Aspergillose - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Aspergillose - svampeinfektion forårsaget af forskellige arter af slægten Aspergillus formen og flyder med kroniske toksiske og allergiske manifestationer. I bronkopulmonal aspergillose fordelagtigt påvirkes systemet og paranasale sinuser; i det mindste -. hud, visuelle system, centralnervesystemet, etc. Hos patienter med lav immun reaktivitet kan udvikle dissemineret aspergillose. En ledende rolle ved diagnosen af aspergillose play laboratorieteknikker: mikroskopi, bakposev, serologiske tests, PCR. Mulig indstilling af indånding og hudallergiske test. Behandling af aspergillose udføres med svampedræbende midler.
Aspergillose
Svampesygdom, hvis forårsagende middel er skimmelsvamp aspergilla. Aspergillus kan forårsage en række overfladiske og dybe svampeinfektioner indre organer, hud og slimhinder, så aspergillosis undersøgt på en række kliniske discipliner. Mykologi, pulmonology, otolaryngology, dermatologi, oftalmologi, etc. I de sidste to årtier har hyppigheden af infektion aspergillose i populationen steget med 20 %, på grund af det øgede antal patienter med medfødt og erhvervet immundefekt, stofmisbrug og HIV-infektion irrationel brug af antibiotika, mens ændringer i immunosuppressive lægemidler i onkologi og transplantologi. Alt dette bekræfter igen den voksende relevans af aspergillose.
bronkoskopi sinuspunktur, og andre endoskopiske biopsi. Ikke udelukket pin aspergillose transmissionsvej gennem beskadiget hud og slimhinder. Det er også muligt ernæringsmæssig infektion, når forbrugende forurenede fødevarer Aspergillus (fx kylling).
Desuden exogene Aspergillus-infektion, er der tilfælde autozarazheniya (aktivering svampe, der lever på huden, mundslimhinden og luftvejene) og transplacental infektion. Ved aspergillose sygdom risikofaktorer omfatter immundefekter enhver genese, kronisk luftvejssygdom, Diabetes, struma, brandsårslæsion (KOL, tuberkulose, bronkiektasi, astma og andre.); modtagelse af antibiotika, kortikosteroider og cytostatika, strålebehandling. Der er mange tilfælde af svampeinfektioner af blandet ætiologi, forårsaget af forskellige typer af svampe - Aspergillus, Candida, actinomycetes.
tracheobronchitis eller bronkitis. Patienter bekymrede hoste grålig farve, hoste blod, svaghed, vægttab op. Med udbredelsen af lungerne, pulmonal form for mycosis - Aspergillus lungebetændelse. I den akutte fase markerede den forkerte type feber, kuldegysninger, hoste med rigelige muco-purulent opspyt, åndenød, brystsmerter. Når du trækker vejret fra munden, kan du lugte støjen. Med hjælp fra mikroskopisk undersøgelse af spyt fundet kolonier af mycelium og sporer af Aspergillus.
Hos patienter med samtidige sygdomme i åndedrætsorganerne (lungefibrose, emfysem, cyster, lunge absces, sarcoidose, tuberkulose, hypoplasi, histoplasmose) ofte dannet pulmonal aspergilloma - indkapslet arne indeholdende svampehyfer, fibrin, slim og cellulære elementer. Død aspergilloma patienter kan forekomme som et resultat af pulmonal blødning eller kvælning.
Otolaryngology aspergillose kan forekomme i form af ekstern eller mellemørebetændelse, rhinitis, sinusitis, tonsillitis, pharyngitis. Da Aspergillus mellemørebetændelse først vises rødme, skalering og kløe i huden af den ydre øregang. Over tid, er øregangen fyldt med en løs masse af grålig Bestående filamenter og sporer. Mulig spredning af aspergillose til trommehinden, ledsaget af en skarp stikkende smerte i øret. Beskrevet nederlag maxillary og sphenoid sinus, ethmoid knogle, overgangen svampe invasion i kredsløb. Øje aspergillose kan tage form af conjunctivitis, blepharitis ulcerativ, nodulær keratitis, dacryocystitis, blefaromeybomita, panoftalmita. Hyppige komplikationer i form af dybe hornhindesår, uveitis, glaukom synstab.
Aspergillose af huden karakteriseret ved fremkomsten af erythem, infiltration, brunlige flager, mild kløe. I tilfælde af onychomycosis af stamme forekommer neglepladerne, farveændring til mørk brunlig gul eller grønlig, forvitringen af neglene. Aspergillose mavetarmkanalen forløber i skikkelse eroderende gastritis eller enterocolitis: for ham typisk lugt mug mund, kvalme, opkastning, diarré.
Generaliseret form, aspergillose udvikler sig, når Aspergillus hematogene udbredelse fra den primære læsion i forskellige organer og væv. I denne form af sygdommen optræder Aspergillus endocarditis, meningitis, encephalitis; hjernebryst, nyrer, lever, myokardium; nederlag af knogler, mave-tarmkanalen, ENT organer; aspergilløs sepsis. Dødelighed fra den septiske form af aspergillose er meget høj.
lunge specialist, otolaryngologist, øjenlæge, mycologist. I processen med diagnosen aspergillose stor opmærksomhed til historie, i Vol. H. Den professionelle, tilstedeværelsen af kronisk lungesygdom og immundefekt. For formodet bronkopulmonal aspergillose formular udført radiografi og CT-scanning, bronkoskopi med hegn sputum, bronchoalveolær udskylning.
Grundlaget for diagnosen aspergillose er komplekse laboratorieundersøgelser, det materiale, der kan tjene som spyt, skyllevand fra bronkierne, afskrab med en glat hud og negle, udflåd fra bihuler og ydre øregang, udskrifter med hornhindens overflade, afføring, og så videre. Kan detekteres Aspergillus ved mikroskopi, kulturundersøgelser, PCR, serologiske tests (ELISA DGC RIA). Det er muligt at foretage hudallergiske test med Aspergillus antigener.
Differentialdiagnose af pulmonal aspergillose udført med inflammatoriske luftvejslidelser af viral eller bakteriel ætiologi, sarcoidose, candidiasis, lungetuberkulose, cystisk fibrose, lungetumorer, og andre. Aspergillose hud og negle ligner atletens, rubromikozom, syfilis, tuberkulose, aktinomykose.
inhalationer. Når aspergillose hud, negle og slimhinder holdt plet behandling foci antifungale midler, antiseptiske midler, enzymer. Antifungal terapi varer fra 4 til 8 uger, nogle gange op til 3 måneder og længere.
Når pulmonal aspergilloma er en kirurgisk teknik - økonomisk lunge resektion eller lobectomy. I behandlingen af enhver form for aspergillose er nødvendigt at gennemføre stimulerende og immunterapi.
Prognose og forebyggelse af aspergillose
Den mest gunstige for aspergillose i hud- og slimhinder. Dødeligheden af pulmonale former for fodsvamp er 20-35%, og hos immunsupprimerede personer - op til 50%. Den septiske form for aspergillose har en ugunstig prognose. Foranstaltninger for at forebygge infektion aspergillose omfatter foranstaltninger til at forbedre de sanitære forhold: kampen med støv på arbejdspladsen, brug af medarbejdere møller, kornmagasiner, vegetabilske butikker, vævning virksomheder af personlige værnemidler (åndedrætsværn), forbedret ventilation af butikker og varehuse, regelmæssige mykologiske undersøgelse personer fra risikogrupper.