Asfyksi - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Asfyxi af den nyfødte - patologi af den tidlige neonatale periode på grund af respirationssvigt og udvikling af iltsvind i det ufødte barn. Asfyksi nyfødte klinisk evident mangel på uafhængig barn vejrtrækning i det første minut efter fødslen, eller ved tilstedeværelsen af separate, flade, eller uregelmæssige krampagtige respiratoriske bevægelser med velbevaret hjertefunktion. Nyfødte med asfyxi skal udføre genoplivning. Prognosen for asfyksi nyfødte afhænger af sværhedsgraden af sygdommen, aktualitet og fuldstændighed af leveringen af terapeutiske foranstaltninger.
Asfyxi af den nyfødte
Asfyxi diagnostiseres hos 4-6% af børnene. Sværhedsgraden af asfyksi grund af graden af forstyrrelse af gasudveksling: akkumulering af kuldioxid og ilt mangel i vævene og blod hos nyfødte. Ved tidspunktet for fødslen asfyksi er den primære (intrauterin) og sekundære (ekstrautrin), der opstod i de første dage efter fødslen. neonatal asfyksi er en forfærdelig tilstand, og er en af de mest almindelige forudsætninger for dødfødsel eller neonatal død.
intrauterin infektioner (rubella, cytomegalovirus, syfilis, toxoplasmose, klamydia, herpes, osv), immunologisk inkompatibilitet mellem moderen og fosterets blod, føtale defekter, delvis eller fuldstændig blokeringsorganer neonatal luftvejsslim eller fostervand (aspiration asfyksi).
Udvikling af nyfødte asfyksi bidrager til tilstedeværelsen af extragenital patologi hos gravide kvinder (anæmi, hjertesygdomme, lungesygdomme, tyreotoksikose, diabetes, infektioner), og den belastet obstetrisk historie (sent forgiftning, for tidlig placenta abruption, perenashivanie graviditet, blokeret arbejdskraft), de dårlige vaner af mor . Årsager til sekundær asfyksi, som regel, er en krænkelse af cerebral cirkulation barn eller lungesygdom. Perinatal pneumopati er ikke-infektiøse lungesygdomme forårsaget af ufuldstændig udfoldning af lungevæv; åbenbar atelektase, ødematøs hæmoragisk syndrom, hyalinmembransygdom.
luftvejslidelser i nyfødte asfyksi, i hans krop udvikle patogenetisk lignende metaboliske lidelser, mikrocirkulationen og hæmodynamik. Sværhedsgraden af neonatal asfyksi bestemt af varigheden og intensiteten af hypoxi. Når oxygenmangel er udviklingen af respiratorisk metabolisk acidose, kendetegnet azotæmi, hypoglykæmi, hyperkaliæmi (så hypokaliæmi). Når en ubalance af elektrolytter øger cellulære overhydrering.
Akut asfyksi kendetegnet ved at forøge det cirkulerende blodvolumen på grund af erythrocytterne; asfyksi, der kører på baggrund af kronisk hypoxi - hypovolæmi. Dette fører til fortykkelse af blodet, øge dets viskositet, forøget blodpladeaggregering og røde blodlegemer. I sådanne mikrocirkulatoriske skift nyfødte lider en hjerne, nyrer, hjerte, binyrer, lever, i væv, der udvikler ødem, iskæmi, blødning, hypoxi. Som et resultat, der er lidelser i det centrale og perifere hæmodynamik, reduceret slagvolumen og minut udslyngning, falder blodtrykket.
bradykardi, nedsat muskeltonus og reflekser, cyanose af ansigt, fødder og hænder, pulsering af navlestrengen.
Alvorlige asfyksi nyfødte svarer til uregelmæssig vejrtrækning eller apnø, ingen råben, sjældne hjertebanken, arefleksi, atoni eller hypotoni af muskler, hud bleghed, manglende pulsering af navlestrengen, udvikling af binyrebarkinsufficiens. I de første dage af livet hos børn med asfyksi kan udvikle posthypoxic syndrom manifesteret ved CNS - cerebrovaskulær og liquorodynamics.
ultrasonografi) sigter mod differentiering hypoxisk og traumatisk CNS-skade (bred subdural, subarachnoid, intraventrikulær blødning, etc.). For nyfødte med hypoxisk CNS kendetegnet ved fraværet af fokale symptomer og øget neuro-refleks ophidselse (i alvorlig asfyksi - CNS depression).
præmature børn med asfyksi er noget anderledes end den ordning genoplivning i sigt spædbørn.
Senere nyfødte kvalt kræver intensiv overvågning og behandling: oxygen support kraniotserebralnoy hypotermi, infusionsopløsninger, vitaminer, symptomatisk behandling. Spædbørn med mild asfyksi anbringes i en oxygen telt; med medium og tung - in kuvez. Spørgsmålet om fodring og dens metoder er løst på grundlag af status for den nyfødte. Efter udskrivelse fra hospitalet barnet, der har lidt asfyksi kræver observation af neurolog.
perinatal encephalopati, diencephalic (hypothalamus) forstyrrelser. I nogle af de børn kan føre til døden mod virkningerne af asfyksi.
gynækologi meget opmærksomme på gennemførelsen af effektive foranstaltninger til forebyggelse af patologi af nyfødte, herunder nyfødte asfyksi. Foranstaltninger til forebyggelse af neonatal asfyksi omfatter rettidig behandling af extragenital sygdomme i gravid, graviditet, under hensyn til eksisterende risikofaktorer, ledende prænatale overvågning af tilstanden af placenta og fosteret (Doppler utero-placenta blodgennemstrømning, obstetrisk ultralyd).
Forebyggelse skal være aktiveret, og kvinden selv, der giver op dårlige vaner, holde en rationel tilstand, følge instruktioner fødselslæge. Forebyggelse af neonatal asfyksi under fødslen kræver tilvejebringelse af kompetent obstetriske hjælpemidler forebyggelse af føtal hypoxi under fødslen, frigivelse af de øvre luftveje af barnet umiddelbart efter fødslen.