Anaerob infektion - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Anaerob infektion - infektiøs proces induceret spore eller asporogene mikroorganismer under gunstige betingelser for deres aktivitet. Typiske kliniske tegn på anaerobe infektioner er forekomsten af ​​symptomer på endogen forgiftning løbet lokale manifestationer, rådden karakter af eksudat, gasdannende processer i såret, hurtigt fremadskridende vævsnekrose. Anaerob infektion påvises på grundlag af kliniske billede, bekræftede resultaterne af den mikrobiologiske diagnose, gas-væskekromatografi, massespektrometri, immunelektroforese, PCR, ELISA, etc. Behandling af anaerobe infektioner involverer radikal kirurgisk behandling af purulent fokus, afgiftning og intensiv antibiotikabehandling.

  • Årsager og egenskaber ved anaerob infektion
  • Symptomer på anaerob infektion
  • Diagnose af anaerob infektion
  • Behandling af anaerob infektion
  • Anaerob infektion - behandling

  • Anaerob infektion


    traumatologi, pædiatri, neyrohirugii, otolaryngology, tandpleje, pulmonology, gynækologi og andre medicinske områder. Anaerob infektion kan forekomme hos patienter i alle aldre. Andelen af ​​sygdomme forårsaget af anaerob infektion er ikke ligefrem kendt; af suppurativ læsioner i de bløde væv, knogler eller led anaerober sået i ca. 30% af tilfældene; anaerob bakterieæmi bekræftes i 2-5% af tilfældene.

    Shigella, Yersinia, Streptococcus, Staphylococcus, etc.

    Obligat anaerobe patogener infektioner er opdelt i to grupper: (. Fuzobakterii, bakteroider, veyllonelly, propionibakterier, peptostreptokokki et al) sporedannende (clostridium) og asporogene (nonclostridial) anaerober. Sporedannende anaerobe er patogener klostridiozov exogent origin (tetanus, gasgangræn, botulisme, madforgiftning, etc.). Ikke-clostridiale anaerober i de fleste tilfælde medføre suppurativ betændelse endogen karakter (visceral absces, peritonitis, pneumoni, flegmone af maxillofacial område, otitis media, sepsis, etc.).

    De vigtigste faktorer i patogene anaerobe er deres antal i patologiske udbrud, de biologiske egenskaber af patogener, statustjenesteindstillingerne-Assiociants bakterier. I patogenesen af ​​anaerobe infektioner ledende rolle tilhører enzymerne produceret af mikroorganismer, endo- og exotoksiner, ikke-specifikke metaboliske faktorer. Således, enzymer (heparinase, hyaluronidase, collagenase, DNase) er i stand til at forstærke virulens anaerober, destruktion af muskel- og bindevæv. Endo- og exotoksiner forårsage skader på vaskulære endotel, intravaskulær hæmolyse og trombose. Derudover har nogle clostridialtoksiner nefrotropiske, neurotrope, kardiotrope virkninger. Også toksiske virkninger på kroppen og har ikke specifikke faktorer anaerobe metabolisme - indol, fedtsyrer, hydrogensulfid, ammoniak.

    Gunstige betingelser for udvikling af anaerobe infektioner er beskadigede anatomiske barrierer for gennemtrængning af anaerobe bakterier i vævet og blodet, og en reduktion af redoxpotentialet væv (iskæmi, blødning, nekrose). Kontakt anaerobe bakterier i vævet kan forekomme under kirurgi, invasive manipulationer (punktering biopsi, tandudtrækning, etc.), Perforering af indre organer, åbne sår, sår, forbrændinger, dyrebid, syndrom med langvarig kompression, kriminel abort og t. D. Faktorer bidrage til fremkomsten af ​​anaerobe infektioner, synes massiv forurening af sår jorden, tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i såret, traumatisk og hypovolemisk chok, samtidige sygdomme (kollagen-karsygdomme, diabetes, tumorer), immunodef itsit. Desuden stor betydning er uhensigtsmæssig antibiotikabehandling rettet mod undertrykkelse samtidig aerobe mikroflora.

    Afhængig af lokaliseringen skelnes der en anaerob infektion:

  • centralnervesystemet (hjerneabces, meningitis, subdural empyema osv.)
  • hoved og hals (periodontal byld Ludwigs angina, otitis media, sinusitis, cellulitis hals og t. d.)
  • luftveje og lungehinden (aspiration lungebetændelse, lunge absces, empyem, osv.)
  • kvindelige forplantningssystem (Bartolini, salpingitis, adnexitis, endometritis, bækkeninflammation)
  • bukhule (abdominal abscess, peritonitis)
  • hud og blødt væv (clostridial cellulitis, gasgangræn, nekrotiserende fasciitis, abscesser etc.)
  • knogler og led (osteomyelitis, purulent arthritis)
  • bakteriæmi.


  • feber med kuldegysninger, svær svaghed, kvalme, hovedpine, retardation. Kendetegnet ved hypotension, takypnø, takykardi, hæmolytisk anæmi, ikterichnost hud og sclera, akrozianoz.

    Når de vikles anaerob infektion tidligt lokal symptom er meget stærk, tiltagende smerter Expander natur, emfysem og krepitation bløde væv forårsaget af gasdannende processer i såret. Blandt vedvarende symptomer angår stinkende lugt ihoroznym ekssudat forbundet med frigivelsen af ​​nitrogen, hydrogen og methan fra anaerob oxidation proteinsubstrat. Ekssudat har en flydende konsistens, serosanguineous, suppurativ eller purulent blødende, uensartet farvning spækket med fedt og tilstedeværelsen af ​​gasbobler. I naturen putrescent betændelse viser også forekomsten af ​​sår, væv, der indeholder grå-grøn eller grå-brun, undertiden sorte skorper.

    Under anaerobe infektioner kan være fulminant (inden for 1 dag efter operation eller læsion), akut (inden for 3-4 dage), subakut (mere end 4 dage). Anaerob infektion er ofte ledsaget af udvikling af multipelt organsvigt (nyre, lever, hjerte og lunge), infektiøs-toksisk chok, alvorlig sepsis, som er dødsårsagen.

    traume kirurger, neurokirurger, gynækologer, ENT, maxillofacial, og thorax kirurgi.

    Metoder til hurtig diagnose af infektion omfatter anaerobe bacterioscopy af sår smear med gramfarvning og gasvaeskechromatografi. Verifikationen af ​​patogenet ledende rolle tilhører bakteriologisk såning udledning sår eller absces indhold, analyse af pleural væske, blod kultur på aerobe og anaerobe bakterier, enzymimmunassay, PCR. De biokemiske indekser for blod under anaerobe infektioner observeret reduktion i koncentrationen af ​​proteiner, øget serumkreatinin, urinstof, bilirubin, transaminaser og alkalisk phosphatase. Sammen med kliniske og laboratoriemæssige undersøgelser udført radiografi, hvor ophobning gas detekteres i det påvirkede væv eller hulrum.

    Anaerobe infektioner skal differentieres fra erysipelas blødt væv inflammation, en polymorf exudativ erytem, ​​dyb venetrombose, pneumothorax, pneumoperitoneum, perforering af hule organer i bughulen.

    kirurgisk behandling af purulent fokus, intensiv afgiftning og antibakteriel terapi. Den kirurgiske fase skal udføres så hurtigt som muligt - patientens liv afhænger af dette. Typisk er det en bred dissektion af læsionen med fjernelse af nekrotisk væv, omgivende væv dekompression, dræning de åbne hulrum med vaske- og viklede antiseptiske opløsninger. Egenskaber flow anaerobe infektioner ofte kræver gentagne necrectomy, purulent videregivelse lommer lydbehandling sår og laser ozonoterapii og t. D. Or disartikulation amputation af lemmer kan angives med omfattende vævsødelæggelse.

    De vigtigste bestanddele af behandlingen af ​​anaerobe infektioner er intensiv væskebehandling og antibiotika bredspektrede lægemidler, vysokotropnymi til anaerobe bakterier. Som en del af komplekse behandling af anaerobe infektioner finde anvendelse hyperbar oxygenering, UBI, ekstrakorporal hemocorrection (hemosorption, plasmaferese et al.). Om nødvendigt gives patienten antitoksisk anti-gangren serum.

    Prognose og forebyggelse af anaerob infektion



    Udvandring anaerobe infektioner afhænger af det kliniske form af den patologiske proces, præmorbide baggrund, rettidig diagnose og påbegyndelse af behandlingen. Dødeligheden i nogle former for anaerob infektion overstiger 20%. Forebyggelse af anaerobe infektioner er rettidige og tilstrækkelige PECVD sår, fjernelse af fremmedlegemer blødt væv, observere kravene i aseptisk og antiseptisk til operationer. Med omfattende traumatiske skader, og høj risiko for anaerobe infektioner er nødvendigt at gennemføre specifikke immunisering og antimikrobielle profylakse.