenhederne i den nuværende dag og forvirre dem. Støj i hovedet bliver permanent. Der er vestibulær ataxi, talefuldhed. Du kan ryste fingrene eller hovedet, ofte er der et fald i syn og døvhed. Gradvist er kapaciteten til produktiv erhvervsaktivitet tabt.
Demens . Fremskridt intellektuel tilbagegang, der er fejl i hukommelsen, taleforstyrrelser, apati, uklarhed, fuldstændig forsvinden af interesser. Patienten mister evnen til at navigere i miljøet og i tide mister selvbetjeningsfærdigheder, kræver tilsyn.
Oftalmoskopi udført af en øjenlæge kan afsløre aterosklerotiske ændringer i retinalkarrene. Med nedsat hørelse vises en høring af otolaryngologen med audiometri.
Mere præcist at diagnosticere cerebral åreforkalkning tillade vaskulære undersøgelser. Den mest tilgængelige af dem er REG. Mere informativ er ultralyd af hovedets skibe, dupleksscanning og MR-af cerebral fartøjer. Det er vigtigt at gennemføre vaskulære studier i dynamik, vurdere graden af okklusion af carotidarterierne og de vigtigste intrakraniale arterier. Til analyse af den funktionelle tilstand af hjernen under anvendelse af EEG at visualisere cerebrale væv (især i diagnosticering af slagtilfælde) - CT og MR-scanning af hjernen.
neurokirurger producere carotisendarterektomi, dannelsen af ekstra-intrakranielle anastomose, protese brachiocephalius kuffert og andre operationer.
Prognose og forebyggelse af aterosklerose
Prognosen for cerebral atherosclerose er meget variabel. Meget afhænger af patientens alder, aktualiteten af de initierede behandlingsaktiviteter, evnen til fuldstændigt at eliminere de eksisterende risikofaktorer. De mest alvorlige komplikationer af åreforkalkning af cerebrale kar stikker slagtilfælde og demens som et resultat af, hvor der er et groft patient handicap og muligvis dødelig.
Den bedste forebyggelse af åreforkalkning på ethvert site er en sund livsstil, hvilket indebærer en rimelig motion, god ernæring, udsættelse for frisk luft, rolige livsrytme med tilstrækkelig vekslen mellem arbejde og hvile. Forebyggelse udviklingen af åreforkalkning er at udelukke fra sit liv i alle de faktorer, der bidrager til dens progression, i bind. H. ondsindede reaktioner (raseri, vrede, såret, irritation og så videre. P.), som fremprovokerer de toniske ændringer i hjernens blodkar. Rettidig oprydning af deres måde at leve på, tilstrækkelig behandling, hvis det er nødvendigt, forbedring af cerebral blodgennemstrømning ved operation - alle disse begivenheder kan henføres til sekundære forebyggende foranstaltninger af cerebral arteriosklerose, hvilket giver ham til at undgå sådanne komplikationer som slagtilfælde og demens.