Arthritis i anklen - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Arthritis af ankelforbindelsen - Akut eller kronisk inflammatorisk proces, der påvirker de anatomiske strukturer, der danner skinbenets led med foden. Gigt af anklen ledsmerter vises, rødmen, hypertermi, og hævelse i leddet, hvilket begrænser mobiliteten af foden. Diagnosen ankel arthritis er baseret på data fra kliniske, røntgen, ultralyd, MRI fælles laboratorium forskning, diagnostisk punktering og arthroskopi. Arthritis i ankelen viser hvile, antiinflammatoriske, analgetiske, antibakterielle lægemidler, fysioterapi; ifølge indikationer udføres arthroskopisk synovektomi, fælles udskiftning.
Arthritis af ankelforbindelsen
reumatologi og traumatologi. Ankel led er dannet af tibial, fibular, hæl og talus knogler; På grund af sin komplekse struktur har den meget høj mobilitet. Ginglymoid form, et ankelled tilvejebringer rotation stopfunktion fleksion (bevæger sig mod sin plantar overflade), forlængelse (bevægelse i retning af dens bagflade) med værdien af mobilitet på 90 °. Ved bøjning af foden er det muligt for en vis reduktion og tilbagetrækning. Ankelforbindelsen gennemgår enorme belastninger og opretholder vægten af sin egen krop.
osteoarthritis), metaboliske lidelser (gigt), systemiske patologier (perifere form af Bechterews sygdom, systemisk lupus erythematosus, psoriasis) efter infektion. Reporter immunreaktivitet i systemiske sygdomme føre til, at den naturlige ledvæv opfattes af immunsystemet som fremmede og angreb af antistoffer er udsat for. Ved rheumatoid arthritis primært udvikle synovial inflammation i fodleddet, er ledsaget af væksten, brusk og knoglelæsioner, artrodese overflader. Reaktiv arthritis ankel opstår efter bakterie- og virusinfektioner forbundet med forøget immunrespons på antigener af patogenet. Når de er tæt på vævsantigenerne i leddene, udvikles reaktiv aseptisk inflammation.
Børn ankel arthritis ofte provokere intestinale og luftvejsinfektioner (dysenteri, salmonellose, yersiniose, influenza, mycoplasma og chlamydia infektion) samt allergiske reaktioner over for visse stimuli (fødevarer, pollen, dyrehår). Prædisponere til udviklingen af gigt forkert ernæring, afhængighed, fedme, stress, ugunstige miljøforhold (fugt, underafkøling, uhygiejniske).
Psoriasisgigt er forbundet med skader på huden og udvikler hos personer med arvelig disposition. Vedvarende overtrædelser af generel metabolisme i gigt og fører til overskydende aflejring af urinsyre krystaller i hulrummet i ankelleddet med udviklingen deri inflammatorisk respons.
Posttraumatisk arthritis ankel skade forårsaget af akutte artikulære væv (ledkapsel, brusk eller ligament apparater af muskler og sener) på grund af blå mærker, forstuvninger, frakturer, forstuvninger og revet ledbånd. Langsigtet øvelse på ankelleddet og flade fødder forårsaget kroniske fælles mikro-traumer og ligamenternes apparat af foden, som også bidrager til fremkomsten af gigt. Purulent arthritis forekommer sjældent, en gennemtrængende skade ankel omfattet af dets hulhed pyogen infektion eller dens spredning af den inflammatoriske fokus og lymphogenous hæmatogen rute.
Klassificering af ankel arthritis
Leddgigt i anklen kan fortsætte i akut og kronisk form. Afhængigt af årsagen, skelne primær (den direkte ledsygdom) og sekundær arthritis (udviklet på baggrund af ekstra-artikulær patologi).
Ved naturen af inflammatorisk arthritis fodleddet kan være ikke-specifik (purulent), specifikke (TB, gonorré etc.) Og aseptisk (reaktiv, rheumatoid, etc.). De mest typiske former for ankelskade er gigt, jet, posttraumatisk, psoriasisk og reumatoid arthritis.
Ankel gigt kan udvikle sig i isolation (monoarthritis), men oftest sker samtidig med betændelse i andre led (oligoarthritis, polyarthritis). Nederlag ankel arthritis kan være ensidig (traume, infektion), bilateral (systemisk patologi) og vandrende (gigt).
Den kroniske form af sygdommen udvikler sig gradvist. Hyperæmi og hævelse i ankelen er svagt udtrykt; markant morgenstivhed og smerte under bevægelse, den maksimale fleksion og ekstension af samlingen, når dressing eller fjerne skoen.
Der er flere stadier af leddgikt udvikling af ankelleddet. I første fase af smerte vises kun, når du flytter og stopper i ro. stivhed og nedsat mobilitet af foden - ubetydelig. II ankel arthritis trin manifesterer udtalte smerter konstant ikke passerer i hvile, smerter amplifikationsreaktion "af vejr", en signifikant reduktion i mobiliteten af foden. På III-graden af arthritis kan patienten kun bevæge sig med en pind eller krykker på grund af et kraftigt tab af mobiliteten af anklen. Foden stærkt deformeres, tager en unaturlig position, udvikler ankylose, hvilket fører til handicap hos patienten.
Det kliniske billede af anklens arthritis kan variere afhængigt af årsagen til inflammationen. Reumatoid artrit af ankelledet er karakteriseret ved symmetriske læsioner med konstante smerter, og når der er involveret i den inflammatoriske proces af ligamenternes apparat er ledsaget af ankel ustabilitet med hyppige subluksation og dislokation. Udviklingen af reaktiv arthritis ankel forud altid overført urogenital, tarm- eller respiratorisk virusinfektion. Når Reiters syndrom, arthritis ankel læsion ledsaget øjne (konjunktivitis), infektioner i urinvejene (urethritis, prostatitis).
Ultralyd, CT og MR i anklerne, laboratorietest. Radiografi arthritisk ankel kan opdage tegn på osteoporose, tilstedeværelsen af væske eller pus i det fælles hulrum; erosion, cyster, destruktive ændringer i knoglesubstans, fladning af ledflader, reduktion af ledeplads, ankylose. MR-scanning af anklen er mere informativ, t. Til. Detect selv mindre afvigelser fra normen, ikke kun knogle men også brusk, ledbånd og bløde væv.
Fra laboratorieundersøgelse metoder udføres, og biokemisk analyse af blod og urinprøver, ELISA, IHA, studiet af rheumatoid faktor, blodkulturer for sterilitet. Om nødvendigt udføres en diagnostisk punktering med undersøgelsen af synovialvæske eller artroskopi med biopsi af fællesvæv.
eller reumatolog Ortopædisk Trauma og omfatter et kompleks af lægemiddel og ikke-medicinsk behandling. Gigt af anklen viser operation med minimal belastning på foden: en fuldstændig hvile eller immobilisering med en elastisk bandage, walking - anvendelse af en stok; Overholdelse af kost med undtagelse af fedtholdig, salt, krydret, røget, konserves.
Som en del af farmakoterapi anvendte NSAID'er, analgetika, corticosteroider (i form af intra-artikulære injektioner, periartikulære blokade, systemisk terapi), antibiotika bredspektrede (i infektiøs genese), vitaminer. Det anbefales at bære ortopædiske indsatser i sko ("bioprostetik") eller specialfremstillet fodtøj. Gigt af ankelleddet uden forværring udnævnt fysioterapi (UVR, iontophorese, paraffin, mudder), massage, fysioterapi og spa-behandling.
Med purulent arthritis udføres artroskopi med dræning af ankelhulen. Med et vedvarende tilbagevendende forløb af rheumatoid arthritis er arthroskopisk synovektomi indikeret. I svære former af sygdommen kræver deformerende artroskopisk ankel arthrodesis eller artroplastik.
Prognose og forebyggelse af leddgigt i ankelforbindelsen
Leddgigt i anklen er tilbøjelig til et forlænget tilbagevendende forløb. Prognosen bestemmes af årsagen til udviklingen af arthritis: i den reaktive form er den mere gunstig; med reumatoid og psoriasis læsioner, der fører til alvorlig deformitet og tab af motoraktivitet i ankel leddet, er mere alvorlig. Forebyggelse af inflammatorisk-destruktiv ledskader omfatter korrektion af livsstil, kost, kropsvægt; afvisning af dårlige vaner, gennemførlig motoraktivitet, rettidig behandling af smitsomme sygdomme og skader.