Asbestose - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Asbestose - pneumokoniose form, der udvikler sig som følge af langvarig indånding af asbestholdigt støv og kendetegnet ved diffus fibrose af lungevæv. asbestose Klinik består af somatiske lidelser (utilpashed, træthed, anoreksi), respirationssvigt symptomer (dyspnø, cyanose, deformation af de endelige phalanges), respiratoriske symptomer (hoste med slim sputum, pleural syndrom). For at diagnosticere asbestose anvendes røntgenstråler, lungeklinikker, spirometri, sputumundersøgelse og bronkialvaskninger. Med asbestose ydes understøttende terapi (åndedrætsøvelser, fysioterapi, oxygenbehandling).
Asbestose
pneumokoniose) - diffus interstitiel pneumosklerose som følge af indånding af asbestpartikler. Sammen med talcose refererer til silikater - lunge læsioner, der skyldes virkningen på lungevæv af forbindelser af kiselsyre. Asbestose observeres hos personer, der beskæftiger sig med udvinding og behandling af asbest samt arbejde med asbestholdige materialer. Den højeste forekomst af asbestpneumokoniose er registreret i Canada, det land, der holder verdensmesterskabet i asbestbestandene. Forekomsten af asbestose stiger i forhold til stigningen i kontakttiden med dette materiale og i gennemsnit er 25-65% af tilfældene. Asbestose fare ligger ikke kun i udviklingen af diffus fibrose af lungevæv, men også de frygtelige langsigtede konsekvenser - øget risiko for asbestotuberkuleza, mesotheliom i lungehinden og bughinden, adenocarcinom i lungerne og mave.
Rygning bidrager til fremkomsten af asbestose, dens hurtige udvikling og alvorlige kursus.
Mekanismen for udvikling af lungefibrose med asbestose forbliver uklar. I pulmonology er det almindeligt at overveje flere versioner af sygdommen: mekanisk irritation af lungevævet needle asbestfibre, alveolær skade udløselige silica, asbest cytotoksisk virkning mod makrofager udvikling immunopatologiske reaktioner osv
Der er lunge- og pleurale former for asbestose. Med hensyn til morfologiske ændringer i lungerne, asbestose i dets udvikling går gennem to faser: desquamative alveolitis og bronchiolitis. Fibrose (fibrose), interstitiel karakter er lokaliseret overvejende i midten og nedre lapper, hvorimod i de øvre dele af emfysem bestemmes. Asbestose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af grove pleurale led, undertiden pleural effusion. I spyt, afslørede og pulmonale parenchymceller tilstedeværelsen af asbest, men det bekræfter kun kontakt med asbest støv, men ikke grundlag for diagnose. I pleuralformen af asbestose noteres isolerede pleurale læsioner i den intakte lungeparenchyma.
kronisk bronkitis og tegn på emfysem. Alle klager og objektive manifestationer passer ind i tre grupper af symptomer: generelle symptomer, tegn på åndedrætssvigt og respirationssvigt. Ikke-specifikke symptomer præsenteres ved utilpashed, træthed, pallor, svaghed, anoreksi og vægttab. Ofte på arme og ben er der vredige udvækst - de såkaldte "asbestvorter".
I en patologisk proces, der involverer luftvejene og lungehinden indikerer forekomsten af tør hoste eller med ringe mukøse sputum og alvorlige smerter i brystet. I alvorlige tilfælde udløses åndenød, cyanose udvikles, fortykkelse af fingers sømfalanger bestemmes. Mulig udvikling af eksudativ pleurisy, som har en serøs eller hæmoragisk natur. Ofte kommer patientens død fra åndedræts- og kardiopulmonal insufficiens.
For asbestose er ofte kompliceret af lungebetændelse, bronchiectasis, bronkial astma, pulmonal hjerte, vægtning prognose pneumokoniose. Korrelation af asbestose med rheumatoid arthritis blev noteret. På baggrund af asbestose patienter med risiko for at udvikle lungetuberkulose forøges flere gange (hovedsagelig ved dens fokale form), lungecancer, malignt mesotheliom af peritoneum og lungehinden, kræft i spiserøret, maven og tyktarmen.
pulmonologist med deltagelse af en patolog. Diagnosen af asbestose afgørende rolle hører til studiet af den professionelle rute og tilstedeværelsen af data, der indikerer asbeststøvudsættelse. Ved auskultation høres fugtige, fine vesikulære (undertiden tørre) vejrtrækninger og pleural friktionsstøj. Øvre sektioner af lunger perkussion bestemt boks lyd. kan detekteres blodprøverne acceleration af ESR hypergammaglobulinæmi, RF, antinukleære antistoffer, reducerede iltindhold i det arterielle blod.
Asbestose radiologiske tegn er lineært mesh deformation pulmonal mønster, basal fibrose, pleurale ændringer (plak splejse ekssudat) i de senere faser - "celleopdeling". Når tvivlsomme resultater af røntgen lys anvendelse af CT pulmonal høj opløsning, som gør det muligt på pålidelig vis at overveje subpleurale lineær, fokal eller uregelmæssige skygger.
Undersøgelsen af den respiratoriske funktion i asbestose indikerer forekomsten af obstruktive restriktive lidelser (fald i respirationsvolumen og Zhol et al.). I betragtning af ligheden af den kliniske og radiografiske asbestose anden pneumokoniose, er differentialdiagnosen udføres med anthracosis, pulmonal hemosiderosis, stannozom, talcosis, fibroserende alveolitis og andre. Sygdomme. Til dette formål en mikroskopisk undersøgelse af spyt, bronchiale vaskninger forsøgsbehandlingen, lungen vævsbiopsi, hvori udviser kalve og asbestfibre.
vaccination mod influenza og pneumokok infektion.
Støttende terapi har til formål at lindre symptomer; det omfatter posturale dræning, brystmassage, medicinske inhalationer, respiratorisk gymnastik, fysioterapi, om nødvendigt - oxygenbehandling. Narkotikabehandling indebærer brug af inhalationsbronkodilatorer, indtagelse af vitaminer.
Forebyggelse af asbestose består af industrielle og medicinske foranstaltninger. De første af dem påtager sig de nødvendige sanitære og hygiejniske forhold og individuel beskyttelse af arbejdstagere, overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger. Alle arbejdstagere i kontakt med asbest eller asbestholdige materialer bør gennemgå periodiske lægeundersøgelser i overensstemmelse med den fastsatte tidsplan. I betragtning af den øgede risiko for tuberkulose og maligne tumorer i baggrunden asbestose patienter med en etableret diagnose af anbefalet tilsyn af en TB specialist og onkolog.