Aorta stenose - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Aortastenose eller aortastenose kendetegnet ved forsnævring af udstrømningen tarmkanalen i området af aorta halvmåneformede ventil, og derfor sværere systolisk venstre ventrikel tømning og stiger skarpt trykgradienten mellem aorta og dens kammer. Andelen af ​​aorta stenose i strukturen af ​​andre hjertesygdomme tegner sig for 20-25%. Aortastenose 3-4 gange hyppigere diagnosticeret hos mænd end hos kvinder. Isoleret aortastenose i kardiologi er sjældne - i 15-2% af tilfældene; i de fleste tilfælde denne defekt kombineres med andre klapdefekter - mitral stenose, aorta insufficiens etc.

hjertespecialist; Kirurgisk behandling er ikke vist.

Trin II (Skjult hjertesvigt). De klager over træthed, åndenød på mild anstrengelse, svimmelhed. Symptomer på aorta stenose bestemmes i overensstemmelse med røntgen- og EKG, trykgradient i området 36-65 mm Hg. st., hvilket er en indikation for kirurgisk korrektion af fejlen.

Trin III (Relativ hjerteinsufficiens). Forøges typisk dyspnø, forekomst af angina pectoris, synkope. Gradient systolisk tryk over 65 mm Hg. Art. Kirurgisk behandling af aorta stenose i dette trin er muligt og nødvendigt.

Trin IV (Alvorlig hjerteinsufficiens). Bekymret dyspnø i hvile, natlige anfald af hjerte-astma. Kirurgisk rynke korrektion i de fleste tilfælde allerede udelukket; i nogle patienter kan hjertekirurgi behandling være mulig, men med mindre effekt.

Trin V (Terminal). Jævnt fremadskridende hjertesvigt, dyspnø og mærket ødem syndrom. Lægemiddelbehandling kan kun opnås kortsigtet forbedring; kirurgisk korrektion af aorta stenose er kontraindiceret.

Aorta atherosklerose, forkalkning (forkalkning) aortaklappen, endocarditis, Pagets sygdom, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, terminal nyreinsufficiens.

Medfødt aortastenose forekommer i medfødt forsnævring af aorta eller unormal udvikling - bicuspid aortaklap. Medfødt aortaklappen normalt vises før en alder af 30 år; erhvervet - i en ældre alder (sædvanligvis efter 60 år). Fremskynde dannelsen af ​​aorta stenose rygning, hyperkolesterolæmi, hypertension.

pulmonal hypertension. I dette tilfælde kan det kliniske billede af aortastenose blive forværret af den relative fejl i mitralklappen ( "mitralizatsiey" aorta- defekt). Højt tryk i det pulmonale arterielle system naturligt fører til en kompensatorisk hypertrofi af højre hjertekammer og derefter til totalt hjertesvigt.

iskæmisk cerebrovaskulær ulykke, arytmier, AV-blokering, myokardieinfarkt, gastrointestinal blødning fra den nedre mave-tarmkanal.

phonocardiography. Ifølge EKG tegn bestemmes af venstre ventrikel hypertrofi, arytmier, nogle gange - blokaden.

Mellem dekompensation på røntgenbilleder afslørede udvidelse skyggen af ​​den venstre ventrikel som en venstre hjerte forlængelse loop bue, den karakteristiske udformning af aorta hjerte poststenotic dilatation af aorta, pulmonale hypertension symptomer.

Bestemt på ekkokardiografi fortykkende flapper af aortaklappen, begrænser amplituden bevægelsesretning klapbladene under systole, hypertrofi i venstre ventrikel vægge.

Til måling af trykforskellen mellem den venstre ventrikel og aorta udføres sensing hjerte hulrum, som muliggør indirekte bedømme graden af ​​aortastenose. Ventrikulografi er nødvendig for at identificere den ledsagende mitral insufficiens. Aortografi og koronar angiografi anvendes til differentiel diagnosticering af aorta stenose med en aneurisme af den opadgående aorta og koronararteriesygdom.

behandling af caries, tandudtrækning og t. d.), og andre invasive procedurer. Forvaltningen af ​​graviditet hos kvinder med aorta stenose kræver omhyggelig monitorering af hæmodynamiske parametre. Indikationer for Abort er alvorlig grad af aortastenose eller hjertesvigt vækst.

Lægemiddel terapi for aorta stenose tilsigter at fjerne arytmier, iskæmisk hjertesygdomme forebyggelse, normalisering af blodtryk, bremse udviklingen af ​​hjertesvigt.

Radikal kirurgisk korrektion af aorta stenose er vist på det første kliniske manifestationer skamplet - fremkomsten af ​​dyspnø, angina smerter, besvimelsesanfald. Til dette formål kan det være anvendt ballon valvuloplasty - endovaskulær ballonudvidelse af aorta stenose. Men ofte denne fremgangsmåde er ikke særlig effektiv og er ledsaget af en efterfølgende gentagelse af stenose. Når ikke-robuste ændringer i aortaklappen Spidser (mere almindelige hos børn med medfødt) under anvendelse af en åben kirurgisk aortaklappen Plasty (valvuloplasty). I pædiatriske hjertekirurgi udføres ofte Ross drift, antager transplantation pulmonal ventil i aorta position.

Når det angives tyet til ledende plast supravalvulær eller subvalvulær aortastenose. Den vigtigste metode til behandling af aorta stenose dag stadig aortaklap, hvori det berørte ventil er fuldstændigt fjernet og erstattet med en mekanisk analog eller heterolog bioprotese. Patienter med kunstige ventiler kræver livslang antikoagulation. I de senere år udøvelsen af ​​perkutan aortaklappen udskiftning.

gigt, atherosklerose, infektiøs endocarditis et al. medvirkende faktorer. Patienter med aorta stenose underlagt klinisk undersøgelse og observation kardiolog og reumatolog.