Arachnoiditis - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Arachnoiditis - autoimmun inflammatorisk læsion arachnoid hjerne, hvilket fører til dannelsen af adhæsioner deri og cyster. Arachnoiditis manifesteret klinisk væske-hypertensive, neurasthenic eller asthenic syndrom og fokale symptomer (tab af kraniale nerver, pyramideformede lidelser, cerebellare lidelser), afhængigt af den fremherskende lokaliseringsprocessen. Diagnose arachnoiditis sæt baseret på sygehistorie, vurdering af neurologiske og mentale tilstand af patienten, data Echo EG, EEG, lumbalpunktur, oftalmisk og ENT undersøgelse, MR-scanning og cerebral CT, CT cisternografi. Arachnoiditis behandlet hovedsagelig kompleks lægemiddelterapi involverer inflammatoriske, dehydrering, antiallergisk, anti-epileptisk, neurobeskyttende og absorberbare lægemidler.
Arachnoiditis
Neurologi skelne ægte arachnoiditis med autoimmun oprindelse, og den resterende tilstand forårsaget fibrotiske ændringer efter at have gennemgået arachnoid traumatisk hjerneskade eller CNS (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberkulose osv). I det første tilfælde, arachnoiditis er diffust i naturen og er kendetegnet ved progressiv, eller intermitterende strømning i den anden - ofte lokaliseret og ikke er ledsaget af en progressivt forløb. Blandt de organiske CNS-læsioner arachnoiditis sand op til 5%. Den mest almindelige arachnoiditis observeres blandt børn og unge under 40 år. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.
influenza, viral meningitis og meningoencephalitis, skoldkopper, cytomegalovirus, mæslinger, etc. samt kroniske suppurativ læsioner i kraniet :. periodontitis, bihulebetændelse, tonsillitis, otitis media, mastoiditis. I 30% af arachnoiditis er en konsekvens af kranie skader, for det meste subaraknoidal blødning eller kontusion af hjernen, selv om risikoen for arachnoiditis er ikke afhængig af sværhedsgraden af skaderne. I 10-15% af tilfældene har arachnoiditis ikke en præcis etableret ætiologi.
Medvirkende faktorer til udviklingen arachnoiditis er kronisk træthed, flere forgiftning (r. H. Alkoholisme), tungt fysisk arbejde under ugunstige klimatiske forhold, SARS hyppig, gentagen skade, uanset deres placering.
Hydrocephalus og CSF-hypertensive kriser, der forårsager forekomsten af cerebrale symptomer. Ledsagende arachnoiditis fokale symptomer forbundet med irriterende eksponering og involvering i adhæsioner at være hjernens strukturer.
spinal arachnoiditis. Først på sin side opdelt i convexital, basilar og arachnoiditis posterior fossa, selvom den diffuse natur af processen er ikke altid muligt denne adskillelse.
De særlige forhold patogenesen og morfologiske ændringer arachnoiditis divideres med klæbemiddel, selvklæbende cystisk og cystisk.
træthed eller neurasteni: træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, irritabilitet, emotionel labilitet. På denne baggrund kan der være epileptiske anfald. Over tid, begynder de at vise cerebrale og lokale (fokale) symptomer, der ledsager arachnoiditis.
Generelle cerebrale symptomer på arachnoiditis
Cerebrale symptomer forårsaget af krænkelse af spiritus cirkulation og i de fleste tilfælde manifesteret væske-hypertensiv syndrom. I 80% af tilfældene med arachnoiditis patienter klager over temmelig intens sprængning hovedpine, mest udtalt om morgenen og stigende med hoste, dræning, fysisk anstrengelse. Med en stigning i det intrakranielle tryk er også relateret til smerte, når øjne bevægelse, en følelse af pres på øjet, kvalme, opkastning. Arachnoiditis ofte ledsaget af tinnitus, høretab og svimmelhed ikke-system, der kræver udelukkelsen af patientens øre sygdomme (cochlear neuritis, kronisk otitis media, klæbende mellemørebetændelse, labyrinthitis). Du kan opleve overdreven sensoriske ophidselse (dårlig tolerabilitet skarpe lyde, støj, lys lys), vegetative lidelser og typiske vegetativ-kar dystoni autonome kriser.
Arachnoiditis ofte ledsaget periodisk der er en skarp forværring liquorodynamic overtrædelser, der er klinisk manifesteret i form af liquorodynamic krise - et pludseligt anfald af intens hovedpine med kvalme, svimmelhed og opkastning. Sådanne angreb kan forekomme 1-2 gange om måneden (arachnoiditis med sjældne kriser), 3-4 gange om måneden (arachnoiditis med kriser betyder frekvens) og mere end 4 gange om måneden (arachnoiditis med hyppige kriser). Afhængigt af sværhedsgraden af symptomer liquorodynamic kriser er opdelt i mild, moderat og svær. Heavy liquorodynamic krise kan vare op til 2 dage, ledsaget af en generel svaghed og gentagne opkastninger.
Fokal symptomer på arachnoiditis
Fokal symptomatologi af arachnoiditis kan være forskellig afhængigt af dets foretrukne lokalisering.
Convexital arachnoiditis kan forekomme mild og moderat svækkelse af motorisk aktivitet og sensitivitet i et eller begge ben på den modsatte side. I 35% arachnoiditis denne lokalisering er ledsaget af epileptiske anfald. Normalt er der en polymorfisme af epicase. Sammen med den primære og sekundære generaliserede, er der observeret psykomotoriske enkle og komplekse angreb. Efter et angreb kan der være et midlertidigt neurologisk underskud.
Arachnoiditis basilaris kan fremføres eller lokaliseret hovedsageligt inden for opto-chiasmal, foran eller midt kraniel fossa. Hans kliniske læsion forårsaget hovedsageligt placeret i hjernen baserede I, III og IV kranienerver. Der kan være tegn på pyramidal insufficiens. Arachnoiditis forreste kraniel fossa forekommer hyppigere med nedsat hukommelse og opmærksomhed, nedsat mental kapacitet. Optisk-chiasmatic arachnoiditis er kendetegnet ved et progressivt fald af synsskarphed og synsfeltsindskrænkning. Disse ændringer er oftest tosidige. Optisk-chiasmatic arachnoiditis kan ledsages af læsioner beliggende i området af hypofyse og føre til endokrine og metabolisk syndrom, der ligner symptomerne på hypofyseadenom.
posterior fossa arachnoiditis ofte alvorligt forløb, svarende til hjernetumorer af denne lokalisering. Arachnoiditis MEST-cerebellar vinkel, normalt begynder at dukke hørenerven læsion. Det er imidlertid muligt at starte med trigeminal neuralgi. Så vises symptomer på centralneuritis i ansigtsnerven. Hvis arachnoiditis en stor tank på forkant udtrykte væske-hypertensive syndrom med svær liquorodynamic kriser. Karakteriseret af cerebellar lidelser: koordinationsforstyrrelser, nystagmus og cerebellær ataxi. Arachnoiditis i store tanke kan være kompliceret af udvikling af hydrocephalus og dannelsen af cyster siringomieliticheskoy.
neurolog kan først efter komplekse patient vurdering og sammenligning af anamnestiske data, neurologiske eksamensresultater og instrumentale undersøgelser. Når der indsamles historie være opmærksom på den gradvise udvikling af symptomer og deres progressive karakter, nylig infektion eller traumatisk hjerneskade. Neurologisk eksamen afslører overtrædelser af kranienerver, identificere fokale neurologiske underskud, psyko-emotionelle og psykiske lidelser.
Røntgen af kraniet i diagnosen af arachnoiditis er uninformative forskning. Det kan kun registrere tegn på en længe eksisterende intrakraniel hypertension: digitale aftryk, osteoporose sella tilbage. Tilstedeværelsen af hydrocephalus kan bedømmes ud fra dataene fra Echo-EG. Med hjælp fra EEG hos patienter med arachnoiditis convexital omdrejningspunkt irritation til at identificere og beslaglæggelse aktivitet.
Patienter med mistænkt arachnoiditis skal undersøges af en øjenlæge uden fejl. Halvdelen af patienter med arachnoiditis posterior fossa, med oftalmoskopi markeret stagnation i området af den optiske disk. Optoelektronisk chiasmatic arachnoiditis kendetegnet påviselig ved perimetri koncentriske eller bitemporal indsnævring af synsfeltet, og tilstedeværelsen af de centrale kvæg.
Høretab og støj i øret er årsagen til høring en otolaryngologist. Type og grad af døvhed er etableret ved hjælp af tærskel audiometri. At bestemme niveauet af ødelæggelse af den auditive analysator fremstillet elektrocochleografi, studiet af auditivt fremkaldte potentialer, akustisk impedancemetry.
CT og MR-scanning af hjernen kan detektere morfologiske ændringer, der ledsager arachnoiditis (klæbende proces, tilstedeværelsen af cyster, atrofiske ændringer), at bestemme arten og omfanget af hydrocephalus udelukke bulk-processer (hæmatom, tumor, hjerne absces). Ændre formen af subaraknoidale rum kan identificeres i CT cisternografi.
Lumbal punktering giver dig mulighed for at få præcise oplysninger om størrelsen af intrakranielt tryk. Undersøgelse af cerebrospinalvæske med den aktive arachnoiditis afslører sædvanligvis forøget protein til 06 g /l og antallet af celler, samt øget indhold af neurotransmittere (f.eks. Serotonin). Det hjælper med at differentiere arachnoiditis fra andre cerebrale sygdomme.
fjernelse af cyster eller adskillelse af adhæsioner, der fører til kompression af nærliggende hjernestrukturer. For at reducere mulig arachnoiditis med hydrocephalus shunt ansøgning operationer formål at udvikle alternative måder at udstrømning af cerebrospinalvæske: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe eller rangering.