Apikal parodontitis - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Apikal periodontitis - betændelse i bindevævskomplekset, der danner dentogingival ligamentet (periodontium), lokaliseret omkring spidsen af roden. I den akutte form apikal parodontitis manifesteret ved ødem og smerter i det berørte område, en reaktion på en varm, høj feber og generel utilpashed. Diagnostiseret apikal parodontitis under en tandundersøgelse baseret på anamnese, identificerede kliniske manifestationer og røntgenundersøgelse. Behandling af den apikal parodontitis er tandpræparationen, behandlingskanaler, anvendelsen af anti-inflammatoriske og antibakterielle lægemidler udøver fysioterapi og efterfølgende forsegling af kanaler og krone.
Apikal parodontitis
parodontitis - periodontal ligament vævsbeskadigelse, hvor toppunktet er dannet omkring midten af inflammation sker, og den efterfølgende gradvise ødelæggelse af periodontium. Dette er den mest almindelige form for parodontitis i tandlægevidenskab: Det diagnosticeres hos ca. 30% af patienterne i alderen 21-60 år. Ofte er apikal parodontitis en komplikation af pulpitis. Sygdommen er farlig dens konsekvenser - i mangel af rettidig behandling af apikal parodontitis kan blive kronisk, fyldt med dannelsen af granulomer, cyster og fistler, samt kompliceret periostitis, admaxillary absces, cellulitis, osteomyelitis og septisk kæbe. Udviklingen af apikal parodontitis er særlig farlig under graviditeten.
streptokokker, stafylokokker, og anaerobe bakterier) fordelt i det periodontale ligament væv gennem de apikale foramen og danner omkring toppunktet inflammation.
Traumatisk årsag til periodontitis blive mekanisk skade (traume tænder), herunder - skader, mikro-traumer, tand fraktur osv Medicinsk apikal parodontitis er forårsaget ved at ramme den periodontale væv af potente lægemidler eller irriterende stoffer ; oftest på grund af forkert behandling af pulpitis. Det skal bemærkes, at periodontitis af traumatisk og medicinsk ætiologi hurtigt omdannes til en smitsom form.
Ovennævnte former for apikal parodontitis langs infektionsvejen er intraendentale. Der er også ekstradentalnye apikale parodontitis, hvis udvikling er forbundet med overgangen fra de inflammatoriske væv, der omgiver tænderne, såsom bihulebetændelse eller osteomyelitis.
I øjeblikket klassificeres i henhold til I.G. Lukomsky, som adskiller akut og kronisk apikal parodontitis efter arten af den patologiske proces og mulige komplikationer. Ifølge hende, er akutte apikal parodontitis i udseende udsondring opdelt i serøs og purulent, er klinikken ledsaget af betydelig sygelighed manifestationer; kronisk apisk parodontitis kan være granulerende, granulomatøs og fibrøs.
akutte parodontitis kan blive kronisk fistel eller til dannelse af cyster og komplicerede mere alvorlige patologier, såsom admaxillary bylder, cellulitis, osteomyelitis, og andre.
Kroniske apikale parodontitis kan strømme næsten asymptomatisk, undertiden viser sig eksacerbationer, ledsaget af symptomer på akutte former af sygdommen. Perioder med remission kendetegnet ved et mindre smertefulde fornemmelser under måltider, fistler udseende på tandkødet og dårlig lugt fra mundhulen. Kronisk granulerende parodontitis manifesterer sig som ustabile svage smerter med bidning og en følelse af sprængning. Disse tegn er ofte ledsaget af dannelsen på fistulens tandkød med en purulent udledning, som efter et stykke tid forsvinder.
I tilfælde af kroniske granulomatøse parodontitis tydelige symptomer ofte fraværende, nogle gange er der ubehagelige fornemmelser, men de er ubetydelige. Hvis granulom lokaliseret i de bukkale rødder kindtænder i overkæben, er der ofte udbuling af knoglevævet i overensstemmelse med fremspringet af toppene af rødderne. I mangel af ordentlig behandling ændres granulomet til sidst i et cystogranulom eller en nærrot-cyste.
Kronisk parodontitis fibrotisk også ikke ledsaget af synlige symptomer: intakt tandkrone, registrering og percussion smertefri, ingen reaktion på temperaturændringer. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af et dybt karisk hulrum, hvor der ofte er en nekrotisk pulp med en gangrenøs lugt.
tandlæge på baggrund af anamnese, kliniske manifestationer af sygdommen og resultaterne af røntgenundersøgelser. Akutte apikale parodontitis skal differentieres fra lignende sygdomssymptomer: diffus purulent pulpitis, akut maxillary sinusitis, radikulære cyster, osteomyelitis og periostitis. For nøjagtig diagnose udføres en elektrodontometri (EOD), som bestemmer graden af masseskade. For akutte former for parodontitis er karakteriseret ved tegn på EDI i intervallet 180-200 mA, for kronisk - 100-160 mA.
Den afgørende værdi i differentialdiagnose og bestemmelsen af sygdomsformen er dataene for radiografi. I tilfælde af kronisk granulering parodontitis i den apikale region detekterede del rarefikation af knogle med utydelige grænser størrelse på 1 til 8 mm. Kronisk parodontitis er karakteriseret ved granulomatøse afrundede konturer klart definerede område for ødelæggelse af knoglestrukturen omkring spidsen. Kronisk parodontitis fibrotisk på røntgenbilleder manifesterer sig avancerede periodontal plads i apikale område i fravær af knogleresorption alveolerne væg.
antiseptisk behandling og kanalfyldning. Det første trin udføres under lokalbedøvelse, åbning af de berørte tand og oprensningsmetoder rester fra hulrummet i tabt papirmasse og carious væv, efterfulgt af behandling og rodkanal udvidelse - betingelserne for udstrømning af ekssudat. Ultralyd terapi bruges ofte til at desinficere kanaler. I fremtiden placeres antiinflammatoriske og antibakterielle præparater i tandrotområdet i form af pastaer.
Omfattende behandling omfatter også mundskyllemiddel varmt mineralvand og afkog af urter (kamille, eukalyptus), modtagelse sulfonamider, og om nødvendigt - bredspektrede antibiotika (for eksempel doxycyclin eller cephalexin). Udbredte fysioterapi :. UHF, infrarød laser eksponering etc. Hvis solljuks betændelse i periodontal undladt at standse ved den afsluttende fase af behandling udføres en grundig rodfyldning, efterfulgt af X-ray kvalitetskontrol. Med vellykket manipulation afsluttes behandlingen ved at indstille en permanent tætning, og i tilfælde af alvorlig tandbortfald er den lukket med en krone.
Tidsforbruget behandling, som regel, har vist sin effektivitet - af apikal parodontitis statistik hærdet helt i 85% af tilfældene. Med involvering i den inflammatoriske proces af knoglevæv forårsaget af forkerte eller utidig behandlingsterapier ofte lykkes i behandlingen mislykkes. I denne situation, ty til kirurgi - resektion af toppen af roten eller cystektomi. Hvis alle medicinske foranstaltninger ikke lykkes, fjernes patientens tand.
abscess, phlegmon og sepsis. Men med avancerede former for kronisk parodontitis mangel på tilstrækkelig behandling øger risikoen for komplikationer: granulomer, cyster osv, hvilket ofte fører til behovet for fjernelse af de berørte tand
De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af apikal parodontitis er de enkle regler for hygiejne, som giver forhindre udbrud af sygdomme i tænderne, samt regelmæssige besøg hos tandlægen for forebyggende undersøgelser og tidlig behandling emergente carieslæsioner. For at forhindre udviklingen af komplikationer ved akut parodontitis bør du så hurtigt som muligt kontakte en specialist.