Aspirin bronchial astma - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Aspirin bronchial astma - en pseudo-kronisk inflammation i luftvejene forårsaget af overfølsomhed over for aspirin og andre non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler og manifesteret tilstoppet næse, næseflåd, åndenød, hoste, anfald af åndenød. Sygdomsforløbet er tungt. Diagnose indebærer en grundig analyse af den medicinske historie og klager, fysisk undersøgelse, vurdering af resultaterne af åndedrætsfunktionen. Behandling er baseret på udelukkelsen af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, observere specielle diæter, anvendelse af bronchodilatorer, corticosteroider, leukotrienreceptorantagonister.
Aspirin bronchial astma
astma, hvor udviklingen af bronkospastisk syndrom på grund af øget følsomhed over for ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID), herunder til acetylsalicylsyre, samt naturlige salicylater. Den resulterende brud på arachidonsyremetabolismen resulterer i fremkomsten af bronkospasme og bronchokonstriktion. Aspirin astma er en alvorlig naturligvis reagerer dårligt på administration af bronkodilatatorer og kræver tidlig administration af inhalerede kortikosteroider for at forhindre komplikationer.
Sygdommen forekommer hovedsageligt hos voksne, og oftere er kvinder syge i alderen 30-40 år. NSAID intolerance opstår i 10-20% af patienter med astma, og disse tal er stigende ved at kombinere astma med rhinosinusitis. Overfølsomhed over for aspirin for første gang med udviklingen af laryngospasme og åndedrætsbesvær er blevet identificeret i begyndelsen af XX århundrede, kort efter opdagelsen og introduktion til klinisk praksis af aspirin.
pseudoallergy).
Desuden patienten er hæmning af cyclooxygenase sti arachidonsyremetabolisme med et fald i dannelsen af prostaglandin E, strækker bronkier og stigning i mængden af prostaglandin F2a, indsnævrer bronkierne. En anden patogenetisk faktor involveret i udviklingen af aspirin bronkial astma - stigning i aktiviteten af blodplader, når kroppen af ikke-steroide anti-inflammatoriske midler. Forøget aggregering af blodplader fører til en øget frigivelse af disse biologisk aktive stoffer, såsom thromboxan og serotonin forårsager bronchiale spasmer, øget sekretion af bronchiale kirtler, vækst ødem af de bronchiale mucosa og udvikling af bronkial obstruktion.
atopisk bronchial astma.
Sygdommen forekommer oftest hos patienter med kronisk rhinosinuitis og astma, ofte for første gang optræder på baggrund af en viral eller bakteriel infektion, når de tages i forbindelse med denne enhver antipyretisk. Typisk for 05-1 timer efter indtagelse af aspirin eller dets analoger synes rigelig rhinorrhoea, tåreflåd rødme i ansigtet og øvre bryst, astmaanfald udvikler, den tilsvarende klassiske flow bronkial astma. Ofte angreb ledsaget af kvalme og opkastning, mavesmerter, lavere blodtryk med svimmelhed og besvimelse.
Når en isoleret ( "ren") aspirin-induceret astmaanfald kendetegnet ved udviklingen af kvælning kort efter indtagelse af NSAID'er, i fravær af andre kliniske manifestationer og relativt gunstigt forløb af sygdommen.
Når aspirin triade er markeret kombination Rhinosinusitis symptomer (tilstoppet næse, løbende næse, hovedpine), intolerance steroide antiinflammatoriske lægemidler (smertestillende i templerne, næseflåd, nysen og rindende øjne anfald) og svær astma progressiv kursus med hyppige episoder med åndenød, udvikling status asthmaticus.
Med kombinationen af aspirin og atopisk astma, sammen med aspirin triade, der er tegn på allergiske reaktioner med udviklingen af bronkospasme at komme ind i kroppen af pollen, bolig- og fødevareallergener, samt hyppige tegn på involvering af andre organer og systemer, herunder fænomenet tilbagevendende urticaria, eksem , atopisk dermatitis.
radiografi af paranasale bihule og endoskopisk undersøgelse af nasopharynx).
For at bekræfte diagnosen informative provokerende forsøg med aspirin og indomethacin. NSAID'er kan indgives oralt, nasalt eller ved indånding. Forskningen skal kun udføres i en specialiseret medicinsk facilitet, der er udstyret med hjælp af genoplivningsudstyr, da anafylaktiske reaktioner kan udvikles under den provokerende test. En prøve anses for positiv, når tegn på dyspnø, nasale vejrtrækning lidelser, løbende næse, rindende øjne og reducere FEV1 (forceret ekspiratorisk volumen i et sekund) i studiet af åndedrætsfunktionen.
Det er nødvendigt at gennemføre differentialdiagnosen af aspirin bronkial astma med andre sygdomme (atopisk astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, akut luftvejsinfektioner, tuberkuloese læsioner og tumor bronkiale, hjerte astma, etc.). Samtidig foretaget de nødvendige værktøjer og laboratorieprøver, inklusiv røntgen af thorax, CT-scanning, bronkoskopi, spirometri, ultralyd af hjertet, konsultation lunge specialist gennemført, en allergolog-immunolog, hjertespecialist, otolaryngologist, og andre fagfolk.
næsepolypper.
Under akutte astmaanfald hos udpegede hurtig indånding b2-agonister (salbutamol, fenoterol), antikolinergika (Atrovent), theophyllin, aminophyllin. Ved svær astma aspirin anvende orale og injicerbare steroider, infusion terapi.
I nærvær af samtidig polypoid kronisk rhinosinuitis kan udføres ved endoskopisk kirurgi med fjernelse af polypper.