Anovulatorisk livmoderblødning - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Anovulatorisk livmoderblødning - livmoderblødning med enfaset (anovulatorisk) menstruationscyklus Som regel vises det efter forsinkelsen af ​​menstruationen, adskiller sig fra den sædvanlige menstruationsblødning med længere varighed og størrelsen af ​​blodtab. Kan provokere anæmi. Anovulatorisk livmoderblødning forekommer på baggrund af infantilisme, misdannelser, kroniske forgiftninger, infektioner, hormonforstyrrelser, stress og dårlig ernæring. Diagnostiseret på baggrund af klager, anamneser, gynækologisk undersøgelse og resultaterne af særlige undersøgelser. Behandling - farmakoterapi, eliminering af underliggende patologi.

  • Årsager til anovulatorisk livmoderblødning
  • Symptomer på anovulatorisk livmoderblødning
  • Diagnose af anovulatorisk livmoderblødning
  • Behandling af anovulatorisk uterin blødning
  • Anovulatorisk livmoderblødning - behandling

  • Anovulatorisk livmoderblødning


    livmoderblødning - dysfunktionel blødning, der forekommer på baggrund af anovulatorisk cyklus. Det fremkaldes af skadelige påvirkninger, observeret på baggrund af visse sygdomme og medfødte anomalier. Det sker på grund af umodne follikulær atresi eller follicle persistens, medfører en cyklisk brud på overfladelaget af endometrieproliferation og dette lag og den efterfølgende afvisning. Anovulatorisk livmoderblødning er mere almindelig i pubertal eller før-menopausal alder. Afviger fra den sædvanlige menstruations uregelmæssighed, længere varighed og omfang af blodtab. Kombiner med infertilitet forårsaget af manglende ægløsning. Kan provokere sekundær jernmangelanæmi. Behandlingen af ​​anovulatorisk livmoderblødning udføres af specialister inden for gynækologi.

    Hvad er den anovulatoriske menstruationscyklus



    Den normale menstruationscyklus består af to faser. Første fase begynder med menstruations første dag. Det gamle indre lag af endometriumet afvises, hvorefter spredning begynder - dannelsen af ​​et nyt indre lag klar til at modtage et befrugtet æg. Samtidig modnes ægget i æggestokken under påvirkning af follikelstimulerende hormon. Efter oocytmodning hypofyseforlappen udsender peak blodmængde luteiniserende hormon, der udløser ægløsning - moden follikel sprængning og frigivelse af et æg i æggelederen. Herefter begynder den anden fase af menstruationscyklussen.

    I stedet for follikelen dannes der en gul krop, der producerer progesteron. Endometrielle proliferationsaktivitet falder, overfladens højde øges, optimale betingelser for implantation af ægget opstår. Et par dage før menstruationsstart ophører væksten af ​​endometrium. Det gule legeme regner, niveauet af progesteron falder. Blodcirkulationen i overfladen af ​​endometrium er brudt, cellerne er nekrotiske. Vaskulær spasme erstattes af deres paralytiske ekspansion, og de nekrotiske celler kommer ud med menstruationsblod.

    Ved anovulatorisk cyklus er anden fase fraværende. Ægløsning finder ikke sted, befrugtning er umuligt. Der kan være en regression af folliklen (atresi) eller fortsat vækst af folliklen til dannelse cystoidt dannelse (persistens). Den gule krop dannes ikke, niveauet af progesteron øges ikke, endometrieceller fortsætter med at proliferere. På grund af forsinkelsen i blodkroppernes vækst forværres overfladen af ​​ernæringen, dystrofiske forandringer forekommer i den. Afvisningen af ​​nekrotisk epitel er ledsaget af vasodilation og kraftig blødning.

    avitaminose, kronisk forgiftning, infektionssygdomme og alvorlig stress.

    Enfasecyklusser er ikke altid tegn på patologi, og menorragi i sådanne cyklusser betragtes ikke altid som anovulatorisk livmoderblødning. Normalt forekommer sådanne cyklusser inden for 1-2 år efter menarche, før overgangsalderen og under amning. Derudover veksler de anovulatoriske cykler i nogle kvinder med ovulatoriske cyklusser. Diagnosen laves kun, når enfaset cykler ledsages af kraftig blødning med en krænkelse af den generelle tilstand og ydeevne.

    døsighed, hurtig træthed, svimmelhed, besvimelse, takykardi, sved, hudfarve og slimhinder.

    gynækologisk undersøgelse og særlige undersøgelser. Til fordel for denne patologi vidner usædvanligt rigelig eller langvarig blødning, der fremkommer efter forsinkelsen af ​​menstruation. Under et bækken eksamen af ​​patienter med anovulatoriske blødning fra livmoderen er fundet positive symptom elev, ikke svække og ikke forsvinder i anden halvdel af cyklus. Når man studerer slim fra livmoderhalskanalen, afsløres et positivt bregnefænomen. Rektaltemperaturen forbliver stabil gennem hele cyklussen.

    Separat diagnostisk curettage i anovulatorisk uterinblødning udføres i reproduktiv og præmenopausal alder. Hos adolescentpatienter opnås materiale til histologisk undersøgelse ved aspiration. Histologisk undersøgelse af materiale taget fra kvinder med rytmiske persistens follikler detekteres overdreven proliferation af endometrium eller cystisk glandulær hyperplasi i endometrium; hos patienter med langvarig persistens af follikler - glandulocystica, adenomatøs, polypous eller atypisk endometriehyperplasi.

    For at bestemme årsagerne til udviklingen af ​​anovulatorisk livmoderblødning og udelukkelsen af ​​andre sygdomme ledsaget af en lignende symptomatologi, er en omfattende undersøgelse foreskrevet. Anovulatoriske blødning er differentieret fra blodsygdomme, trombocytopeni, leverdysfunktion, sygdomme i det endokrine system, organiske og inflammatoriske sygdomme i reproduktive system. Afhængigt af klagen og resultaterne af en undersøgelse af patienter med anovulatoriske blødning fra livmoderen kan henvises til høring til endokrinolog, terapeuten eller infektionssygdomme. Screeningsprogrammet omfatter en komplet blodtælling, urinanalyse, blodkemi, blodprøve for hormoner, pelvic ultralyd og andre prøver.

    Gynækologen er at reducere blodtab og stoppe blødning. Ved primær behandling løses dette problem på scenen med separat diagnostisk curettage. Ved genanvendelse til anovulatorisk livmoderblødning udføres konservativ terapi.

    Forudsætning konservativ terapi ikke er noget bevis for endometrisk hyperplasi om resultaterne af ultralyd og histologisk konklusion om status for endometrium opnåede ikke tidligere end tre måneder før behandling. Med anovulatorisk livmoderblødning anvendes midler til at styrke vaskulærvæggen og øge blodkoagulabiliteten, udføre hormonel hæmostase. Atrezii mange follikler bruger normalt østrogener, med regelmæssig persistens - syntetiske progestiner med langvarig persistens - gestagenser. Præparater vælges individuelt under hensyntagen til alder, tilstedeværelse eller fravær af anæmi og andre faktorer.

    Den vigtigste metode til kirurgisk behandling af anovulatorisk uterinblødning skraber, udføres samtidigt med det terapeutiske og diagnostiske formål. Proceduren er obligatorisk for alle blødninger hos patienter i præmenopausal og i de fleste anovulatoriske livmoderblødninger hos patienter af reproduktiv alder. Ungdomskrabning udføres kun for vitale indikationer. I usædvanlige tilfælde udføres en supratekal amputation af uterus eller hysterektomi. Patienter med præmenopausale indikation for kirurgi er anovulatoriske uterin blødning kombineret præcancer cervikal sygdom og atypisk endometriehyperplasi. I andre tilfælde udføres aflivningen kun med meget alvorlig blødning, der truer patienternes liv.

    For at korrigere den sekundære jernmangelanæmi, der opstod som følge af anovulatorisk livmoderblødning, anvendes jernpræparater. Udfør behandling af infektiøse, somatiske og endokrine sygdomme. Eliminer kronisk forgiftning, foreskrive en afbalanceret kost. Den gynækolog-endokrinolog beskæftiger sig med behandlingen af ​​den anovulatoriske menstruationscyklus. Patienterne ordineres gonadotropiner i en periode på 3-6 måneder i intervallet mellem 11 og 14 dage i cyklusen. 6-8 dage før menstruationsstart injiceres patienter med anovulatorisk livmoderblødning intramuskulært med progesteron.

    Anvendes til at stimulere ægløsningen endonasal elektroforese (virkninger på hypothalamus-hypofyse-regionen), cervikal elektrisk stimulering og andre fysioterapeutiske behandlinger. Hormonbehandling og fysioterapi af anovulatorisk livmoderblødning udføres mod en generel genoprettende behandling. Nogle gange betegner vi i den første fase af menstruationscyklussen de vagotrofiske præparater, som stimulerer modningen af ​​follikelet. I anden fase anvendes sympatikotropiske lægemidler, der øger aktiviteten af ​​den gule krop. Prognosen afhænger af årsagen til udviklingen af ​​systematiske enfasede menstruationscyklusser og efterfølgende anovulatorisk uterinblødning.