Hip arthritis - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Leddgigt i hofteforbindelsen - patologiske inflammatoriske reaktioner, der udvikler sig i artiklens overflader af acetabulum og lårets hoved. Når hofte arthritis patienter bekymret over smerter i lysken, hofte eller balder, stivhed og begrænset udvalg af bevægelse, vanskelighed ved at gå, haltende gangart. Slags arthritis etableres ved at udføre ultralyd, røntgen, MRI i hofteleddene, diagnostisk punktering, undersøgelsens parametre af blod. Samlede behandling algoritme ved arthritis i hofteled omfatter immobilisering lægemiddelterapi, motion terapi, massage, fysioterapi; i tilfælde af ineffektivitet, optimal kirurgisk behandling.
Leddgigt i hofteforbindelsen
arthritis betændelse udvikler sig i den synoviale membran foring af fælles hulrum. Men uden rettidig og tilstrækkelig behandling coxitis hurtigt omdannes in slidgigt i hofteleddet, hvor der er degenerative og destruktive ændringer i ledbrusken og subchondral knogle. Kroniske smerter og krænkelse hofte gigt funktionen ikke kun begrænser fysisk aktivitet patienter, men også kan forårsage erhvervet handicap. Da gigt i hofteleddet kan være en del af syndromer af forskellig ætiologi, den sande forekomst af sygdommen er stadig ukendt. Det antages, at hyppigheden af udvikling af cocksite er anden kun for leddgigt i knæleddet.
Hofteleddet er dannet af ledforbindelsen af koppen af acetabulum af bækkenbenet og lårbenshovedet. Ved den type forbindelse, det refererer til de kugleformede leddene. Hule af acetabulum og lårets hoved er dækket af hyalinkræv. I centrum af glenoidalis hulrum har en zone af løst bindevæv, der tjener som fastgørelse af ligamentet af lårbenshovedet. En vigtig rolle i stabiliseringen og funktionen af hofteforbindelsen er spillet af et kraftigt ligamentapparat. Hofteleddet udfører komplekse funktioner af støtte og bevægelse (bøjning og udstrækning, bortførelse og bringe benet, drejning indad og udad).
Klassifikation af leddgigt i hofteled
Den generelt accepterede klassifikation af cola er ikke udviklet. I reumatologi, at traumatologi og ortopædi hofte arthritis klassificere ifølge ætiologiske og patogene mekanismer, fremhæver følgende:
Det kliniske forløb arthritis i hofteled kan være skarpe (med en varighed på primær artikulær angreb i mindst 2 måneder), langvarig (op til 1 år), kronisk (i mere end 1 år), recidiverende (i tilfælde af re-artikulær angreb efter remission periode på mindst 6 måneder).
Coxites kan være primærben eller primærsynovial. Eksempler på primær synovial arthritis i hofteforbindelsen er rheumatoid og reaktiv arthritis. På primær knogle arthritis sige i det tilfælde, hvor den oprindeligt påvirket knogle, og derefter - synovium (fx tuberkuløs arthritis).
Septisk arthritis i hoften og andre led kan være en komplikation ved traumer, skade, diagnostisk fælles punktering, drift, som resultat af hvilken der er en direkte infektion af leddet hulrum. I andre tilfælde kan septisk coxitis udvikles under gennembrud purulent centrum fra tilstødende væv (med cellulitis, osteomyelitis og m. P.) eller metastatisk infektion i ledhulen af den fjerntliggende inflammatoriske foci (ved furunculosis, tonsillitis, otitis, lungebetændelse og m. P.). Udover infektiøs arthritis forårsaget af nonspecifikke pyogene flora, der er specifikke coxitis forbundet med tuberkulose, brucellose, gonoré, syfilis.
Sekundær aseptisk arthritis i hofteled kan være forbundet med sygdomme, såsom psoriasis, systemisk lupus erythematosus, Crohns sygdom, ankyloserende spondylitis, og andre. Reaktiv arthritis opstå efter en tarm (Salmonella, dysenteri, yersiniose) eller urogenitale infektioner (Chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmose) og er også aseptiske.
Reumatoid arthritis er præget af en kompleks autoimmun mekanisme af udvikling; er mere almindelig hos bærere af antigen HLA-DR1 DR4. Udløsende faktor i dette tilfælde kan virke virus -. Herpes simplex, cytomegalovirus, fåresyge, mæslinger, Epstein-Barr virus, respiratorisk syncytialvirus, hepatitis, etc. Risikoen for at udvikle gigt er børn med hofte dysplasi, en person med en familie historie, fedme, skadelige vaner, traumatiske hofteforskydninger, oplever overdreven fysisk anstrengelse.
feber, svaghed, sved, appetitløshed, hovedpine. Betydeligt udtrykte lokale forandringer: huden over fællesområdet bliver spændt, hyperemisk og varmt til berøring. Der er en skarp smerte (skydning, pulserende), hvilket er endnu værre, når du flytter. Fordi den inflammatoriske infiltration og dannelsen af purulent ekssudat i leddet hulrum, formen af de sidstnævnte ændringer væsentligt.
For andre former for leddgigt i hofteforbindelsen er karakteriseret ved gradvis udvikling. I de indledende faser domineret ulmende, smerte i lysken, med ydersiden af lår, balder, som begrænser bevægelsesområdet eller hæmmer walking. På grund af den stivhed hofte bevægelser er begrænset, usikker, og walking - haltende (Trendelenburg gangart). I de fleste tilfælde, smerte og stivhed i hofteleddet opstår efter længere tids fiksering i en stilling eller i en akavet stilling, for eksempel ved langvarig stående eller siddende. Over tid kan patienter udvikle atrofi af lårben og inguinal muskler, fibrøs eller knogleankylose.
Manifestationer af tuberkuløs arthritis foregår sædvanligvis af symptomer på tuberkuløs forgiftning. Ved afslutningen af den specifik inflammation ofte udvikler patologisk dislokation af hoften, hofteleddet stivhed, muskelatrofi og afkortning af lemmerne. Hos barn er leddets arthritis mere akut, med mere udpræget lokale og generelle symptomer på betændelse.
Psoriasis coxitis ledsaget af fremkomsten af den karakteristiske blå-lilla farvning af huden over ledbetændelse, smerter i lavere divisioner i rygsøjlen. Med rheumatoid arthritis er hofteledene ramt symmetrisk. Progressive dystrofiske ændringer i leddet med tiden fører til udvikling af sekundær coxarthrose.
kontrakturer, gangarter, evnen til at udføre og amplitude af passive og aktive bevægelser.
Bortset fra den kliniske undersøgelse af afgørende betydning ved diagnosticering af arthritis play radiodiagnoseområdet teknikker .: Hip radiografi, ultralyd, MRI, kontrast arthrografi mv For at vurdere inflammatorisk natur holdt diagnostisk punktering hofte under ultralyd vejledning. I nogle tilfælde, for at bekræfte diagnosen er der behov for diagnostisk artroskopi og synovial biopsi hofte shell.
Anvendelse laboratoriemetoder (ELISA blod CRP og RF, forskning synovialvæske) angivne oprindelse hofte arthritis. Hvis der er mistanke om tuberkulær arthritis, er phthisiatrisk konsultation og tuberkulin diagnostik angivet.
reumatolog, kirurg, traumatolog-ortopedist, phthisiatrist. I det akutte stadium anvendes en gipsstøbning for at sikre maksimal losning og hvile af hofteleddet. Farmakoterapi udføres med ætiologien coxitis og kan indbefatte NSAID'er, særlig kemoterapi (tuberkuløs arthritis), antibiotika (smitsom arthritis), og så videre. Ved indikationer gennemføres intraartikulære kortikosteroid injektioner. Når purulent Cox, en række terapeutisk punktering, lavage fælles antiseptiske opløsninger, gennemstrømning fælles dræning.
Efter lindring af akutte manifestationer hofte arthritis tildelt massage, fysioterapi og svømning, fysioterapi (magnetisk, ultralyd, UHF, paraffin, mudder osv.). For at lette bevægelsen anbefales det at bruge walkingsticks, krykker, vandrere og andre enheder.
Når mislykkede forsøg konservativ terapi af arthritis, kronisk smerte og vedvarende begrænsning af ledfunktion behandlet spørgsmålet om kirurgi (synovektomi, hofte ledartroplastik, artrodese, arthrotomi et al.).
Prognose og forebyggelse af leddgigt i hofteforbindelsen
Resultatet af arthritis kan være, som let stivhed, og fuldføre ankylose i hoftefugen. Komplikationer af purulent arthritis kan være et infektiøst toksisk chok eller sepsis. Rettidig og korrekt behandling kan minimere forstyrrelser af hofteleddet funktion, forhindre udviklingen af slidgigt. Med henblik på forebyggelse af gigt har brug for at se vægten, alvorligt behandle eventuelle infektioner og relaterede sygdomme, til at udføre PECVD penetrerende skader i leddene.