Angina hos børn - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Angina hos børn - en akut betændelse i svælg lymfoide væv (normalt Palatine) tonsiller barnets bærer det infektiøse-allergisk karakter. Angina opstår hos børn med høj feber, alvorlige tegn på forgiftning, smerter ved synkning, stigning i submandibulære og cervikale lymfeknuder, purulent mindeplade på mandlerne. Diagnose af halsbetændelse hos børn pædiatriske otolaryngologist udføres via fysisk undersøgelse, pharyngoscope, udstrygninger fra svælget til mikrofloraen, ELISA blod. angina behandling i børn omfatter patogene terapi (antibiotika, antivirale midler), symptomatisk terapi (antipyretika, desensibiliseringsmidler) og lokal terapi (sprays, skyller antiseptisk hals og urter).

  • Årsager og patogenese af angina hos børn
  • Klassificering af angina hos børn
  • Symptomer på angina hos børn
  • Diagnose af angina hos børn
  • Behandling af angina hos børn
  • Prognose og profylakse af angina hos børn
  • Angina hos børn - behandling

  • Angina hos børn


    angina i børns befolkning varierer fra 42 til 67%, andet kun i forhold til frekvensen af ​​sars. På grund af den høje forekomst og overførsel af ondt i halsen hos børn, sygdommen er en genstand for opmærksomhed of Pediatrics og Pediatric Otolaryngologi. Angina barn farlige hans tidlige (otitis paratonsillar, sideværts-svælg og retropharyngeale absces) og langsigtede komplikationer, herunder - gigt, leddegigt, glomerulonephritis, osv

    gruppe A streptococcus; i 10% - Staphylococcus aureus; i det mindste - (. enterovirus, adenovirus, herpesvirus, Epstein-Barr virus og andre) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, vira, mycoplasma, klamydia, svampe, blandet infektion. Angina hos børn under 3 år er som regel forbundet med virale patogener; Hos børn over 5 år dominerer en bakteriel infektion. Den største forekomst af streptokok angina hos børn er i alderen 5-10 år. Intracellulære patogener er årsagen til tonsillitis og pharyngitis hos børn i førskolebørn i 10% af tilfældene. I nogle tilfælde kan angina hos børn være forårsaget af opportunistiske bakterier i mundhulen, i en situation med høj rumvægt og vækst af mikrobielle celler.

    Den overvejende måde at penetrere infektionen på i mandlerne er eksogen (luftfald, kontakt-husstand, enteral). Traumatisk angina ofte udvikles efter kirurgi på nasofarynx og bageste regioner af næsehulen (for eksempel efter adenotomy børn). Endogen autoinfection tilgængelige på forværring af kronisk tonsillitis, caries, bihulebetændelse, gastroenteritis.

    Disponerende faktorer for ondt i halsen hos børn er uregelmæssigheder i forfatningen (forfatningen limfatiko-hyperplastisk), ændre den regionale og generelle immunitet med forkølelse, den pludselige ændring af klimaet, vitaminmangel, og andre.

    Kernen i udviklingen af ​​angina hos børn er reaktionen af ​​en allergisk-hyperergisk type. Mellemrummene i mandlerne indeholder en rig flora af ikke-patogene, og patogene mikroorganismer tilbageholdte protein nedbrydningsprodukter, der kan virke faktorer sensibilisering. På baggrund af foreløbig sensibilisering kan forskellige endogene eller eksogene infektiøse midler initiere udviklingen af ​​angina hos børn. Talrige exotoksiner udskilt af patogener, fremkalde et immunrespons til dannelse CEC påvirker hjertemusklen, nyre osv Viscera.

    Lokal reaktion på indførelsen af ​​mandlerne og forøgelsen af ​​patogener er karakteriseret ved hævelse af lymfoide væv, purulent smeltende follikler pusansamling hullerne massernes, nekrose af epitelet, og i nogle tilfælde, tonsiller og væv.

    . Skarlagensfeber, mæslinger, difteri, mononukleose, etc. Specifikke ondt i halsen hos børn omfatter ødelæggelse af mandlerne forårsaget af en bestemt planter -. Gonoré, mycoplasma, klamydia, candidiasis, etc. Forløbet af halsbetændelse hos børn kan være akut, kronisk og ofte tilbagevendende.

    Afhængigt af arten i mandlerne ændringer blandt kliniske former for halsbetændelse hos børn fandt følgende: bluetongue, follikulært, lacunar, fibrinøs, bylder og gangrenous.

    Når bluetongue halsbetændelse hos børn hals undersøgelsen bekræfter en stigning og hyperæmi i mandlerne og Palatine buer. Purulent raid er fraværende; På baggrund af en løs og desquamated epitel er et tyndt lag af serøs hvidlig plaque bestemt. Mikroskopisk, infiltration af epitelet opdaget tætte mandellymfocytter lymfocytter og neutrofile.

    Et tegn på follikulært tonsillitis børn er gennemskinnelige dæksel gennem epitelial tonsil follikler purulent punkt på op til 3 mm ( "stjernehimmel mønster"). Morfologiske ændringer i tonsillar parenkym (hyperæmi, overbelastning) er mere udtalte; Purulente follikler er leukocytinfiltrater med nekrosefænomener.

    Lacunar halsbetændelse hos børn opstår med tilstedeværelsen af ​​lineære purulent gullig plak placeret i mellemrummene mellem de kamre af mandlerne. Overfladen af ​​tonsiller er stærkt hyperemisk og opsvulmet; øer plak i munden af ​​huller tendens til at aggregere og dannelse af bred drain purulent foci. På mikroskopisk undersøgelse afslørede flere sår i epitelet, leukocyt infiltration af slimhinden, purulent fusion af follikler, trombose af små fartøjer.

    Med fibrinøs angina hos børn er tonsillerne dækket af en filmagtig hvidlig gennemskinnelig belægning. Phlegmonous angina hos børn er sjælden; ledsaget af purulent smeltning af amygdalaen og dannelsen af ​​en intratonsillar abscess (sædvanligvis ensidig).

    Når gangrenous angina opstår nekrotiserende ændringer i epitel og parenkym i mandlerne. Når set fra halsen detekteres på mandlerne hvidgrå pulver indeholdende et stort antal bakterier, hvide blodlegemer, nekrotisk væv, fibrin. Efter blødgøring og afvisning af plakkerne udsættes sår med ujævne kanter. Spred nekrotisk ødelæggelse proces kan være kompliceret, og yderligere - ardannelse af den bløde gane og hals linje. Nekrotisk angina forekommer med akut leukæmi hos børn, difteri, skarlagensfeber.

    arthralgi, hovedpine. Der er en høj feber med kuldegysninger, opkastning, forvirring, kramper. Typisk alvorlig smerte i halsen, ofte med bestråling i øret, tvinger barnet til at nægte at spise og drikke. Symptomer på follikulært ondt i halsen hos børn øges inden for 2 dage; på den 3-4 dag er der en forbedring forbundet med rensning af overfladen af ​​tonsillerne; Smerter under indtagelse fortsætter dog i yderligere 2-3 dage. Klinisk genopretning af barnet kommer i 7-10 dage.

    Lacunar angina hos børn forekommer også med alvorlig forgiftningssyndrom. På grund af hævelse og infiltration af mandler og bløde gane barn åbner næppe munden, med hans tale bliver uforståelig lyd og stemme - nasal tone. Børn klager over en alvorlig ondt i halsen og en ubehagelig eftersmag i munden. Regionale lymfeknuder forstørres og forårsager smertefulde fornemmelser, når du drejer hovedet. Forløbet af lacunar angina hos børn er 10-14 dage.

    Virale ondt i halsen hos børn er kombineret med respiratoriske symptomer (rhinitis, hoste), stomatitis, konjunktivitis, diarré.

    De hyppigste komplikationer af halsbetændelse hos børn er den reumatiske endocarditis, uspecifik artritis, glomerulonephritis, retropharyngeale byld. Herpetic angina hos børn kan være kompliceret af serøs meningitis.

    børnelæge eller pædiatrisk otolaryngolog. Typisk for angina objektive beviser allerede børnelæge registrerer, når de ses svælg slimhinde, og palpering af submandibulære lymfeknuder.

    I den generelle analyse af blodnutrofilt leukocytose, en stakkerskift til venstre, er en stigning i ESR til stede. Undersøgelsen af ​​smøret fra svælget til mikrofloraen afslører forårsagelsesmiddelet af angina hos børn. Om nødvendigt den serologiske diagnose (ELISA) påvisning af antistoffer mod mycoplasma, candida, klamydia, herpes virus, etc ;. tilstedeværelsen af ​​β-hæmolytiske streptokokker bekræftet ved bestemmelse af ASL-O.

    Pharyngoscope børn bestemmer diffus hyperæmi af mandler og buer, infiltration, tilstedeværelsen af ​​plak, hvis natur giver en indikation af den kliniske form af angina. Purulent plak angina let fjernes med en spatel, glasset formales og efterlader ingen blødning overflade (i modsætning stædige plak i difteri).

    åbningen af ​​paratonsillar /zagrug-abscessen anvendes til abscesseringskomplikationer. I tilfælde af et tilbagevendende forløb af angina hos børn bestemmes indikationer for tonsillektomi.

    EKG studie i dynamikken i den generelle analyse af urin og blod, hvis det er nødvendigt - konsultation pædiatrisk reumatolog, pædiatrisk nefrologi, immunologi. Med en rettidig og fuldt startet behandling slutter angina hos børn i konvalescens. Ellers er overgangen til kronisk tonsillitis, udviklingen af ​​regionale eller generelle komplikationer sandsynligt.

    Forebyggelse af ondt i halsen i børn kræver begrænset kontakt med smittefarlige patienter, øge den samlede modstand, sanitet purulent foci, sikre fuld af berigede fødevarer.