Asfyxi - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Kvælning - en tilstand af åndenød, ledsaget af en kritisk fald i iltindholdet (hypoxi) og et overskud af carbondioxid (hyperkapni) i blod og væv. Når asfyksi subakut eller akut respirationssvigt fænomen påløber: cyanose af huden, tachypnea, deltage i de ekstra vejrtrækningsmuskler; i terminalfasen udvikler koma, kramper, standsning af vejrtrækning og hjerteaktivitet. Staten asfyksi er diagnosticeret på baggrund af evalueringen af klager og fysiske fund, pulsoximetri. Dette kræver tilvejebringelse af redningstjenester, hvilket omfatter genopretter luftvejsåbenhed, oxygen inhalation, tracheotomi ventilator lægemiddelterapi.
Kvælning
pulmonologi, traumatologi, toksikologi, genoplivning og andre discipliner.
skader på brystet.
En anden version af klassifikationen tilbyder tildele asfyksi fra kompression (kompression og kvælning - kvælning), asfyksi fra lukning (aspiration, obstruktiv, drukning) og kvælning i et lukket lukket rum. En særlig form for kvælning asfyksi betragtes inden for rammerne af Pediatrics.
fremmedlegemer, tumorer intraluminale, indånding mad, opkast, vand drukning, pulmonal blod når blødning. Akut luftveje stenose kan udvikle på traheobronhite, astmatiske eksacerbationer, eller allergisk ødem brænde strubehoved, stemmebånd ødem. Også blandt årsagerne til pulmonal gasudveksling abnormiteter indbefatter asfyksi, forårsaget af akut lungebetændelse, massiv exudativ pleuritis, total pneumothorax eller hemothorax, atelektase, eller lungeødem, lungeemboli.
Blandt ekstrapulmonale faktorer føre asfyksi tilstande som fører til læsion af det respiratoriske center: forgiftning, kraniocerebralt traume, slagtilfælde, overdosis og narkotika (f.eks morfin, barbiturater). Stethoparalysis som årsag asfyksi kan udvikle sig på baggrund af smitsomme sygdomme (botulisme, difteri, polio, tetanus), rygmarvsskade, forgiftning kurarepodobnymi præparater, myasthenia gravis og andre. Oxygentransport Forstyrrelser i væv forekommer, når massiv blødning, kredsløbsforstyrrelser, forgiftning med carbonmonoxid, methhemoglobindannende midler.
I hjertet af traumatisk asfyksi er skader eller kompression af brystet, blokerer vejrtrækning udflugter. Asfyksi forårsaget af utilstrækkelig indhold af den inhalerede luft oxygen kan udvikles under forlænget ophold i dårligt ventilerede miner og gruber, højdesyge, brud begrænset iltforsyning i lukkede systemer (såsom dykkere). Neonatal asfyksi K ofte føre placentofetal mangel, intrakraniel fødsel traumer, aspiration af fostervand.
Mekanismen for udvikling af asfyxi i alle former for kvælning har fælles patogenetiske træk. Konsekvensen er mangel på ilt i blodet akkumulering af partielle oxidationsprodukter til udviklingen af metabolisk acidose. Cellerne udviklede alvorlige lidelser biokemiske processer drastisk reducerer mængden af ATP ændrer strømmen redoxprocesser faldende pH, etc. Konsekvensen er en proteolytiske processer autolyse af cellekomponenter og celledød
Først og fremmest udvikle irreversible ændringer i hjernecellerne, og i tilfælde af skade den respiratoriske og vasomotoriske centre døden kommer hurtigt. I hjertemuskel, ødem, når asfyksi, degeneration og nekrose af muskelfibrene. Fra siden af lungerne er alveolær emfysem og ødem bemærket. De serøse membraner (hjertesækken, lungehinden) fandt melkopyatnistye blødning.
svimmelhed, cyanose i huden, inspirerende dyspnø med tvungen inspiration; takykardi, forhøjet blodtryk. Når asfyksi forårsaget af kompression eller svækket luftvej, patienten kraftigt hoste, taler hæst, forsøger at frigøre fra klemme faktor; Ansigtet bliver blødt, lilla-blå.
I den anden fase på baggrund depletion kompenserende reaktioner erhverver eksspiratorisk dyspnø natur (, forlænges amplificeret og udånding) stiger blålig farvning af huden bremser respirationsfrekvens og puls, nedsat blodtryk. I den tredje, preterminal fase, er der en kort afbrydelse af aktiviteten af det respiratoriske center: Der er episoder med apnø, der er et fald i blodtrykket, fading reflekser, udvikler tab af bevidsthed og koma. I den fjerde og sidste fase af asfyksi observeret agonal vejrtrækning, mærket kramper, er hjertefrekvens og blodtryk ikke bestemt; mulig ufrivillig vandladning, afføring og ejakulation. Gravide kvinder kan have abort.
Asfyksi er normalt kompliceret ventrikelflimren, lungeødem og hjerne, traumatisk chok, anuri. Dødsårsag til patienten er normalt lammelsen af luftvejssenteret. Med akut udvikling forekommer døden inden for 3-7 minutter. I den sene periode hos patienter efter asfyksi, kan der være aspirationspneumoni, parese af stemmebåndene, forskellige typer af hukommelsestab, følelsesmæssige status ændres (irritabilitet, apati) af intellektuel funktionsnedsættelse indtil demens.
Når gradvist udvikler asfyksi (i et par timer eller dage) offeret sidder, torso og udstrakte hals; Med munden åben åben, fanger han ivrigt luft, tungen bliver ofte skubbet ud. Huden er normalt bleg, akrocyanosen af læber og negle er udtrykt; frygten for døden vises på ansigtet. Ved dekompensation erhverver asphyxia den trinvise strøm, der er beskrevet ovenfor.
pulmonologist, nogle gange - en endoskopist. I andre tilfælde kan diagnosen være involveret traumer, neurologer, infektionssygdomme, toksikologi, psykiatere, lægemiddelbehandling osv diagnostisk fase bør maksimalt komprimeret tidens løb, da en tilbundsgående undersøgelse (røntgen, diagnostisk bronkoskopi et al.) På grund af sværhedsgraden af patientens tilstand ofte faktisk ikke muligt.
Patomorfologiske tegn, der antyder, at døden var forårsaget af asfyksi er cyanose ansigt, blødning i bindehinden, kadaver-spots blålig-lilla farve med flere blodudtrædninger, flydende tilstand af blodet, stagnation af blod i højre midt i den tomme venstre halvdel, blodcirkulationen af de indre organer og et al. i kvæle halsen set fra strangulering fure komprimerende loop definerede halshvirvlerne frakturer.
tracheal aspiration, bronkoskopi, særlige teknikker; løsnes klemme halsbøjlen, fjerne tungen osv I fravær af spontan respiration og hjerte aktivitet overføres til genoplivning - kunstigt åndedræt og brystkompressioner. Hvor angivet, og de tekniske muligheder kan udføres trakeostomi eller intubation af patienten med overførslen hardware ventilatoren. Udviklingen af ventrikelflimmer tjener som grundlag for elektrisk defibrillering.
I nogle tilfælde, de prioriterede foranstaltninger til eliminering af asfyksi er thoracentesis eller dræning af brysthulen. Blodstrømning udføres for at reducere venetryk. Den første hjælp i giftig kvælning er indførelsen af modgift.
Efter helbredelse ventilation og hjerteaktivitet fremstillet stof korrektion vandig elektrolyt og syre-base balance og fastholde den funktion af de kardiovaskulære og respiratoriske systemer, dehydrering terapi (til forebyggelse hjerneødem og lunge), blodtransfusioner og blod-substitution opløsninger (med rigelige blødning) . Hvis årsagen blev kvalt andre sygdomme (smitsom, nervøs, etc.) nødvendig for at udføre deres patogenetisk behandling.
selvmord; undgå kontakt med giftige stoffer (i t. h. Behandlingen af stofmisbrug og afhængighed), og andre. Efter at være udsat asfyksi patienter kræver ofte omhyggelig vedligeholdelse og langvarige observation specialister.