Arytmier hos børn - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Arrytmi hos børn - diverse hjerteabnormiteter, manifesteret i ændringer i hyppighed, konsistens eller regelmæssighed af hjerteslag. Manifestationer af arytmi hos børn er som regel uspecifik: svaghed, åndenød, bleg hud, ikke spiser, træthed, besvimelse. arytmi diagnose hos børn omfatter EKG, udførelse daglig overvågning af hjerte CHPEKG, ekkokardiografi, stresstest. Ved behandling af arytmier i børn anvendte medicin og ikke-medicinske metoder (RFA, kryoablation, implanterings- antiarrhytmiske enheder).
Arrytmi hos børn
pædiatri og pædiatrisk kardiologi er sådanne som mange hjerterytmeforstyrrelser som voksne. Arytmier hos børn identificeret i alle aldersgrupper, men den periode størst risiko for udvikling og manifestation af arytmier er den neonatale periode, 4-5 år, 7-8 år og 12-14 år. Det er derfor, inden for rammerne af klinisk undersøgelse af børn i denne alder er det hensigtsmæssigt at fastsætte obligatorisk høring af barnet kardiologi og EKG-screening.
Statistisk analyse af forekomsten af arytmier hos børn kompliceres af det faktum, at selv i raske børn fundet episoder af hjertearytmier: migration af pacemakeren, bradykardi, takykardi, arytmi, WPW fænomen, atrioventrikulær blok jeg grad, osv Årsagerne til arytmier, deres kursus ,. terapi og prognose og hos børn har deres egen egenskaber.
medfødt hjertesygdom (Ebstein anomali, en atrieseptumdefekt, en åben atrioventrikulær kanal, tetralogi af Fallot), hjertekirurgi over VSD, ASD, og andre., erhvervede hjertefejl. Nederlag kardiale ledningsbaner i børn kan udvikles som et resultat af myocarditis, myocardial dystrofi, dilateret kardiomyopati og gipertrofichseskoy overført vasculitis og gigt. I nogle tilfælde, årsagen til arytmier hos børn er hjertet af tumoren, pericarditis, hjerte- traume, ledsaget af blødninger i veje på forgiftning. Provokere arytmi hos børn kan være alvorlige infektioner: tonsillitis, difteri, lungebetændelse, bronkitis, tarminfektioner, sepsis, ledsaget af tab af væske og føre til elektrolytforstyrrelser. Ved iatrogene årsager til arytmi hos børn indbefatter mekanisk stress på probing hulrum i hjertet og angiografi. Hos børn medfødte mulige arytmier forårsaget af abnormiteter af ledningssystem (WPW syndrom), arytmier højre ventrikel kardiomyopati, og andre.
Ekstrakardiale faktorer arytmier hos børn kan virke patologisk forløb graviditet og fødsel, præmaturitet, intrauterin føtal underernæring, hvilket fører til umodenhed hjerteledningssystemet og forstyrrelserne af dens innervation. Blandt ekstrakardiale arytmi mekanismer hos børn spiller en vigtig rolle funktionelle lidelser i nervesystemet (følelsesmæssig stress, vaskulær dystoni), endokrine lidelser (hypothyroidisme, hyperthyroidisme), sygdomme i blodet (jernmangelanæmi) og andre.
På blandede arytmier hos børn siger, at hvis der er en kombination af organisk hjertesygdomme og sygdomme i neurohumoral regulering af dets aktivitet.
Sinus arytmi hos børn kan ofte være funktionel, t. E. er en naturlig reaktion på det varme vejr, utilstrækkelig fysisk aktivitet, stærke følelser, og så videre. D.
paroxysmal takykardi, atrieflimren (fibrilloflutter), ventrikelflagren og flimmer.
Overledningsforstyrrelser funktioner er sinoatriale blokade, intraatrial og intraventrikulær blok, AV-blok. Til kombinerede arytmier i børn omfatter WPW syndrom, aflang QT-interval, syg sinus syndrom.
Baseret på den kliniske betydning af arytmier hos børn er inddelt i 2 grupper. Klinisk ikke-signifikante arytmier hos børn omfatter ustabil, asymptomatisk, påvirker ikke barnets helbred og prognose af arytmier (enkelt beats, pacemaker migration under søvn, er ikke manifesteret klinisk sinus bradykardi og takykardi, og andre.). En gruppe af klinisk signifikante arytmier hos børn er persistente arytmi, der påvirker trivsel barnet og prognose (hyppige præmature slag, paroxysmal fibrillation, syg sinus-syndrom, WPW og andre. Syndrome).
arteriel hypotension, svimmelhed og besvimelse.
Potentielt farlige arytmier hos børn, konjugat med en øget risiko for pludselig død indbefatter forlængelse af QT-intervallet, ventrikulære takyarytmier, ledsaget af hypoksisk encephalopati, myocardial iskæmi, kongestivt hjertesvigt.
EKG liggende, stående og efter mindre fysisk anstrengelse. En sådan tilgang gør det muligt at identificere vegetozavisimye arytmier. Daglig EKG monitorering ikke begrænse den frie aktivitet af patienten og kan nu gennemføres for børn i alle aldre, herunder nyfødte. Med Holter monitorering opdaget nogen form for arytmi hos børn. PPEH bruges til undersøgelse af ældre børn.
Undersøgelser med stresstest (veloergometry, løbebånd test) uundværlige til at identificere skjulte arytmier og ledningsforstyrrelser, bestemme motion tolerance, prognosen for arytmier hos børn. I pædiatrisk kardiologi at detektere arytmier anvendte farmakologiske forsøg (atropinovaya, kalium obzidanovaya). For at påvise de organiske årsager til arytmi hos børn holdes ekkokardiografi.
For at bestemme forholdet mellem arytmi hos børn med centralnervesystemet stand til at udføre EEG rheoencephalography, røntgenbilleder af halshvirvelsøjlen, høring af barnet neurolog.
adenotomy, tonsillektomi, behandling af caries og så videre.), annullering af stoffer, der forårsager arytmier og t. d.
Konservative farmakoterapi af arytmier hos børn består af tre områder: normalisering af elektrolytbalancen af myokardiet, brug af antiarytmika, bedre stofskifte af hjertemusklen. Ved hjælp af normalisering af elektrolytbalancen indbefatter præparater af kalium og magnesium. Antiarrytmiterapi udført procainamid, propranolol, amiodaron, verapamil og andre. For at understøtte metabolisk myokardium anvendes cocarboxylase, Riboxinum, calcium pangamate.
Når resistente over for medicinsk terapi af arytmier hos børn viser minimalt invasive kirurgiske behandling: radiofrekvens ablation eller kryoablation af patologiske arytmogene zoner, implantation af pacemaker eller cardioverter-defibrillator.
pludselige død forårsager arytmier hos børn, udvikling i organisk hjertesygdom, AV-blok af III grad, kombineret arytmi.
Arytmi profylakse hos børn tilvejebringer eliminering af prædisponerende faktorer, behandling af alvorlige sygdomme, forebyggende undersøgelse af det kardiovaskulære system. Klinisk overvågning af børn med arytmi gennemført børnelæge, pædiatrisk kardiolog ved indikationer - barn endokrinolog, neurolog af børn, børn osv reumatolog