Arachnoid cyst i hjernen - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Arachnoid cyst i hjernen - en dannelse fyldt med cerebrospinalvæske, der ligger mellem duplikaterne af arachnoidskallen. Kan have en medfødt og sekundær karakter. Ofte opstår latent uden kliniske manifestationer. Ved forøgelse af volumenet af cyste debut symptomer på intrakraniel hypertension, konvulsive anfald og fokale neurologiske underskud. Diagnostiseres hovedsageligt af MR i hjernen. Med væksten af kliniske symptomer kræves kirurgisk behandling - dræning af cysten, dens fenestration, excision eller shunting.
Arachnoid cyste i hjernen
Hjernens cyste er en begrænset ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i tykkelsen af hjernedækslerne. Cystenen fik sit navn i forbindelse med lokalisering i arachnoid hjernehuset. I stedet for dannelse arachnoid cyster fortykket og har duplikatury, t. E. Adskilt i to ark, hvorimellem der er akkumuleret cerebrospinalvæske. Normalt cyster er små i volumen, men ophobning af et stort antal af dem i væsken, har de en kompression effekt på emnet til hjernebarken. Dette fører til manifestation af kliniske manifestationer af intrakraniel (intrakraniel) volumetrisk uddannelse.
Den arachnoide cyste i hjernen kan have en anden placering. Hyppigst sådanne cyster er i mostomozzhechkovogo vinkel Sylvian fure og over sella turcica (suprasellar). Ifølge tilgængelige data har ca. 4% af befolkningen arachnoidcyster, men langt fra alle giver de kliniske manifestationer. Mere modtagelige for udseendet af mandlige cyster.
abnormaliteter af hjernens udvikling, opstår sekundært som følge af traumatiske skader, betændelse eller blødning forekommer i de cerebrale membraner.
Morfologisk isolerede enkle og komplekse arachnoidcyster. I det første tilfælde udvises cystehulrummet af celler af arachnoidskallen, som har evnen til at producere cerebrospinalvæske. I det andet tilfælde indbefatter strukturen af cysten andre væv, for eksempel glialelementer. Morfologisk klassifikation af arachnoid cyster er ikke relevant i den praksis, neurologi, mens ætiologisk klassifikation skal tage hensyn til ved fastsættelsen af udvidede diagnose.
Klinisk arachnoide cyster er opdelt i progressiv og frossen. Progressive cyster er karakteriseret ved en stigning i neurologiske symptomer på grund af en stigning i cystevolumen. Døde cyster stiger ikke i størrelse og har normalt en latent strømning. Bestemmelsen af typen af arachnoidcyst i overensstemmelse med denne klassifikation er af største betydning for udvælgelsen af passende behandlingstaktik.
intrauterin infektioner (toxoplasmose, røde hunde, herpes, cytomegali et al.), forgiftninger (erhvervsmæssig risiko, alkoholisme, rygning afhængighed, modtagelse lægemidler med teratogen virkning), radioaktiv bestråling, overophedning (besøg gravid kvinde saunaer eller bade, overdreven udsættelse for sol, for vane at tage hot tubs). Cyste lokaliseret i arachnoid membran, der ofte observeres hos patienter med Marfan syndrom og gipogeneziey callosum.
Erhvervede arachnoid cyster opstå efter traumatisk hjerneskade (hjernerystelse, hjerne kontusion), og kan også være en konsekvens af hjernens operationer. Dannelsen af en sekundær cyste er mulig efter at have haft meningitis, arachnoiditis eller meningoencefalitis. Dannelsen af en arachnoid cyste kan observeres efter opløsning af subarachnoid blødning eller subdural hæmatom. Faktorer, der kan udløse dannelsen af arachnoid cyster kan også forårsage en progressiv stigning i mængden tidligere eksisterende i skallen af en lille arachnoid subklinisk cystisk dannelse som følge af overproduktion og akkumulering af cerebrospinalvæske deri.
neurosonografi gennem fontanel eller MR i hjernen i forbindelse med en anden intrakraniel patologi. Dens kliniske debut med infektiøs, vaskulær eller traumatisk hjerneskade er mulig.
Ved at øge mængden af væske inde i cyster og cystestørrelse henholdsvis fleste symptomer på øget intrakranielt tryk og fokale neurologiske symptomer, hvis karakter afhænger af placeringen af cyste. Patient lider af hovedpine (cephalgia), intermitterende svimmelhed, tinnitus, følelse af "tunge hoved", nogle gange - en følelse af "ripple" i hovedet, mund ustabilitet.
Med stigningen i cystens volumen forværres symptomatologien. Cephalgia erhverver en konstant og intens karakter, ledsaget af kvalme, tryk på øjnene, opkastning. Mulig udvikling af høretab (tab af hørelse), visuel reduktion skarphed, dobbelt eller forekomst af "pletter" i synsfeltet, følelsesløshed i lemmer eller andre, vestibulære ataksi, dysartri. Der kan være hæmeparasis - et fald i muskelstyrken i arm og ben på den ene halvdel af kroppen. Der er ofte episoder med opstart af konvulsive angreb og syncopale tilstande (besvimelse). I nogle tilfælde er der et hallucinatorisk syndrom. Børn udvikler mental retardation.
Forværringen af neurologiske symptomer er tegn på en yderligere stigning i størrelsen af den arachnoide cyste og den progressive kompression af hjernen. En betydelig stigning i cystens volumen er farlig for muligheden for brud, hvilket medfører patientens død. Den lange eksistens af cerebral kompression fører til irreversible degenerative processer i hjernevævet med dannelsen af persistente neurologiske mangler.
hæmatomer, primære og metastaserede hjernetumorer, hjerneabces, intracerebral cyste. Inspektion neurolog og primær neurologisk undersøgelse (elektroencefalografi rheoencephalography og ekko encephalografi) tillader at fastslå tilstedeværelsen af intrakraniel dannelse med intrakraniel hypertension og cerebral eksisterende anfaldsaktivitet. For at tydeliggøre omfanget af den volumetriske uddannelse og dens lokalisering er det nødvendigt at udføre MR, CT eller CT scan.
Den optimale diagnostiske metode til genkendelse af arachnoidcyster er MR-hjernen med kontrast. Brugen af kontrastmidler gør det muligt at differentiere cysten fra en hjernetumor. Hovedkriteriet for en arachnoid cyste, der adskiller det fra en tumor, er manglen på evnen til at akkumulere kontrast. Med MRI differentialdiagnose udføres med subduralt hæmatom, subaraknoidal blødning, subdural hygroma, bylder, slagtilfælde, encephalitis osv cerebrale sygdomme.
epilepsi og /eller en signifikant stigning i intrakranielt tryk, der ikke kontrolleres af konservative terapier, er underlagt kirurgisk behandling. For at løse spørgsmålet om, hvorvidt kirurgisk behandling af arachnoid cyster, og vælge den optimale metode til gennemførelsen af høringen af en neurokirurg.
Hvis der er blødning i området ved den araknoid cyste og dens brud er vist komplet excision af cyste. Imidlertid er denne behandlingsmetode meget traumatisk og kræver en lang inddrivelsesperiode. Derfor er der i fravær af komplikationer fortrinsret til endoskopisk indgreb med den såkaldte. fenestratsiey cyster. Operationen udføres gennem borehullet og er cyste udsuge indholdet med den efterfølgende skabelse af åbninger forbinder hulrummet med cyster hjerneventriklen og /eller subarachnoidealrummet. I nogle tilfælde bruge en shunt operation - kistoperitonealnoe bypass-operation, hvilket resulterede i cerebrospinalvæsken fra en cyste hulrum strømmer ud i bughulen hvor absorberes. Ulempen ved sådanne operationer er sandsynligheden for overtrædelse af shuntens patency.
Prognose og forebyggelse
Den arachnoide cyste i hjernen kan have et helt andet kursus. I mange tilfælde eksisterer det asymptomatisk i hele patientens liv. Fare er repræsenteret ved progressive arachnoidcyster. Med forsinket diagnose kan de forårsage et invaliderende neurologisk underskud og endda et dødeligt udfald. Tidlig kirurgisk behandling af cyster fører som regel til genopretning. Komplikation kan være en tilbagefaldssyste.
Forebyggelse af medfødte arachnoid cyster, samt advarsel andre laster fostrets udvikling omfatter god svangreomsorg og respekt for den gravide særlige beskyttelsesordning, der udelukker de skadelige virkninger på fosteret. Forebyggelse af erhvervet arachnoidcyster er korrekt og rettidig behandling af skader, inflammatoriske og vaskulære cerebrale sygdomme.