Astrocytom i hjernen - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Astrocytom i hjernen - primær intracerebral neuroepithelial (glial) tumor, der stammer fra stellatceller (astrocytter). Et astrocytom i hjernen kan have en anden grad af malignitet. Dens manifestationer afhænger af placering og er opdelt i almindelighed (træthed, appetitløshed, hovedpine) og fokal (hemiparese, gemigipesteziya, nedsat koordination, hallucinationer, taleforstyrrelser, adfærdsændringer). Astrocytom i hjernen diagnosticeres på baggrund af kliniske data, CT, MR og histologisk undersøgelse af tumorvæv. Behandling af astrocytomer i hjernen er normalt en kombination af flere metoder: kirurgisk eller radiokirurgisk, stråling og kemoterapeutisk.
Astrocytom i hjernen
glial tumorer. Ca. halvdelen af alle gliomer i hjernen er repræsenteret af astrocytomer. Astrocytom i hjernen kan forekomme i enhver alder. Oftere end andre astrocytomer i hjernen ses det hos mænd i alderen fra 20 til 50 år. Hos voksne er den mest karakteristiske lokalisering af astrocytomer i hjernen den hvide substans af halvkuglerne (hjerne tumor i hemisfærerne), hos børn er cerebellum og hjernestammen oftere ramt. Lejlighedsvis har børn optisk nerveskade (gliom i chiasma og gliom i optisk nerve).
neurologi viste, at astrocytter udfører en beskyttende funktion, forhindrer traumatisering af neuroner og absorberer overskydende kemikalier, der produceres som følge af deres livsvigtige aktivitet. De giver ernæring til neuroner, deltager i reguleringen af blod-hjerne barrierefunktioner og tilstanden af cerebral blodgennemstrømning.
Nøjagtige data om de faktorer, der fremkalder en tumoromdannelse af astrocytter, er endnu ikke tilgængelige. Formentlig spiller trækmekanismens rolle som følge af, at hjernens astrocytom udvikles, ved overdreven stråling, kronisk eksponering for skadelige kemikalier og onkogene virus. En vigtig rolle er også tildelt den arvelige faktor, da der blev fundet TP53 hos patienter med astrocytom i hjernens genetiske sammenbrud i genet.
tumorer i hjernen, mens stærkt differentierede (godartede) astrocytomer kun er 10%.
hovedpine af permanent karakter, manglende appetit, kvalme, opkastning, dobbeltsyn, og /eller udseendet af tåge for øjnene, svimmelhed, humørsvingninger, træthed, nedsat evne til at koncentrere sig og hukommelsessvækkelse. Epileptiske anfald er mulige. Ofte er de første manifestationer af astrocytom i hjernen af en generel uspecifik karakter. Over tid afhænger afhængig af graden af malignitet af astrocytom, at symptomatologien er langsom eller hurtig fremgang med udseendet af et neurologisk underskud, hvilket angiver den patologiske process fokalitet.
Fokal symptomer på astrocytomer i hjernen opstår som et resultat af ødelæggelse og kompression af tumoren placeret ved siden af hendes cerebrale strukturer. For hemisfærisk hjerne astrocytomer karakteriseret ved nedsat følsomhed (gemigipesteziya) og muskelsvaghed (hemiparese) i armen og ben modsat den berørte halvkugle side af kroppen. Tumor læsion af cerebellum er kendetegnet ved en krænkelse af stabilitet i stående og gå position, problemer med koordinering af bevægelser.
Placering af hjerne astrocytom i frontallappen er præget af træghed, udtalt generel svaghed, apati, nedsat motivation, anfald af psykisk spænding og aggressivitet, forværring af hukommelse og intellektuelle evner. Mennesker omkring dem mærker ændringer og mærkværdighed i deres adfærd. Ved lokalisering af astrocytomer i den tidlige lobe observeres taleforstyrrelser, hukommelsessvigt og hallucinationer af forskellig art: lugtfuldt, auditorisk og smag. Visuelle hallucinationer er karakteristiske for et astrocytom placeret på grænsen af den tidlige lobe med den occipitale lobe. Hvis hjernens astrocytom er lokaliseret i den occipitale lobe, så sammen med visuelle hallucinationer, er den ledsaget af forskellige synsforstyrrelser. Det mørke astrocytom i hjernen forårsager en forstyrrelse af skriftlig tale og en krænkelse af fine motoriske evner.
neurolog, neurosurgeon, oftalmolog og otolaryngologist. Det omfatter neurologisk undersøgelse, oftalmologisk undersøgelse (bestemmelse af synsskarphed, undersøgelse af synsfelter, ophthalmoskopi), tærskel audiometri, undersøgelse af vestibulært apparat og mental status. Primær instrumental undersøgelse af patienter med astrocytom i hjernen kan afsløre øget intrakranielt tryk i overensstemmelse med Echo-EG og tilstedeværelsen af paroxysmal aktivitet ifølge elektroencefalografi. Påvisningen af fokal symptomatologi under en neurologisk undersøgelse er en indikation for hjernens CT og MR.
Astrocytom i hjernen kan detekteres og med angiografi. Etablere en nøjagtig diagnose og bestemme graden af malignitet af tumoren tillader histologisk undersøgelse. At opnå histologisk materiale er muligt under stereotaktisk biopsi eller intraoperativt (for at løse problemet med omfanget af kirurgisk indgreb).
Stereotaktisk radiokirurgisk fjernelse er kun mulig med en lille tumorstørrelse (op til 3 cm) og udføres under tomografisk kontrol ved hjælp af en stereotaxisk ramme monteret på patientens hoved. Med hjernens astrocytom kan denne metode kun anvendes i sjældne tilfælde af godartet flow og begrænset vækst i tumoren. Mængden af kirurgisk indgreb udført ved trepanation af kraniet afhænger af astrocytomvækstens art. På grund af den diffuse vækst af tumoren i det omgivende hjernevæv er dets radikale kirurgiske behandling ofte umulig. I sådanne tilfælde kan en palliativ operation udføres for at reducere tumorens størrelse eller en shunting-operation, der har til formål at reducere hydrocephalus.
Strålebehandling astrocytom i hjernen udføres ved gentagne (fra 10 til 30 sessioner) ekstern bestråling af det berørte område. Kemoterapi udføres af cytostatika ved anvendelse af orale lægemidler og intravenøse injektioner. Hun foretrækkes i tilfælde hvor astrocytom i hjernen observeres hos børn. For nylig er der sket en aktiv udvikling for at skabe nye kemoterapeutiske lægemidler, der selektivt kan påvirke tumorceller uden at forårsage skadelige virkninger på raske celler.
Prognose for hjernens astrocytom
Prognose cerebral astrocytoma overvejende forbundet med dets høje grad af malignitet, hyppig overgang mindre ondartede danner en mere ondartet og næsten uundgåelig gentagelse. Hos unge mennesker observeres et mere almindeligt og ondartet forløb af astrocyt. Den mest gunstige prognose er, hvis hjernens astrocytom har en grad af malignitet, men selv i dette tilfælde går patientens levetid ikke over 5 år. For astrocytomer af III-IV grad er denne gang i gennemsnit 1 år.