Anomalier af arbejdskraft aktivitet - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Anomalier af arbejdskraft - intensiteten af ​​sygdommen, koordination, styrke, rytme, varighed af uteruskontraktioner under fødslen. Uregelmæssigheder arbejdskraft forårsage blødninger og føtal hypoxi, øger sandsynligheden for at udvikle infektioner og fosterskader. De kan forårsage fostrets død. Diagnosen er baseret klager inspektion af data og yderligere inspektion. Med udviklingen af ​​de anomalier af arbejdskraft aktivitet udføres konservativ behandling. Når det er umuligt at adskille slægter udført obstetriske operationer.

  • Årsager og klassifikation af misdannelser af arbejdskraft aktivitet
  • Typer af abnormiteter i arbejdskraft
  • Anomalier af arbejdskraft aktivitet - behandling

  • Anomalier af arbejdskraft


    føtal hypoxi, fødsel traume, infektion, massiv blødning og fosterdød. Diagnose af sygdomstilstanden og forvaltning af arbejdskraft udført fødselslæger.

    rygning, stofmisbrug, alkoholisme, og visse funktioner i karakter (hyperexcitabilitet, emotionel labilitet, og lav modstand mod stress).

    Antallet af tilstande af det reproduktive system, provokerende abnormaliteter af arbejdskraft, omfatter en alder af 18 og efter 30 år, abort, post-kirurgiske ar på livmoderen, unormale kvindelige kønsorganer, og kroniske gynækologiske sygdomme. Risikofaktorer, der er opstået i løbet af drægtighedsperioden og fødsel, tilhører gestose, medfødte defekter hos fosteret, brud på fosteret, livmoderen hyperekstension grund polyhydramnios, flerfoldsgraviditet og et stort foster, perenashivanie, problemet placering og placenta, tidlig sprængning af vand, trukket ud periode med forberedelse og umodenhed livmoderhalsen. Alle disse faktorer kan forværres af overdrevne eller urimelige receptpligtig medicin.

    Der er flere klassifikationer af arbejdskraft abnormiteter (ACOG, ICD-10). Russiske eksperter på området for klassifikationssystem gynækologi udarbejdet under hensyntagen til karakteren af ​​de sygdomme i kontraktile aktivitet af myometriet:

  • Patologiske foreløbige (forberedende) periode
  • Diskoordinirovannaya arbejde (spastisk, toniske, total dystoni)
  • Svag arbejdskraft (primære, sekundære, svage forsøg)
  • Overdreven arbejdskraftaktivitet.


  • Patologisk indledende periode - en anomali af arbejdskraft, der opstår før starten af ​​aktiv arbejdskraft. De normale uteruskontraktioner i denne periode forekommer ofte om natten, ikke bryder drømmen, påvirker ikke den generelle tilstand af den gravide kvinde, har koordineret karakter og fortsætte i mindst 6 timer. Resultatet af nedskæringer bliver "moden" hals - kort, blødgjort, placeret på aksen af ​​bækkenet. Når anomali varer mere end 6-8 timers arbejde forberedende periode (nogle gange - op til flere dage). Forkortelser diskoordinirovannye opstår ikke kun om natten, men i løbet af dagen, ledsaget af svære smerter. Øger træthed, forstyrret psykologiske tilstand af den gravide kvinde.

    Halsen er lang, tæt, er ikke placeret på aksen af ​​bækkenet. Den cervicale kanal savner ikke en finger. Den føtal del kan forblive mobil. Afslører stigende uterin tone. For tidlig udledning af fostervand er mulig. Prognose ved tidlig udgydelse af vand bestemmes af graden af ​​modenhed af livmoderhalsen. Med en tilstrækkelig moden hals kan man genoprette arbejdet. Tidlig udtømning af vand, kombineret med umoden cervix og andre skærpende omstændigheder indikerer en høj sandsynlighed for yderligere forringelse af de anomalier arbejdskraft aktivitet og betragtes som en indikation for kejsersnit.

    Behandlingsplanen omfatter foranstaltninger til at stimulere modning af livmoderhalsen, afskaffelse af smerte, eliminering af unormal spasme af myometrium, normalisering af den fysiske og psykiske tilstand af patienten. Påfør antispasmodic, narkotiske analgetika, beroligende midler og beroligende midler. Når overtrædelser af psyko-emotionelle tilstand af kvinder med en abnormitet af arbejdskraft krævede medicinsk drøm-ferie.

    Om nødvendigt gentages behandlingen med intervaller på 8-12 timer. Den samlede varighed af konservativ behandling bør ikke overstige 2-3 dage. Hvis der ikke er noget resultat, udføres en kejsersnit. Prognose er normalt gunstig - rettidig behandling gør det muligt at genoprette aktiviteten af ​​livmoderhalsen og nå modenhed der kræves for en naturlig fødsel, men i fremtiden hver tredje gravid med patologisk indledende periode under fødslen er der visse anomalier af arbejdskraft aktivitet.

    Svaghed af arbejdskraft



    Uterin inerti er diagnosticeret i én ud af ti nye mødre. Utilstrækkeligt intense korte anfald adskilt af alt for store intervaller. Kan være primær eller sekundær. Den primære svaghed arbejdskraft - en anomali af arbejdskraft, hvor den svage, utilstrækkeligt effektiv kamp afslørede med fødslen. Typisk forekommer ved lavere tone af livmoderen, forårsaget af overstretching af muskelvæv, endokrine lidelser og andre faktorer. Øger længden af ​​arbejdskraft og forårsager patienten nød. Ofte ledsaget af tidlig udgydelse af vand, føtal hypoxi og blødning. Infektiøse komplikationer er mulige.

    Diagnose eksponere efter 6-8 timers observation ved ikke extrusive farvande eller efter 2-4 timers observation ved extrusive farvande. Behandling strategi bestemmes ved at tage hensyn årsagen til anomalier af arbejdskraft aktivitet. Når polyhydramnios udfører amniotomi. Kontroller tømningen af ​​bækkenorganerne. Ved træthed ordinere medicin søvn-hvile. Tilbringe stimulering prostaglandiner, oxytocin eller en kombination deraf. Stimulering er kontraindiceret efter kirurgi, klinisk smalle bækken, placenta abruption og føtal hypoxi.

    Sekundær svaghed arbejdskraft - en anomali af arbejdskraft, der opstår efter normale sammentrækninger i slutningen af ​​I eller II ve-fase. Sammentrækninger bliver svage, sparsomme og korte cervikal modning bremser, fremme af fosteret er afsluttet. Denne patologi er udløst af de samme faktorer som den primære svaghed. En bestemt værdi er patientens træthed. Den anomali af arbejdskraft bekræftes af resultaterne af overvågningen, CTG. Terapi begynder med en medicinsk sovesøvn. Samtidig med at kliniske manifestationer efter henstand udføres under anvendelse stimulering af oxytocin, prostaglandiner eller deres kombination. Når konservativ behandling er ineffektiv udføres kejsersnit.

    Svagheden ved forsøgene - en anomali af arbejdskraft, der opstår, når svækkelse af mavemusklerne som følge af dårlig fysisk tilstand, fedme, infantilisme, myasthenia gravis, parese og lammelse, i de forreste abdominale væg brok eller flere paritet. Behandlingsplanen indeholder bestemmelser om afskaffelse af denne patologi anæstetika og beroligende midler i forbindelse med udpegning af oxytocin. Når lægemiddelterapi ineffektivitet ved levering udføres ved hjælp af pincet.

    Overdreven arbejdskraftaktivitet



    Overdrevent stærke arbejde - en anomali af arbejdskraft, kendetegnet ved en betydelig acceleration af fødselsprocessen (den såkaldte hurtig levering ). Normalt påvises ved forhøjet emotionalitet og ophidselse. Det ledsages af private intense kampe. Varigheden af ​​den første fødsel kan reduceres til 1-3 timer. Hyppig 'fødsel på gaden", før ankomsten af ​​ambulancen og levere patienten til en særorganisation. Child, alvorlig skade i et fald på gulvet under fødslen stående.

    Denne anomali af arbejdskraft er ofte kompliceret af placenta abruption, frakturer, blødning, føtal hypoxi og neonatal fødsel traumer. Patienten blev omgående transporteret til en medicinsk facilitet, ordineres streng sengeleje lagt på siden modsat den fosterstilling. Udfør infusioner af tocolytik. Efter restaureringen af ​​arbejdskraft tocolyse erstatte antispasmodika.

    Diskriminering af arbejdskraft



    Diskordinatsiya arbejdskraft - abnormitet på arbejdskraft i hvilken pacemaker (gruppe af celler tilvejebringer uteruskontraktioner i løbet af arbejdskraft) forskydes fra livmoderen vinkel til midten eller nederste del af kroppen. Nogle patienter har flere rytmchauffører. myometrium sammentrækning synkroni afbrydes. I en normal bølge af nedskæringer spreder oppefra og ned, med retningen af ​​bølgerne discoordination vendt. Veerne bliver hyppige, alvorlige, smertefulde, uregelmæssig og ineffektiv. På grund af de forværrede lokale spasmer i blod og lymfe flow.

    Når denne anomali arbejdskraft ofte sker for tidlig udtømning af vand. Livmoderhalsen videregives eller meget langsomt, eller "fryser" på trin videregivelse til 4-5 cm. Observeret angst, kvalme, opkastning, urinvejsobstruktion og reducere mængden af ​​urin. Mulig føtal hypoxi, placenta abruption, og massiv blødning. Terapi - anæstetika, beroligende midler og spasmolytika. Hvis der ikke resultat kræves kejsersnit.

    uterin stivkrampe - en sjælden anomali af arbejdskraft, der opstår ved de yderligere forværring discoordination generiske processer og ledsaget af tetaniske uteruskontraktioner. Afsløret hyppige, korte, ikke-rytmiske, ukoordineret kontraktion af enkelte afsnit myometriet ligner hjertemusklen eller atrieflagren. Pludselig smertefulde sammentrækninger erstattes af stop-arbejdskraft. Forringelsen af ​​den generelle tilstand, bleg hud, takykardi og ophør af selv-vandladning. Patienter med denne anomali af arbejdskraft nødvendig kejsersnit.