Androblastom i æggestokken - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Androblastom af ovarie - en sjælden hormonproducerende tumor i æggestokken. Diagnostiseres primært i en ung alder. Manifesteret forekomst af acne, forsvinden af menstruation, ændringer i figurer af mandlig type hirsutisme, dybere stemme, og forøgelse af klitoris. Sjældent observeret for tidlig izoseksualnoe udvikling (hos unge) eller forekomsten af blødning fra skeden (hos kvinder i overgangsalderen alder). Androblastom i æggestokken er ofte forskelligartet og fortsætter godartet. I nogle tilfælde er et ondartet kursus muligt. Diagnose er lavet på baggrund af klager, generelle og gynækologiske undersøgelser og resultaterne af supplerende undersøgelser. Behandlingsoperative.
Androblastom af ovarie
Gynækologi.
Etiologi og strukturelle træk ved ovarie androblastom
Årsagerne til ovarie androblastom er ukendte. Det antages, at sådanne tumorer er afledt af de embryonale gonader rester hanpart under indflydelse af visse ændringer i hypothalamus-hypofyse-systemet, eller på grund af den specifikke interaktion af luteiniserende hormon med tilsvarende receptorer i ovariet, men hvilke ændringer forårsage vækst af sådanne tumorer - kunne ikke bestemmes endnu. Arvelig disposition blev ikke afsløret.
Androblastom i æggestokken tilhører gruppen af viriliserende tumorer, der udvikler sig fra mesenkymvæv. Normalt er det enkeltstående og ensidige, bilaterale tumorer forekommer i mindre end 1% af tilfældene. På grund af niveauet af celledifferentiering er tre muligheder androblastom æggestok: stærkt differentierede, dårligt differentierede og mellemprodukter. Der er fire typer af lav kvalitet androblastom: rørformet adenom, androblastoma med lipidakkumulering leydigoma tumor Leydig og Sertoli-celler. Tubular adenoma og ovarie androblastoma med akkumulering af lipider er sammensat af Sertoli celler. virilisering effekt i vid udstrækning sikret Leydig-celler, kan virkningen af feminisering (i tidlig udvikling izoseksualnom) - Sertoliceller.
hirsutisme, i 1/3 tilfælde - amenoré. Ca. et halvt år på patienten bliver fattige, og så stopper menstruationen, figuren ændres, der er acne og overskydende hår.
Sygdommen går sædvanligvis i to faser. I det første trin i æggestokkene androblastoma (trin defeminizatsii) udvikler oligomenorré, amenoré og derefter. Atrofi brystkirtler forsvinder, fedtstoffer forsvinder, hvilket giver kvindens figur en karakteristisk rundhed og blødhed. I det andet trin i æggestokkene androblastoma (trin masculinizing) øger klitoris opstår hirsutisme. Stemmen bliver mere uhøflig. Nogle patienter udvikler skaldede patches i parietale og frontale områder.
Tilfælde af ovarie androblastom kombineret med hyperestrogenæmi er beskrevet. Piger starter for tidlig pubertet i overensstemmelse med køn. Kvinder i reproduktiv alder har uregelmæssigheder i menstruationscyklus, postmenopausale kvinder har blodig udledning fra kønsorganerne. Denne variant af udviklingen af sygdommen er ikke typisk for androblastom og er sjælden.
gynækologisk undersøgelse og resultaterne af instrumentforskning. Normalt patienter gå til en gynækolog eller endokrinolog med klager over manglende menstruation, overdreven hårvækst og forandring af udseende. Ved generel undersøgelse af patienter med ovariecancer androblastoma afslørede atrofi af brysterne, hirsutisme og mandlig ændring mønster form. Gynækologisk undersøgelse afslørede hypertrofi af klitoris og smertefrit, væske, glat konsistens fast tumordannelse til højre eller til venstre for livmoderen.
Ultralyd kønsorganer indikerer tilstedeværelsen af tumordannelse cystisk, fast eller cystisk-solid type med en særskilt kapsel og heterogen interne struktur, som er kendetegnet ved skiftevis hyper- og hypoekkoisk områder. Ved udførelse af blodprøver for hormoner hos patienter med ovariecancer androblastoma detekteret øge testosteronniveauer, sænke luteiniserende og follikelstimulerende hormon. Niveauet af dehydroepiandrosteron er normalt eller lidt forhøjet.
salpingooforektomiyu. Under operationen er den anden ovarie nødvendigvis inspiceret. Med en stigning i ovariestørrelsen er organet dissekeret, et intraoperativt morfologisk forsøg udføres for at udelukke den anden tumor. Efter postmenopausal alder udføres hysterektomi sædvanligvis ved fjernelse af appendages.
I malign Naturligvis er lavere differentiering og den gennemsnitlige grad af bristning af kapslen androblastoma æggestokkene differentiering radikal kirurgi vises afhængig af patientens alder. Postoperativt ordineret kemoterapi og strålebehandling, men effektiviteten af kombinationsbehandlingen i maligne æggestokkene androblastoma er vanskeligt at vurdere på grund af det lille antal observationer.
Udsigten er normalt gunstig. 90-95% af patienterne med stærkt differentieret æggestok ogroblastom overvinder den tiårige overlevelsestærskel. I maligne tumorer diagnosticeret på trin I, og anvendelsen af strålebehandling i postoperative år overlevelsesraten for nogle data er 75%. Ved behandlingens begyndelse i fase II og III reduceres den femårige overlevelsesrate til 50%. Et karakteristisk træk ved æggestok ogroblastom er tidlig recidiv. 60% af tilbagefald registreres inden for det første år efter operationen. Tegnene på virilisering forsvinder inden for 1-15 år efter operationen. Hypertrofi af klitoris vedvarer hele livet.