Knæleds arthritis - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Arthritis af knæleddet - en inflammatorisk sygdom i knæleddet af forskellig ætiologi, der forekommer i form af monoarthritis eller er en manifestation af polyarthritis. Kliniske tegn på arthritis i knæet omfatter smerter i hvile og under bevægelse, begrænsning af funktion, hævelse, rødmen af huden over samlingen, ømhed, lokal temperaturstigning. I diagnosticering af arthritis i knæet er vigtige røntgendata, ultrasonografi, MRI, termografi, fælles punktering med studiet af ledvæske, arthroskopi, biopsi af ledhinden. Afhængigt af arten og sygdommens ætiologi behandlede knæ arthritis kan indbefatte medikamentterapi, intraartikulær injektion, immobilisering, fysioterapi, motion terapi i alvorlige tilfælde - kirurgi.
Arthritis af knæleddet
Reumatologisk og arthrology på gigt i knæet tegner 35% -52% af betændelser i leddene i forskellig lokalisering. Sygdommen kan forekomme hos folk i forskellige aldersgrupper, men er mere almindelig hos individer af 40-60 år. Langvarig, recidiverende eller for gigt i knæet kan medføre begrænsning eller fuldstændigt tab af bevægelse i led og rack handicap af patienten.
Knæleddet er sammensat af tre knoglestrukturer - patella, lårben og skinneben. Ledbrusk dækket knogleoverflade, bidrager til en reduktion af friktionen mellem en leddelt ledfladerne. fælles stabiliserende funktion operere inden for og uden-artikulære ligamenter, og knæ dæmperfunktion - bruskagtig lag (menisci). Alle samlinger er indesluttet i en fælles kapsel, overtrukket på ydersiden af tæt fibrøst væv, og internt foret med synovialmembranen, der producerer en lille mængde synovialvæske. Knæleddet er den største fælles støtte giver fleksion og udvidelse, samt drejebevægelser de nedre lemmer.
Klassifikation af leddgigt i knæleddet
En uafhængig klassifikation af knæledgigt udvikles ikke. Som arthritis andre steder, på grund af forekomsten gonartrit opdelt i primære (er uafhængig nosologiske form) og sekundære (associeret med andre sygdomme). På grund af det kliniske billede kan knægtes arthritis være akut eller kronisk.
Ifølge ætiologien af arthritis er opdelt i infektiøs (specifik, ikke-specifik, infektiøs-allergiske), rheumatoid, reaktiv, posttraumatisk, aseptisk. Afhængigt af arten af de inflammatoriske ekssudater producerede knæ arthritis kan være serøs, serøs, purulent og purulent; ved antallet af involverede led - ensidet eller symmetrisk.
skader (blå mærker, åbne sår, tåre knæ kapsel menisk skade), der yder direkte indtrængning af infektionen i det fælles hulrum. Gonartrita kan udvikles efter en diagnostisk punktering af knæet eller kirurgi. Sekundær gigt af knæleddet kan forekomme på baggrund af systemiske sygdomme (gigt, psoriasis, ankyloserende spondylitis, lupus, Reiters sygdom, etc.), Infektion (tuberkulose, syfilis, gonoré, brucellose, dysenteri, klamydia, etc.), purulent processer af forskellig lokalisering ( osteomyelitis, furuncle, phlegmon, erysipelas). Reaktiv arthritis udvikler sig som følge af en tidligere urin eller intestinal infektion. Arthritis i knæet findes ofte i patienter med hæmofili, sarcoidose, gigt, maligne tumorer af indre organer.
Prædisponere til udviklingen af gigt i knæet artikulære ledbåndsskade kan, bursitis, tendinitis, overvægt og fedme, alvorlige fysiske (i t. H. Racing) belastning hypermobilitet leddene, flad. Ofte en manifestation af akut arthritis i knæled provokerer en infektion, vaccination, allergi, kirurgi, fødsel eller abort, hypotermi.
artralgi) kan have en anden karakter. I de fleste tilfælde øger smerteintensiteten gradvist; oprindeligt smerter ofte opstår, værre efter træning eller om aftenen. Nogle gange, fra begyndelsen, patienter med gigt i knæet punktet "start" smerte udvikler sig efter en hvileperiode. Ofte smerter kombineret med stivhed og stivhed af de berørte fælles, fratage en person mulighed for at rejse uden den ekstra støtte eller støtte.
slidgigt i knæet har alle tegn på betændelse: i ledhævelse opstår, forårsager knæ ser opsvulmet og steg i volumen; der er hudhyperæmi over det berørte område, en lokal stigning i temperaturen. Som et resultat, smerte, hævelse og muskelspændinger amplitude begrænset passive og aktive bevægelser. Når signifikante mængder af ekssudat ophobning bestemt symptom afstemningssteder patella. På grund af den aktive eller udvidet flow slidgigt i knæet kan udvikle knogle deformation leddenes kontraktur, muskelsvind, ankylose af knæleddet og funktionstab.
I forskellige former for arthritis i knæet kan opleve ekstra-artikulære læsioner af forskellige systemer: kardiovaskulære (pericarditis, myocarditis, erhvervet hjertesygdom), pulmonal (pneumonitis alveolitis), fordøjelsessystemet (enterocolitis), urin (renal amyloidose, glomerulonephritis, kronisk nyresvigt), visuelt ( conjunctivitis, keratitis, uveitis), huden (nældefeber), og så videre. arthritis i knæet kan være forbundet med arthritis af anklen, hoften, skulder og andre led.
Purulent arthritis i knæleddet (fælles empyem) ledsages af udtalt forgiftning syndrom: feber, kuldegysninger, hovedpine, muskelsmerter. På grund af opbygningen af ødemet bliver leddets konturer vage; der er fornemmelser af raspiranija i en knæled. Smerten er uudholdelig karakter, både i hvile og i bevægelse, hvilket får patienten til at fastgøre benene tvungen position (bøjede ben på knæleddet). Purulent arthritis i knæleddet kan kompliceres af ligament ødelæggelse, unormale dislokationer, flegmone ledkapsel sepsis.
reumatolog og arthrology men traumatologist, phthisiatrician, venerologi og andre fagfolk. Undersøgelse af patienten med knæleddet arthritis begynder med inspektion, bestemme sygdom historie, migrerede og associerede sygdomme.
Når akut arthritis i klinisk analyse af blod viser tegn på aktiv inflammation (øget ESR, leucocytose); i biokemisk analyse - inflammatoriske markører (CRP, seromucoid, Rusland); i immunologisk analyse (ELISA) - antistoffer mod infektionspatogener. Radiografi af knæleddet afslører uzuratsiyu ledoverflader, ledspalteforsnævring, fibrøse eller knoklet ankylose. Ved differential diagnose af gonarthritis og gonarthrosis udføres en knæleddet MRI. Arten og mængden af joint effusion er raffineret ved hjælp af en ultralyd af knæleddet. Ekstra værdi blandt hardware forskning har fælles termografi, kontrast arthrografi og pnevmoartrografiya.
Invasiv diagnose af arthritis i knæleddet indebærer en diagnostisk punktering efterfulgt af undersøgelse af synovialvæske; om nødvendigt - en diagnostisk artroskopi af knæleddet, synovial biopsi.
Dimexid applikationer. Ved syfilitisk tuberkulær gonarthritis udføres specifik terapi. I nogle tilfælde indikeres intraartikulære injektioner af kortikosteroider og hyaluronsyre. Restitutionsperioden er tildelt artikulær fysioterapi, massage, fysioterapi (puls magnetterapi, phonophoresis, UHF, laser, mudderbade, mineralske bade, etc.), akupunktur. Patienterne opfordres til at bruge adaptive enheder (stokke, ortopædiske sko, benbeskyttere). For at reducere belastningen på leddene normalisering af kropsvægten anbefales.
Hvis der kan anvendes konservative forvaltning manglende effektivitet kirurgisk behandling af arthritis i knæled: ledskylning, arthroskopisk sanitet foci for infektion, arthrotomi, arthrotomi, excision synovia, knæalloplastik og andre
Prognose og forebyggelse af leddgigt i knæleddet
Generelt resultatet og konsekvenserne af gonartrita høj grad afhængig af sin form, aktualiteten af diagnosen, fuldstændigheden af behandlingen, efter anbefalingerne fra den behandlende læge. Kronisk progressivt forløb af arthritis i knæet før eller senere fører til permanent dysfunktion af de nedre lemmer og handicap af patienten. Den farligste i dens konsekvenser er fogens empyema. I mange tilfælde kan arthritis i knæet forebygges ved at undgå skader, overdreven fysisk anstrengelse, hypotermi, forebygge vægtforøgelse osv. Forebyggelse af sekundær arthritis kræver passende behandling af infektiøse og gigtlidelser.