Androgenmangel - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Androgenmangel - et syndrom af androgenmangel, testosteronmangel (mandlig kønshormon) i en mands krop. I ungdomsårene manifesteres det af en forsinkelse i puberteten og fraværet af sekundære seksuelle karakteristika: hæmatopoier og fysik efter hankønstype, vækst og udvikling af kønsorganerne. I voksenalderen, det forårsager et fald i sexlyst, erektil dysfunktion, reduktion af hårvækst androgenozavisimyh zoner (i ansigtet, armhuler, pubic hår), brystforstørrelse. Det fører til nedbrydning af seksuelt liv, infertilitet, personligt psykologisk traume.

  • Årsagerne til androgenmangel
  • Manifestationer af androgenmangel
  • Diagnose af androgenmangel
  • Behandling af androgenmangel
  • Androgenmangel - behandling
  • Androgenmangel - illustration

  • Androgenmangel


    andrologi, flere er mest sandsynlige. Aldersrelaterede aterosklerotiske forandringer i kroppen fører til et fald i blodforsyningen i testikelen, hvilket påvirker størrelsen og tilstanden af ​​Leyding-celler - de bliver mindre aktive. Ifølge samme teori opstår apoptose af Leyding-celler på et bestemt tidspunkt, det vil sige deres programmerede død.

    I hypothalamus og hypofyse, med alder, forekommer dystrofiske og sklerotiske ændringer, som også fører til forstyrrelser i reguleringen af ​​produktionen af ​​testosteron. Teorien om, at arvelig prædisponering kan spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​tidlig androgenmangel, bekræftes af, at aktiviteten af ​​det hormonproducerende væv er genetisk betinget.

    libido), en svag erektion og manglende ejakulation efter samleje, hos nogle mænd bliver orgasmen mindre levende. Alt dette fører til fysiologisk aldersrelateret infertilitet, hvis androgenmangel er ikke for tidlig.

    På andre organers og systemers side afhænger graden af ​​symptomernes sværhedsgrad af graden af ​​hypogonadisme. De fleste mænd synes vegetative-kar-sygdomme ikke er relateret til arbejdet i de adrenale udsving i blodtryk, hedeture, følelse af åndenød, svimmelhed og uforklarlige rødme i huden af ​​halsen og den øverste halvdel af brystet.

    Psykoterapeutiske lidelser øges også, hvilket fremgår af hurtig træthed, søvnforstyrrelser, irritabilitet og depression. Hos mænd reduceres mængden af ​​muskelmasse, undertiden erstattes den af ​​fedt, mens fedtvæv deponeres overalt og ikke kun i det subkutane lag. I nogle mænd vokser brystkirtler en smule i størrelse, og hårvæksten i ansigtet falder. En mere alvorlig manifestation af hypogonadisme er et fald i knogletæthed (osteoporose), som kan føre til hyppige brud.

    Reduktion af testosteron i blodet øger sandsynligheden for cancer i prostata, risikoen for diabetes, og fører også til progression af atherosklerose med en høj risiko for slagtilfælde, cerebral vaskulære og myokardieinfarkt.

    testosteron er de vigtigste diagnostiske kriterier. Spørgeskemaer, der gør det meget nemmere at vurdere patientens klager, er også mere præcise, da patienten måske ikke taler højt om deres problemer. AMS-spørgeskemaet bestemmer sværhedsgraden af ​​symptomerne i scoringer, men derudover er det nødvendigt at gennemgå en laboratorieundersøgelse for at afsløre niveauet af androgenmangel.

    I laboratoriet undersøges blodserum for indholdet af total testosteron og biologisk aktiv testosteron. Gennemfør en generel og biokemisk blodprøve samt bestemme mængden af ​​globulin, bindende sexsteroider (GSPS).

    Alle mænd, der sandsynligvis har en androgenmangel, skal også gennemgå en knoglevævsundersøgelse for densitet (densitometri) og andre undersøgelser, hvis nøjagtige liste bestemmes af den tilstedeværende androlog.

    Blodprøvetagning til bestemmelse af hoved androgen i serum fremstilles om morgenen og på en tom mave, da om morgenen er koncentrationen maksimal. Generelt kan testosteron i kroppen af ​​en mand være i tre stater, mest af alt testosteron, bundet til albuminer og globuliner af blodserum (98-99%), og de resterende 1-2% er fri testosteron. Forbindelsen med albuminer er ustabil, så hormonet er delvist aktivt, globulin er også bundet til testosteron helt, så hormonets biologiske aktivitet undertrykkes fuldstændigt. Det er det frie aktive testosteron, der regulerer de ovenfor angivne funktioner, og det er ved dets koncentration, at graden af ​​androgenmangel er bestemt.

    Det normale testosteron i blodserumet er mindst 12 nmol /l, og umiddelbart efter kan resultaterne siges om overholdelse af den foreløbige diagnose og virkelighed. Men i nogle tilfælde er niveauet af total testosteron inden for normale grænser, og indholdet af det frie hormon er reduceret på grund af dets overdrevne binding til blodproteiner. Så ty til undersøgelsen af ​​mængden af ​​fri testosteron i blodserumet.

    substitutionsbehandling ved anvendelse af forskellige testosteronpræparater. Nogle gange tilbringer de at stimulere produktionen af ​​deres egen testosteron ved hjælp af choriongonadotropin.

    Substitutionsbehandling udføres kun efter udelukkelse af prostatacancer. Derfor er det vigtigt at gennemgå tidlig laboratoriediagnose efter at have nået 40-45 år. Da manglende testosteron øger risikoen for prostatacarcinom, og begyndte substitutionsterapi kun forværrer patientens tilstand, selv i det normale niveau af testosteron i blodserum sandsynligheden for prostatacarcinom er flere gange lavere. For at udelukke onkologiske sygdomme i prostata i laboratoriet bestemmes niveauet af prostata-specifikt antigen, og om nødvendigt udføres en mere detaljeret undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​cancerceller.

    Substitutive lægemidler skal tages for livet, da æggestokkene ikke længere producerer testosteron, skal patienter regelmæssigt overvåge prostata-tilstanden og bestemme niveauet af prostata-specifikt antigen.

    Effektiviteten af ​​behandlingen bliver mærkbar efter akkumuleringen i kroppen af ​​den ønskede koncentration af testosteron og eliminering af manifestationer af dets mangler. Samtidig er substitutionsbehandling fuldstændig sikker, har mindst bivirkninger og tillader mænd, især dem med for tidlig androgenmangel, at føre en sædvanlig livsstil og opretholde aktivitet.

    Der er flere måder at introducere testosteron på i menneskekroppen. Der er plastre, cremer eller geler - i dette tilfælde testosteron træder transdermal, subkutane implantater er langtidsvirkende lægemidler, som er meget praktisk, da der ikke er behov for at overvåge vedtagelsen af ​​testosteron dagligt. Klassiske former er tabletterede former til oral administration og olieagtige opløsninger til intramuskulær injektion.