Angina - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Angina - Infektiøs-allergisk proces, lokale ændringer, der påvirker pharyngeal lymfoid ring, oftest palatin mandler. For angina karakteriseres ved feber, obscheintoksikatsionnym syndrom, smerter i halsen, når synke, øget og smertefulde cervikale lymfeknuder. Ved undersøgelse afsløres hyperæmi og hypertrofi af mandler og palatinbuer og undertiden purulente forekomster. Angina diagnosticeres af en otolaryngologist på basis af pharyngoscopy og bakteriologisk såning fra halsen. Med angina er en lokal behandling indikeret (gurgling, lavage, behandling af tonsiller med stoffer), antibiotikabehandling, fysioterapi.

  • Klassificering af angina
  • Primær angina
  • Specifik angina
  • Angina - behandling
  • Angina - illustration

  • Angina


    carious tænder, adnexal bihuler (med bihulebetændelse) eller næsehulen. Med svækkelsen af ​​immuniteten kan angina forårsages af bakterier og vira, som hele tiden er til stede på mundhindehinden i mund og svælg.

    Otolaryngologi skelner mellem tre typer af angina:

  • Primær angina (andre navne - almindelig, enkel eller sædvanlig angina). Akut inflammatorisk sygdom af bakteriel art. Karakteristiske træk ved generel infektion og symptomer på nederlag af lymfoidvæv i pharyngeal ring.
  • Sekundær angina (symptomatisk angina). Det er en af ​​manifestationerne af en anden sygdom. tonsil læsioner kan være ledsaget af nogle akutte infektionssygdomme (smitsom mononukleose, difteri, skarlagensfeber), blodsygdom (leukæmi, septisk angina, agranulocytose).
  • Specifik angina. Sygdommen er forårsaget af et specifikt infektiøst middel (svampe, spirochaete osv.).


  • streptococcus gruppe A. I de resterende tilfælde er det forårsagende middel pneumokok, Staphylococcus aureus eller blandet flora.

    Primær angina er den næst mest almindelige efter SARS. Det udvikler sig ofte om forår og efterår. Det påvirker primært børn og voksne under 35 år. Overføres normalt af luftbårne dråber. Nogle gange udvikler den sig som følge af endogen infektion.

    Sandsynligheden for forekomsten af ​​angina med øget generel og lokal underafkølet, nedsat immunitet, hypovitaminose, nasale åndedrætsbesvær, øget tørhed af luft, efter at have lidt SARS.

    Almindelige symptomer på ondt i halsen skyldes indtrængen af ​​mikrobielle produkter i blodet. Mikrobielle toksiner kan forårsage toksisk skade på kardiovaskulærsystemet og nervesystemet, fremkalde udviklingen af ​​glomerulonefrit og reumatisme. Risikoen for komplikationer stiger med hyppige tilbagefald af strep hals.

    Klassifikation


    Afhængig af dybden og karakteren af ​​lymfevæv læsion svælg ring udskiller bluetongue, hulfyldt, follikulært og primær nekrotisk angina, afhængigt af alvorligheden - mild, moderat og alvorlig angina.

    Symptomer på


    Varigheden af ​​inkubationsperioden varierer fra 12 timer til 3 dage. Karakteriseret ved en akut start med hypertermi, kuldegysninger, smerter ved indtagelse, stigende regionale lymfeknuder.

    I katarrhal angina observeres subfebril tilstand, moderat generel forgiftning, utydelige tegn på inflammation fra blodprøver. Med pharyngoscopy, diffus lyse hyperæmi i den bageste pharyngeal væg, afsløres en hård og blød gane. Catarrhal angina varer i 1-2 dage. Resultatet kan være et opsving eller overgang til en anden form for angina (follikel eller catarrhal).

    Follikulær og lacunar angina er karakteriseret ved en mere udtalt forgiftning. Patienter klager over hovedpine, generel svaghed, smerter i led, muskler og hjerteområde. Hypertermi registreres op til 39-40 ° C. I den generelle analyse af blod bestemmes leukocytose med et skifte til venstre. ESR stiger til 40-50 mm /h.

    Når faringoskopicheskom undersøgelse patient med angina afslørede lacunar udtales hyperæmi, ekspansionsfuger, ødem og infiltration i mandlerne. Den purulente raid spredes ud over lacunaen og danner en løs belægning på overfladen af ​​tonsillen. Plaque har form af en film eller individuelle små foci, strækker sig ikke ud over amygdala, der nemt fjernes. Når plakken fjernes, blæser ikke væv fra tonsillen.

    Når halsbetændelse på pharyngoscope afslørede hypertrofi af mandler og udtalt hævelse, såkaldte billede "stjerneklar himmel" (plural hvid-gule betændte hårsække). Når spontan dissektion af follikelen dannes, er den purulente plaque, som ikke strækker sig ud over amygdalaen.

    Nekrotiserende angina er karakteriseret ved alvorlig forgiftning. Der er vedvarende feber, forvirring, gentagne opkastninger. Blodprøver afslørede udtalt leukocytose med et skarpt venstre skift, neutrofili, en signifikant stigning i ESR. Med pharyngoscopy ses en tæt grå eller grønlig gul plade med en ujævn, sløv, pitted overflade. Når plakken fjernes, blæser væv af tonsillen. Efter afvisningen af ​​nekrotisk væv defektsteder er af uregelmæssig form med en diameter på 1-2 cm. Det er muligt nekrose spredt sig ud over tonsil på bagsiden af ​​halsen, tungen og bue.

    Komplikationer


    Tidlige angina komplikationer (otitis, lymfadenitis regionale lymfeknuder, bihulebetændelse, peritonsillar absces, peritonzillit) forekommer under udbredelsen af ​​inflammation sygdom tætliggende på organer og væv.

    Sene komplikationer af tonsillitis infektiøse og allergiske genese (glomerulonephritis, reumatisk hjertesygdom, leddegigt) udvikler 3-4 uger efter sygdommens opståen.

    Diagnostik


    Diagnosen er baseret på symptomer på sygdommen og pharyngoscopy data. For at bekræfte arten af ​​det infektiøse middel udføres en bakteriologisk undersøgelse af slim fra tonsillerne og serologisk undersøgelse af blodet.

    Behandling


    Behandling er som regel ambulant. Med alvorlig form for angina er indlæggelse indikeret. Patienterne ordineres en sparsom kost, masser af drikke, antibakterielle lægemidler (cephalosporiner, makrolider, sulfonamider). Behandlingsforløbet er 5-7 dage. Lokalt anvendt Faringosept, bioparoks, gramicidin, skylles afkog af urter og antiseptiske opløsninger, kunstvanding mandler sebidinom, Ingalipt og kameton.

    Candida albicans. I de senere år har der været en stigning i forekomsten af ​​sår i halsen, der skyldes den udbredt anvendelse af glucocorticoider og antibiotika. Fungal angina udvikler som regel mod baggrund af en anden sygdom efter et langt forløb af antibiotikabehandling.

    Den generelle symptomatologi er ikke udtrykt eller udtrykt svagt. Med pharyngoscopic undersøgelse, placere hvide eller gule overlejringer på mandlerne, og sommetider sprede sig på slimhinden af ​​kinder og tunge. Raidet kan nemt fjernes.

    Diagnosen bekræftes af resultaterne af mykologisk undersøgelse. Behandlingen består i afskaffelse af antibiotika, udnævnelse af svampedræbende midler, genoprettende terapi, vaske tonsiller med opløsninger af nystatin og levorin.

    Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerativ-membranøs angina).


    Det udvikler sig ved kroniske forgiftninger, udmattelse, hypovitaminose, immunforsvar. Kaldet repræsentanter saprofytiske flora i mundhulen - at være i symbiose spirokæten Vincent og wand Plaut-Vincent.

    Den generelle symptomatologi er ikke udtrykt eller udtrykt svagt. Normalt er en amygdala påvirket. På overfladen bliver der dannet sår, dækket af en grågrøn belægning med putrefaktive lugt. Når pladen fjernes, blærer tonsillen. Efter afvisning af det nekrotiske område dannes et dybt sår, som derefter helbreder uden at danne en defekt.

    Diagnosen bekræftes af resultaterne af bakteriologisk undersøgelse. Der er generel genoprettende terapi. De berørte områder smøres med en opløsning af borsyre eller methylenblåt, skyl med en svag opløsning af kaliumpermanganat og hydrogenperoxid. Med dyb nekrose og forlænget forløb er antibiotikabehandling indikeret.