Arthritis - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Arthritis kombinerede gruppe af inflammatoriske ledlæsioner af forskellig oprindelse, der er involveret i den synoviale membran, kapsel, brusk, etc. fælles elementer. Arthritis kan være en infektiøs-allergisk, traumatisk, metabolisk, dystrofisk, reaktiv og anden oprindelse. Arthritis Clinic består af ledsmerter, hævelse, effusion, rødme og lokal temperaturstigning, dysfunktion, fælles deformitet. Karakter artiritov angivet af laboratorieundersøgelser af synovialvæske, blod, røntgen, ultralyd diagnose, termografi, radionukleid undersøgelser, og så videre. G. arthritis indbefatter kausal behandling, patogenetiske, systemisk og lokal behandling.
Arthritis
Reumatoid, infektiøs, reaktiv arthritis, gigt. Deres udvikling er forbundet med inflammation i synovialmembranen, som tjener den indvendige foring af ledoverfladen. Gruppen af slidgigt er slidgigt og traumatisk arthritis forårsaget af skader på ledbrusk overflade.
I klinikken af arthritis skelne mellem akut, subakut og kronisk udvikling.
Inflammation i akut arthritis kan bære serøs, seroplastic eller purulent. Dannelsen af serøs effusion er karakteristisk for synovitis. Ved udfældning af fibrin-sediment tager arthritis en mere alvorlig form. Den alvorligste bekymring er for suppurativ arthritis, kendetegnet ved spredning af betændelse til hele ledkapsel og omgivende væv med udviklingen af en kapsel cellulitis.
Subakutte og kroniske former for arthritis fører til villus hypertrofi af synovialmembraner, patologisk proliferation (udvidelse) af overfladelaget synovialceller plazmotsitarnoy og lymfevæv infiltration med resultatet af fibrose. Ved langvarig arthritis er markeret udvikling af granulering på ledbrusken overflade, de gradvist spredes til brusknedbrydning og erozirovanie osteochondrale transplantat. Som det sker udskiftning af fibrøst granulationsvæv ossifikation proces, der er. E. dannelse af fibrøst eller knoklet ankylose. Med en andel på ledkapslen, sener og periarticulære muskler udvikle fælles deformitet, subluksation, kontrakturer.
Ifølge lokaliseringen af inflammation skelne isoleret enkelt ledsygdom (monoarthritis), fremgangsmåder spredningen af 2-3 led (oligoarthritis) og mere end 3 leddene (arthritis). Givet det forårsagende patogene mekanismer og isoleret primær arthritis, udvikling på grund af trauma, infektion, immun- og metaboliske forstyrrelser, og sekundær arthritis som følge af patologiske ændringer i knogle elementer i de fælles og periarticulære væv.
Uafhængige (primære) former af sygdommen inkluderer tuberkulose specifik infektiøs arthritis, gonorrheal, dysenteri, viral og andre ætiologier .; reumatoid arthritis, reumatoid polyarthritis, ankyloserende spondylitis, psoriatisk arthritis og andre. Sekundær gigt kan skyldes osteomyelitis, lungesygdomme, mave-tarmkanalen, blod, sarcoidose, og andre maligne lidelser.
Afhængig af den nosologiske form for arthritis påvirkes forskellige grupper af leddene. For rheumatoid arthritis er kendetegnet ved symmetrisk fælles interesse fødder og hænder - grundleddet, interfalangealled, håndled, metatarsophalangeale, tarsal, ankel. Psoriatisk arthritis er kendetegnet ved læsioner af de distale falankser i finger leddene i fødder og hænder; Morbus Bechterew (ankyloserende spondylitis) - Fælles bækkenet og rygsøjlen.
overanstrengelse. Imidlertid øges disse følelser gradvist og påvirker hurtigt den daglige aktivitet og funktion. Det vigtigste symptom er arthritis artralgi, som er stabil i bølger, amplificering i en anden halvdel af natten og tidligt om morgenen. Artralgi sværhedsgrad spænder fra mindre til svære smerter og udholdende, skarpt begrænser patientens mobilitet.
Typiske arthritis klinik suppleret lokal hypertermi og hyperæmi, hævelse, stivhed og begrænsning fornemmelser mobilitet. Palpation bestemmes af ømhed over hele overfladen af leddet og langs fællesrummet. Gradvist, disse symptomer tilpasse deformation og dysfunktion af leddene, ændring af huden over dem, exostosis. En begrænsning af funktionaliteten af samlinger i gigt kan manifestere i mild og alvorlig - op til fuldføre immobilitet lemmer. Med infektiøs arthritis er feber og kuldegysninger noteret.
synovialvæske. Patienter diagnosticeret med gigt er rettet til at konsultere en reumatolog at udelukke reumatiske sygdommens art. Diagnose vigtigste gigtplagede led, der anvendes i standard radiografi (frem og side) synspunkter. Hvis det er nødvendigt, instrumentale diagnostik suppleret tomografi, artrografi, elekrorentgenografiey, forstørrelsesglas radiografi (for små led).
Røntgen tegn på arthritis er forskellige; den mest typiske og tidlige udvikling er okolosustavnogo osteoporose, ledspalteforsnævring, knogledefekter grænselag, destruktiv cystiske læsioner periartikulær knogle. For smitsomme, herunder tuberkuløs arthritis, er dannelsen af sekvestrer typisk. Når syfilitisk gigt, og sekundær arthritis, udvikle sig på baggrund af osteomyelitis, radiologiske bemærkede tilstedeværelsen af periosteale overlapninger forventede metafysale områder af lange knogler. I pozdvzdoshnyh sacroiliacaled i gigt radiografisk bestemt osteosklerose. Radiologiske tegn på gigt er kronisk subluksation og dislokation af led, benede vækster på kanterne af epifyser.
Ved hjælp af diagnostisk termografi bekræftes lokale ændringer i varmeveksling, der er karakteristiske for gigt. Ultralyd leddene med til at bestemme tilstedeværelsen af effusion i sin hulrum, samt paraartikulyarnyh ændringer. Disse radionuclidscintigrafi kan bedømme omsætningen af knoglevæv og inflammation aktivitet. Indikationerne er diagnostisk artroskopi. For at bestemme graden af funktionelle lidelser i leddene i arthritis anvendes teknikker til måling af amplituden af passive og aktive bevægelser podography (registrering varighed af trin de enkelte fase).
Arten af inflammation i arthritis raffineres under anvendelse af en laboratorieundersøgelse af synovialvæsken dens viskositet, cellulære sammensætning, indholdet af enzymer og proteiner, tilstedeværelsen af mikroorganismer. Om nødvendigt udføres en morfologisk evaluering af biopsi-synoviale membraner.
fælles lægemiddelterapi under anvendelse af ikke-steroide anti-inflammatoriske (ibuprofen, diclofenac, naproxen) og et steroid (prednison, methylprednisolon) præparater. Syntetiske steroider er også anvendes til indsætning i det fælles hulrum (punktering behandling af leddene).
Som subakut inflammation tilsat til lægemiddelterapi fysioterapi (UVR i erythematøs doser elektroforese analgetika, phonophorese hydrocortison, amplipulse) tilvejebringelse analgetisk og antiinflammatorisk virkning, advarsel fibrose og dysfunktion leddene. Ledende sessioner af fysioterapi og massage for gigt er rettet mod at forebygge udviklingen af kontrakturer og funktionelle lidelser i leddene. Komplekset genoprettende behandling anbefales at inkludere mudderbade, balneoterapi, sanatorium og spa-behandling.
Anvendelse af teknikker efferente terapi (plasmaferese krioafereza, kaskade filtrering af blodplasma) er rettet til ekstrakorporal absorption af antistoffer og CIC i autoimmun arthritis, urat - form ved arthritis urica. Ekstrakorporal farmakoterapi tillader patientens egne blodlegemer (leukocytter, erythrocytter, blodplader) til effektiv lægemiddeladministration til stedet for inflammation.
Behandlingen af svære former for arthritis involverer indføring af stamceller. Stamcelleterapien hjælper med at genoprette stofskiftet og ernæring af ledvævene, aftagende inflammation, forbedre immunitet over for infektioner, som er en almindelig årsag til arthritis. Den særlige værdi ved anvendelse af stamceller er at stimulere regenerering af brusk og genoprette dets struktur.
I nogle tilfælde, rheumatoid arthritis og andre former for kirurgi kræver bedrift -. Synovektomi, arthrotomi, fælles resektion, artrodese, heylektomii, artroskopisk operationer, etc. Når de destruktive forandringer i leddet forårsaget af gigt, vist endoprotese, artroplasticheskie rekonstruktionskirurgi.
Prognose og forebyggelse af arthritis
Den nærmeste og langsigtede prognose af arthritis på grund af de årsager og arten af de inflammatoriske fænomener. Rheumatoid arthritis er således normalt godartet, men ofte tilbagevendende. De reagerer godt på terapi, reaktiv arthritis (postenterokoliticheskie, urinogenous), men aftog resterende manifestationer kan være forsinket i et år eller mere. Prognostisk mest ugunstige for reumatoid og psoriasisgigt, hvilket fører til alvorlig motorisk dysfunktion.
Grundlaget for forebyggelse af gigt er en ændring i ernæringens art. Anbefalet varieret og afbalanceret kost, vægtkontrol, nedsat forbrug af animalske fedtstoffer og kød, begrænse mængden af sukker og salt, med undtagelse af røget kød, sodavand, marinader, bagning, konserves, at øge andelen af frugt, grøntsager, korn i kosten. Et obligatorisk krav til forebyggelse af gigt er udelukkelse af alkohol og rygning. Berørte ledgigtsknuter skal altid holdes varme. Nyttig regelmæssig doseret aktivitet, terapeutiske øvelser, massage.