Ankylose af TMJ - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Ankylose af TMJ - patologisk immobilitet eller stivhed af underkæben skyldes fibrøs eller benede heling af artikulære overflader af kæbeleddet. Tegnene på ankylose TMJ er begrænsning af mundåbning, deformation af underkæben, ansigtsasymmetri, malocclusion, respiratorisk funktion, tygge, tale og så videre. D. Undersøgelse af patienter med ankylose omfatter radiografi og CT TMJ kontrast arthrografi, orthopantomography, elektromyografi, analyse af diagnostiske modeller af kæber . Behandling af TMJ ankylose kan være konservativ (fysisk terapi, hydroterapi, intraartikulær injektion) eller kirurgisk (osteotomi af underkæben med trækkraft eller artroplastik) suppleret ortopædisk korrektion.

  • Årsager til ankylose af TMJ
  • Klassificering af ankylose af TMJ
  • Symptomer på ankylose af TMJ
  • Diagnose af ankylose af TMJ
  • Behandling af ankylose TMJ
  • Prognose og profylakse af ankylose af TMJ
  • Ankylose af TMJ-behandlingen

  • Ankylose af TMJ


    arthritis, TMJ arthrose, ledskred af underkæben) i maxillofacial kirurgi forekommer relativt hyppigt. Ankylose TMJ - besejre den kæbeleddet, ledsaget af en væsentlig begrænsning af bevægelse (undertiden fuldstændig ubevægelighed) og resistent stamme underkæbe. I 80% af tilfældene udvikler ankylose af TMJ i barndom og ungdomsår. Hos mænd optræder ankyloser af TMJ dobbelt så ofte. Ankylose TMJ ledsaget mandibulær hypoplasi tilsidesættelse af ledfunktion udtrykt æstetisk defekt kræver langvarig, fase-kirurgi og ortodontisk korrektion. Forebyggelse og eliminering af konsekvenserne af TMJ ankylose er uden for tandpleje og kræver deltagelse af specialister inden for pædiatri, otolaryngologi, traumatologi, plastikkirurgi.

    TMJ artritis, osteomyelitis underkæbe admaxillary flegmone, suppurativ otitis media, mastoiditis og andre. Ofte årsagen til TMJ ankylose dannelse hos børn neonatal sepsis taler flyder fra dannelsen af ​​purulent metastatiske foci i led og knogler.

    En anden gruppe af årsagerne til ankylose TMJ, knyttet til dets tab som følge af en fødsel traume, direkte virkning, falder, skudsår og lignende. D. I disse tilfælde kan det være fraktureret condylus underkæbe dislokation underkæben, akkumulering af blod ( hemarthrose) i fælleshulen.

    Inflammatoriske processer eller traumer fører til dannelsen på de fælles overflader af områder, der mangler bruskdækning. De forekommer overvækst granuleringer som hærder til dannelse af en samling mellem to overflader på tæt arvæv - TMJ fibrøs ankylose. Efterfølgende i processen med ossifikation af bindevævet er dannet af en fast knoglefusion af kondyl og tindingebenet, t. E. Bony ankylose af TMJ. I barndommen foregår ofte benkankose ofte ved at deformere slidgigt i TMJ.

    asfyksi.

    Hvis TMJ ankylose udvikler i barndommen, det er ledsaget af deformation af ansigtet skelet, abnormaliteter af tænder, overbid, overtrædelse af begyndervanskeligheder. Når ensidig TMJ ankylose gennemsnitlige person linie forskydes til siden af ​​nederlag, udvikler cross-bid: hvis bilaterale læsioner af hagen bevæger bagtil dannet microgeny og hypoplasi af nederste tredjedel af ansigtet ( "bird ansigt"), prognathism, kombineret med en dyb bid. Forstyrrelser i børns ernæring kan føre til hypotrofi og forsinkelse i fysisk udvikling.

    For patienter med TMJ ankylose er karakteriseret ved åndedrætsbesvær, især under søvn - snorken, søvnapnø, tungen. Vanskeligt eller umuligt at komplet mundhygiejne ved kæbeleddet ankylose fører til dannelsen af ​​plak og tandsten, caries, gingivitis og parodontitis.

    orthopantomography, røntgenfotografering eller computertomografi TMJ radiologiske tegn på ankylose opdaget: delvis eller fuldstændig mangel på fælles rum, leddestruktion hoved, deformation og afkortning grene underkæbe, etc. Hvis det er nødvendigt, en kontrast undersøgelse suppleret artrografi, elektromyografi For at vurdere okklusions- og okklusalkontakterne udføres fremstillingen og analysen af ​​diagnostiske modeller af kæberne.

    Ankylose TMJ differentieres med begrænsninger af mobiliteten af ​​underkæben er ikke forbundet med artikulær patologi: tumorer kæbe (odontoma, osteoma, sarkom), metal- fremmedlegemer, som ar i huden af ​​ansigt, hals eller mundslimhinden, myositis ossificans mv

    Fysioterapi (ultralyd terapi, phonophoresis, elektroforese lidazy, kaliumiodid, hyaluronidase), intraartikulær injektion af hydrocortison, mekanisk. I nogle tilfælde sammen med ovennævnte procedurer, anvendelse af redressatsii - voldelige razdvizheniya kæber under generel anæstesi eller dissektion af fiberholdige sammenvoksninger i leddet med at bringe ned lederen af ​​underkæben.

    Behandlingsresistent fibrøse og benede ankylose TMJ kirurgi alene, suppleres med yderligere ortodontiske interventioner. De vigtigste mål for den operationelle korrektion er TMJ ankylose eliminere facial deformation og genoprettelse af funktionen af ​​underkæben. En vigtig rolle i en vellykket kirurgisk behandling af TMJ ankylose spiller bedøvende managementoperationer, som intubation af patienter med teknisk vanskeligt. I nogle tilfælde (med atresia eller forsnævring af næsepassagerne, en afveget septum), når det er umuligt nasotracheal intubation kræver en tracheotomi.

    Til kirurgisk korrektion ankylose foreslåede TMJ forskellige udførelsesformer og metoder :. osteotomi gren mandibulær skelet trækkraft med osteotomi artroplastik med TMJ og knogletransplantation underkæbe knogleautotransplantat eller allotransplantat, etc., hvis valg afhænger af naturen og sværhedsgraden af ​​deformation. I den postoperative periode for at hindre en gentagelse af TMJ ankylose bruges fiksering af underkæben hjælp intraorale dæk og køretøjer, udnævnt tidligere dosis hydroterapi, massage tyggemuskler, miogimnastika, fysioterapi.

    I fremtiden udføres en aktiv ortodontisk behandling, som gør det muligt at normalisere tands og bidens position. Efter afslutningen af ​​væksten af ​​ansigtets knogler patienter opereret TMJ ankylose muligvis plastikkirurgi (mentoplasty).

    Prognose og profylakse af ankylose af TMJ



    Ikke-kirurgisk behandling af TMJ ankylose uundgåeligt forårsager alvorlig deformation af ansigtets skelet og vedvarende funktionelle lidelser. Rettidig og tilstrækkelig kirurgisk korrektion af ankylose af kæbeleddet i de fleste tilfælde er med til at normalisere funktionen af ​​underkæben og forbedre ansigtets æstetik. Men en ret høj procentdel for fornyet stivhed i kæbeleddet taler om behovet for yderligere at forbedre metoderne til behandling og rehabilitering af patienter.

    Primær forebyggelse TMJ ankylose er at forhindre skade og septisk sygdomme i underkæben. Foranstaltninger til forebyggelse af tilbagefald af TMJ ankylose er det rigtige valg af kirurgisk teknik, teknisk fejlfri eksekvering af alle faser af operationen, en tidlig og aktiv rehabilitering, effektiv tandregulering.