Cardiac aneurisme - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hjernens aneurysme - Tyndning og udbulning af hjertekammerets myokardium. Aneurisme af hjertet kan manifestere åndenød, hjertebanken, orthopnea, anfald af hjerte-astma, alvorlige hjertearytmier, tromboemboliske komplikationer. De vigtigste metoder til diagnosticering af hjerte aneurismer er et elektrokardiogram, ekkokardiogram røntgen af ​​thorax ventrikulografi, CT, MRI. Behandling af hjerte aneurisme involverer excision af aneurismeposen med suturering af defekten af ​​hjertemusklen.

  • Årsager til hjertets aneurisme
  • Klassifikation af hjertets aneurisme
  • Symptomer på hjertet aneurysm
  • Diagnose af hjertet aneurysm
  • Behandling af hjertets aneurisme
  • Prognose og forebyggelse af hjerteaneurysme
  • Hjernens aneurysme - behandling

  • Hjernens aneurysme


    Kardiologi hjerte aneurisme diagnosticeres i 10-35% af patienterne med myokardieinfarkt; 68% af akutte eller kroniske hjerte aneurismer er diagnosticeret hos mænd i alderen 40 til 70 år. Oftest er hjerte- aneurisme udformet i den venstre ventrikulære væg, i det mindste - i det område, som interventrikulære septum og højre ventrikel. Størrelsen af ​​et hjertes aneurisme varierer fra 1 til 18-20 cm i diameter. Overtrædelse af myokardial kontraktilitet i hjertet af aneurismet indbefatter akinesi (manglende kontraktil aktivitet) og dyskinesi (svulmende aneurisme væg under systole og dens tilbagetrækning - i diastole).

    hypertension, takykardi, reinfarkt, progressiv hjerteinsufficiens. Udvikling af kronisk hjerte aneurisme ætiologi og patogenese i forbindelse med postinfarktym cardiosclerosis. I dette tilfælde under påvirkning af blodtrykket forekommer fremspring af hjertevæggen på området bindevævsar.

    Meget mindre end postinfarkt hjerte aneurisme, der er medfødt, traumatisk og smitsom aneurisme. Traumatiske aneurysmer stammer fra lukkede eller åbne skader i hjertet. Denne gruppe kan tilskrives postoperative aneurismer ofte forekomme efter kirurgi til korrektion af medfødt hjertesygdom (tetralogi af Fallot, pulmonal stenose, og andre.)

    Hjerte aneurisme forårsaget af infektiøse processer (syfilis, bakteriel endocarditis, tuberkulose, gigt), er ret sjældne.

    overdreven sveden, takykardi, hjertearytmi (bradykardi og takykardi, ekstrasystoler, atrieflimren og ventrikulære blokader). I subakut hjerte- aneurisme hurtigt frem symptomer på kredsløbssvigt.

    Klinik kronisk hjerte aneurisme match tydelige tegn på hjertesvigt: åndenød, synkope, angina hvile og stress, en følelse af afbrydelse af hjertet; på et senere tidspunkt - hævelse af hals vener, ødem, hydrothorax, hepatomegali, ascites. Ved kronisk hjerte aneurisme kan udvikle fibrøs pericarditis, forårsager udviklingen af ​​adhæsioner i brysthulen.

    Tromboembolisk syndrom i kronisk hjerte aneurisme præsenteret akut vaskulær okklusion af lemmer (normalt iliaca og femoropopliteal segmenter), brachiocephale bagagerum, hjerne arterie, nyre-, lunge-, colon-. Potentielt farlige komplikationer af kronisk hjerte aneurisme kan blive gangrænøse lemmer, slagtilfælde, hjerteanfald nyre, lungeemboli, mesenterisk vaskulær okklusion, myocardial reinfarkt.

    Bruddet af et kronisk hjerte aneurisme er relativt sjældent. Akut hjerte aneurismebrud sker normalt 2-9 dage efter myokardieinfarkt og fatale. Klinisk aneurismebrud af hjertet manifesteres ved en pludselig indsættende: pludselig bleghed der hurtigt erstattet cyanotiske hud, koldsved, blod overflow hals vener (evidens af hjertetamponade), tab af bevidsthed, kolde ekstremiteter. Åndedræt bliver støjende, hæs, overfladisk, sjælden. Normalt kommer døden straks.

    EKG hjerte aneurisme tegn på transmural myokardieinfarkt register, som dog ikke ændrer phasically og vedligeholde "frosset" karakter i lang tid. Ekkokardiografi tillader visualisering af hulrummet af aneurismet, at måle dets størrelse, udformning vurdere og diagnosticere trombose ventrikelhulrum. Anvendelse stress ekkokardiografi og hjerte- PET myocardial levedygtighed påvist i kronisk hjerte aneurisme zone.

    Røntgen af ​​thorax viser cardiomegali, med overbelastning fænomener i lungekredsløbet. Røntgenfaste ventrikulografi, MRI og hjerte MSCT metoder er meget aktuelle diagnose af en aneurisme, bestemmelse af dets størrelse, dets hulhed påvisning af trombose.

    Ifølge vidneudsagn fra patienter med aneurismer i hjertet udføres sondering hulrum i hjertet, koronar, EFI.

    Aneurisme af hjertet skal differentieres fra cølomisk cyster perikardial mitral hjertesygdom, mediastinale tumorer.

    heparin subkutant), antihypertensiva, oxygen, oksigenobaroterapiya.

    Kirurgisk behandling af akut og subakut hjerte aneurisme er vist i forbindelse med den hurtige progression af hjerteinsufficiens og risikoen for brud på aneurismeposen. Ved kronisk hjerte aneurisme kirurgi er gjort for at forebygge risikoen for tromboemboliske komplikationer, og med det formål at revaskularisering.

    Som en palliativ intervention, udvej at styrke aneurismet væg ved hjælp af polymere materialer. Til radikale resektion operationer omfatter atrial eller ventrikulær aneurisme (om nødvendigt - med den efterfølgende genopbygning af væggen i myokardiet plaster) septoplasty af Cooley (interventrikulær septum aneurisme).

    Hvis falsk eller post-traumatisk aneurisme af hjerte lavet suturering af hjertet væg. Om nødvendigt yderligere revaskulariseringsprocedurer interventioner aneurisme resektion samtidigt fungere sammen med CABG.

    Efter resektion og plast hjerte aneurisme kan udvikle lav emission syndrom, tilbagevendende myokardieinfarkt, arytmier (paroxysmal takykardi, atrieflimren), sutur svigt og blødning, respirationssvigt, nyresvigt, thromboembolisme, cerebrovaskulær sygdom.

    Prognose og forebyggelse af hjerteaneurysme



    Ikke-kirurgisk behandling af et hjerte aneurisme ugunstig: flertallet af patienter med postinfarction aneurismer dør inden for 2-3 år efter udbrud af sygdommen. Relativt god kvalitet, ukomplicerede flade kroniske aneurysmer i hjertet; har en dårligere prognose og sækformet aneurisme champignon, ofte kompliceret af intrakardiale trombose. Indlæggelsen af ​​hjertesvigt er et ugunstigt prognostisk tegn.

    Forebyggelse af hjerte- aneurisme og dens komplikationer er tidlig diagnosticering af myokardieinfarkt, passende behandling og rehabilitering af patienter, en gradvis udvidelse af motorens tilstand, kontrol af arytmi og trombose.