Apopleksi ovarie - årsager, symptomer, diagnose og behandling
apopleksi æggestok. - presserende tilstand i gynækologi, kendetegnet ved pludselige brud på integritet (ruptur) ovarievæv. Når æggestokkene apopleksi blødning forekommer i ovarievæv af varierende sværhedsgrad blødning i bughulen og akut smerte. Diagnosen er baseret på de fælles kontrolmetoder, resultaterne af punktering posterior vaginal hvælving, pelvic ultralyd, laparoskopi. Behandling af ovarie apopleksi ofte akut kirurgi - sparing eller radikal. Hvis rettidig bistand og ingen komplikationer (peritonitis, sammenvoksninger) prognose for livet og efterfølgende graviditet gunstig.
apopleksi æggestok.
Follikulære cyster i æggestokkene, modne follikler på ægløsning, ovariestroma, corpus luteum cyster, dysfunktionelle æggestokke. Apopleksi Ovary forårsager intraabdominale blødninger i 05-25% af patienterne.
polycystiske ovarier, æggestokkene åreknuder, oophoritis, betændelse af vedhængene, abort osv. d. Sandsynligheden for ovariale apopleksi stigninger i forbindelse med medicinsk stimulering af ægløsning, hvilket kan resultere i en overtrædelse af processen med ovulation og dannelse af corpus luteum. Af nogle forfattere som årsag til æggestokkene apopleksi kaldet neuroendokrine lidelser, ledsaget af en ændring i vaskulære egenskaber af ovarievæv, og antikoagulation.
Provokere apopleksi i æggestokkene kan være abdominal trauma, fysisk anstrengelse, ridning, sport, hurtig eller afbrudt samleje, og andre aspekter, der er forbundet med øget intra-abdominalt tryk. Men æggestokkene apopleksi observeret i fravær af udfældning faktorer. Ofte æggestokkene hul korrelerer med udviklingen af blindtarmsbetændelse. ovarie apopleksi kan forekomme i enhver fase af menstruationscyklus, men det sker oftere under ægløsning eller lige før menstruation, når indholdet af gonadotropin-frigivende hormon når sit højdepunkt. Det er også muligt forekomst af æggestokkene apopleksi på baggrund af en forsinkelse månedligt.
indre blødning; blandet form kombinerer anæmiske symptomer og smertefulde former for ovariecancer apopleksi.
Men da der i virkeligheden æggestokkene apopleksi er altid ledsaget af blødning af varierende sværhedsgrad, er det nu accepteret opdelt på sværhedsgraden af patologi. I betragtning af omfanget af blødning varierer mild, moderat og svær æggestokkene apopleksi.
svimmelhed, besvimelse, kuldegysninger, tørhed i munden, opkastning, hyppig vandladning, opfordre til defecate. Efter en forsinkelse af menstruation ofte spotting fra kønsorganerne. Uden en hurtig indsats abdominal blødning kan udvikle sig til en alvorlig trussel mod patientens liv.
For mild ovarie apopleksi er kendetegnet ved spontane forbigående smerter angreb, kvalme, mangel på peritoneale fænomener og chok. Apopleksi Ovary moderat til alvorlig smerte opstår, generel svaghed, opkastning, synkope, mild alvorlig peritoneal fænomener chok I grad. Ved svær ovarie apopleksi en markant konstant smerte, oppustethed, opkastning, kollaps, koldsved, takykardi, shock II-III århundrede., Sværhedsgraden af peritoneale tegn, nedsat hæmoglobin på mere end 50% af det normale. Klinik æggestokkene apopleksi kan vokse under masken ektopisk graviditet, akut blindtarmsbetændelse, uterin graviditet, ovariecyster torsion, nyrekolik, akut pancreatitis, peritonitis, som kræver omhyggelig differentialdiagnose.
akut abdomen. " For at klarlægge årsagerne til sygdommen til diagnose involveret kirurger, gynækologer, urologer. Æggestokkene apopleksi kræver hurtig og præcis anerkendelse som forøgelse blødning forværrer tilstanden og kan true en kvindes liv. Til differentialdiagnosen af æggestokkene apopleksi er vigtigt at gennemføre gynækologisk undersøgelse på stolen, målingen af hæmoglobin, falder bageste punktering vaginal hvælving, pelvic ultralyd, laparoskopi.
Karakteristiske tegn på æggestokkene apopleksi klager er forekomsten af akut mavesmerter i midten af menstruationscyklus eller anden halvdel. Med den generelle inspektion og palpationsømhed henleder opmærksomheden på den side af den involverede æggestok, mave vzdutost positive peritoneale tegn. Generelt analyse af blod i apopleksi i æggestokkene er der et markant fald i hæmoglobin, leukocytose. For at udelukke en graviditet uden for livmoderen er undersøgt blod hCG.
Under vaginal undersøgelse præciserer arten af gynækologisk patologi: den skarpe smerte er afsløret laterale og posteriore fornix, pulsering fartøjer buer, i tilfælde af massiv blødning - svulmende af den bageste fornix. Ved at flytte til siderne af livmoderhalsen, en stærk smerte. størrelse af livmoderen er normalt ikke ændret, undertiden lidt forstørret, tyk konsistens. Interesseret vedhæng smertefuld, hævet til æg størrelser, har en elastisk konsistens og begrænset mobilitet. Når det er muligt udvælgelse apopleksi æggestokkene blod fra det genitale område.
Under punktering af den bageste vaginale fornix, når æggestokkene apopleksi modtage blod eller serøs-blodig væske. Ultrasonic billede med ovarie apopleksi kendetegnet ved tilstedeværelsen af fri væske i maven, tegn på blødning i ovarievæv i den ramte side. Til endelig diagnose æggestokkene apopleksi og eliminering af blødning er en laparoskopi.
elektroforese med calcium chloridstrømme Bernard. Ved tegn på blødning anledning viser øjeblikkelig operation.
I de seneste år, gynækologi, som regel, kirurgisk behandling af æggestokkene apopleksi. Konservativ behandling er ordineret kun til patienter med mild sygdom og realiseret reproduktive funktion. Hvis en kvinde planlægger at blive gravid, det foretrukne kirurgiske behandling af æggestokkene apopleksi.
laparotomi (i tilfælde af manglende mulighed for endoskopisk kirurgi) - Kirurgisk teknik laparoskopi, indbefatter mindre typisk ved apopleksi æggestok. Kontraindikation for kirurgisk støtte kan være en ekstrem grad af hæmorrhagisk chok. Drift forsøge at holde den mest skånsomme måde, bevare ovarievæv. Forskydning under drift apopleksi æggestok kan omfatte koagulation af brudstedet ovarievæv, ovarie kile resektion, suturering ovarie brud, oophorektomi, adnexectomy. Et vigtigt aspekt af kirurgisk behandling er æggestokkene apopleksi grundig skylning af bughulen, fjernelse koaglet, hvilket er yderst vigtigt forebyggende foranstaltning af adhæsioner og infertilitet.
I den postoperative periode de foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre dannelsen af sammenvoksninger, normalisering af hormonelle processer, rehabilitering af reproduktionsevne. I restitutionsperioden efter apopleksi æggestokkene patienter gjort kompetent udvælgelse svangerskabsforebyggelse tildelt fysioterapi (magnetisk, ultralyd, laser, elektroforese med zink, Lydasum, elektrostimulation i æggelederne).
blødning, medfølgende æggestokkene apopleksi, kan hæmoragisk shock udvikle sig, og hvis ikke rettidig bistand - døden. Konservativ ledelse apopleksi æggestok fyldt med udvikling af adhæsioner i bækkenet (857%), ufrugtbarhed (428%) re-kløft ovarie (ca. 50%). Rettidig detektion og aktiv behandling af æggestokkene apopleksi er ledsaget af en gunstig prognose med hensyn til bevarelse af liv og reproduktive funktioner. Prænatal pleje i patienter efter æggestokkene apopleksi kræver større opmærksomhed på den del af fødselslæge-gynækolog.
gynækologiske sygdomme (adnexitis, oophoritis, polycystisk ovariesyndrom, og andre STD.), med undtagelse af provokerende faktorer, observation ved en gynækolog. For mistanke æggestokkene apopleksi er nødvendig for at sikre patientens komfort, lave en vandret position, sætte en chill på maven og ringe efter en ambulance.