Fosterdød - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Prænatale fosterdød - død af fosteret under graviditeten. Det kan være udløst af fysiske sygdomme, sygdomme og deformiteter i det reproduktive system, infektioner, forgiftning, abdominal traume, Rh konflikt, flerfoldsgraviditet, alvorlige fødselsdefekter hos fosteret, og andre faktorer. Fosterdød vises ophør af vækst uterin, manglende bevægelighed og fosterets hjertefrekvens, svaghed, utilpashed, smerte og tyngde i underlivet. Diagnosen er etableret af resultaterne af inspektionen og data fra instrumentale undersøgelser. Behandling Jeg trimester - skrabning af II og III trimester - presserende levering.

  • Årsager til prænatale fosterdød
  • Symptomer og diagnose af prænatale fosterdød
  • Behandling og forebyggelse af prænatale fosterdød
  • Fosterdød i flerfoldsgraviditet
  • Fosterdød - behandling

  • Prænatale fosterdød


    Gynækologi.

    influenza, lungebetændelse, mæslinger, røde hunde, hepatitis), hypovitaminose, somatiske sygdomme (medfødt hjertesygdom, hjertesvigt, svær lever- og nyresygdom, anæmi af forskellig oprindelse), diabetes og andre sygdomme i det endokrine system af moderen.

    Derudover en gruppe af endogen forårsager Antenatal fosterdød indbefatter svangerskabsgestose (eklampsi, nefropati), alvorlige fosterskader, Rh konflikt uforenelig blodtype hydramnion, oligohydramnion, lidelser i placenta cirkulation (på anomalier placenta, placental abruption, placentainsufficiens og arteriovenøse anastomoser generelle chorioniske tvillinger fartøjer), den sande node navlestrengen indvikling omkring halsen på fosteret og moderens inflammatorisk sygdom i det reproduktive system.

    Eksogene faktorer, der fremprovokerer fosterdød er giftige eksponering (rygning, alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug, tage visse lægemidler, akut og kronisk forgiftning husholdnings- og industrielle giftstoffer), ioniserende stråling og abdominal trauma. Ifølge forskning, en førende position i listen af ​​årsagerne til denne sygdom tage alvorlige misdannelser af fostret, placenta patologi, infektion, traumer og forgiftning. Undertiden årsagen til fosterdød er fortsat uklart.

    Patologisk anatomi



    Efter døden af ​​fosteret i livmoderen kan forblive i flere dage, måneder eller endda år. Det er muligt, udblødning, mumificering eller forstening. 90% frugt maceration udsættes - våd nekrose opstår som følge af kontakt med fostervand. I første omgang, aseptisk nekrose har karakter. Nogen tid efter fosterdød nekrotisk væv kan blive smittet. Risikoen for alvorlige infektiøse komplikationer, herunder sepsis.

    Udblødte frugter ser blød, slasket. I de tidlige stadier af maceration af huden er rødlig, dækket med bobler, vekslende med områder af eksfolierende overhuden. Ved tiltrædelsen infektion foster bliver grønlig. Det hoved og krop er deformeret. At fastslå årsagen til fosterdød en obduktion udføres. Ved obduktion afslørede imprægnering vævsvæske og pulmonal atelektase. Brusk og knogler brune eller rødlige, er epifyserne adskilt fra metafyser. Ved længerevarende ophold i livmoderen kan autolyse indre organer. Nogle gange, når forsinkelsen i livmoderen frugt imprægneret med blod for at danne en blodbank, der efterfølgende transformeres til den kødfulde udskridning.

    Når flerfoldsgraviditet og ledningen entanglement ofte mumificeret foster. Han klemte den levende tvilling, reduceret i størrelse krymper. Undertiden mumificerede foster efterfølgende udsættes petrification ( "petrification" som følge af kalkaflejringer). Forstening mere almindelige i graviditet uden for livmoderen, selv om det kan også forekomme under normal drægtighed. Petrifitsirovanny fosteret kan være år i livmoderen eller i bughulen, uden at forårsage nogen patologiske symptomer.

    Ultralyd med 13-15 - ved hjælp af phonocardiography eller elektrokardiografi. Efter 18-20 uger manglende hjerteslag bestemmes under normal auskultation. For at bekræfte diagnosen udpege yderligere forskning: ultralyd, cardiotocography, blodprøver for hormoner.

    Karakteristiske tegn på føtal fald død estriol plan, progesteron og placentalt lactogen. Når amnioscopy under den første dag detekterede grønlig fostervand (ændringen i vand på grund af tilstedeværelsen af ​​mekonium farve). I et efterfølgende farve behandling bliver mindre intens, undertiden detekteres blod blanding. I nogle tilfælde under den prænatale diagnostik af fosterdød hjælp røntgenfotografering. Røntgenbilleder bestemt ved gas i det subkutane fedtvæv, hjerte og store fartøjer fosteret.

    Den gensidige arrangement af knogler brudt. Kanterne af kraniet knogler kommer på hinanden eller divergere at danne en "trin". I det første tilfælde er der et fald i hovedet i den anden - en slags udfladning eller strække sacciform kraniet. Lederen af ​​fosteret kan afvises til siden. Rygsøjlen er også deformeret. Dens mulige glatning, lordose eller vinkeldeformation. Føtal lem anbragt tilfældigt. Når petrification i fosterhinden, torso og lemmer synlig aflejring af calciumsalte. Intravenøs urografi patient føtale nyrer ikke kontrast.

    abort. Hvis der ikke er abort, abort medicinsk udføres. Døende i II trimester fosteret normalt ikke selv besidder, er det presserende behov for levering. Efter grundig gennemgang og undersøgelse af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet af patienten udføres arbejdskraft induktion. Administreres indledningsvist østrogener, glucose, vitaminer og kalktilskud, administreres derefter oxytocin og prostaglandiner. For at fremskynde den første fase af arbejdskraft hindesprængning betjene.

    Når fosterdød i III trimester mulige uafhængige slægter. I mangel af arbejdskraft ordineret stimulation. Ifølge vidneudsagn gennemført plodorazrushayuschie drift. Hydrocephalus, frontale og bundstykket præsentation, er truslen om uterusruptur og alvorlig tilstand af patienten udførte kraniotomi. Når du kører på tværs previa operere halshugning eller udtagning, når forsinkelsen i fødselskanalen bøjle - kleydotomiyu.

    Forebyggelse af fosterdød omfatter tidlig påvisning af genetiske abnormiteter, diagnosticering og behandling af systemiske sygdomme, sanitet kronisk foci af infektion, afvisning af dårlige vaner, ophør af kontakt med husholdningernes giftige stoffer, fjerne erhvervsmæssig eksponering, forebyggelse af skader og bevidst administration af medicin under graviditet.

    Cerebral parese, og intrauterin væksthæmning. Fosterdød i sådanne tilfælde ofte ikke diagnosticeret og betragtes som en trussel mod abort.

    Døden i slutningen af ​​første eller begyndelsen andet trimester af graviditeten fosteret døde ikke forsvinder, og mumificerede. Han klemte stigende føtal blære bror eller søster, "tør" og reduceret i størrelse. Generelt anden tvilling chorion opstår ofte medfødte misdannelser forårsaget af indtagelse af nedbrydningsprodukter over det almindelige kredsløbssygdomme.

    Når flerfoldsgraviditet og mistanke om fosterdød viser øjeblikkelig indlæggelse til undersøgelse og beslutning om taktik graviditeten. I løbet af undersøgelsen og bestemme mængden af ​​drægtighedsstalde chorions, vurdere tilstanden af ​​et levende foster afslører somatiske sygdomme og sygdomme i det reproduktive system af moderen. Med et samlet chorion og prænatale fosterdød diagnosticeret tidligt i andet trimester, er forældre rådes til at overveje svangerskabsafbrydelse på grund af den høje risiko for intrauterin patologi i den anden tvilling.

    I en periode på 25-34 ugers svangerskab kræver omhyggelig undersøgelse af den efterlevende fosteret (ultralyd, MRI). Når et tilfredsstillende føtal position vist forlængelse af graviditet. Behovet for akut levering når fosterdød bestemmes ved at tage højde for tilstanden af ​​mor og barn overlevede, er sandsynligheden for føtale sygdomme og risikoen for komplikationer som følge af præmaturitet. Indikationer for levering af gravide er fysiske sygdomme og sygdomme i det reproduktive system, der forhindrer prolognirovaniyu graviditet. Relative indikationer fra fosteret er anæmi, terminal blodgennemstrømning og fosterdød når trusler arteriovenøse anastomoser. Som en absolut indikation for levering anses fosterdød efter 34 uger af multipel graviditet.

    Når to chorions presserende levering er normalt ikke nødvendig. Patienten anbringes under konstant overvågning, herunder den daglige styring af temperaturen, blodtryk, hævelse og udledning, samt regelmæssig assays til vurdering af blodkoagulation. Status for et levende foster vurderes ved Doppler resultater, biometri og hjerne ultralyd. Efter fødslen af ​​tvillingerne udførte obduktionen af ​​den afdøde og studiet af moderkagen til at fastslå årsagen til prænatale fosterdød.