Anatomisk smal bækken - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Anatomisk smal bækken Et bækken, hvis størrelse kan skabe en hindring for leveringsprocessen. En eller flere størrelser af dette bækken er 15-2 cm under normale. Patologi skyldes medfødte misdannelser, engelsk syge, polio, dårlige levevilkår i barndommen, stress, intens motion, traumatiske skader og knogletumorer. Diagnosen er etableret før eller under graviditeten på grundlag af målinger ved hjælp tazomera, gynækologisk undersøgelse og resultaterne af yderligere undersøgelser. Taktik af obstetrik er planlagt individuelt, en kejsersnit kan være påkrævet.

  • Årsager til anatomisk smal bekkenudvikling
  • Anatomiske normer og kriterier for det smalle bækken
  • Klassificering af den anatomisk smalle bækken
  • Diagnose af anatomisk smal bækken
  • Fødsler med en anatomisk smal bækken
  • Anatomisk smal bekkenbehandling

  • Anatomisk smal bækken


    Et smalt bækken er et fald i en eller flere bækken dimensioner, hvilket skaber en mekanisk hindring for leveringsprocessen. Ifølge forskere inden for gynækologi, forekomsten af ​​denne sygdom varierer fra 1 til 11% og udgør 3-6% i gennemsnit. I dag udvises slettede varianter af et anatomisk smalt bækken mere ofte. Fødselslæger sige, at problemerne i fødsel opstår normalt på grund af en kombination af mild udtalt konstriktion til andre faktorer. Med stigningen i mellemstore frugt, og et fald i antallet af tilfælde af markante anatomisk smalle bækken, nogle eksperter peger på behovet for at revidere kriterierne for sygdommen. Prænatal pleje og valget af optimale taktik levering hos kvinder med en anatomisk smalle bækken til formål at forhindre perinatal dødelighed, mødres og neonatal skade.

    ICP, ondartede og godartede tumorer, osteomalaci, skoliose, kyfose, spondylolisthesis, halthed forskellig oprindelse (fx som følge af forstyrrelser ikke-lemmer længde eller innervation). De klassiske værker, der afsættes til problemet med en anatomisk smalle bækken, i listen over de vigtigste årsager normalt pegede engelsk syge, knogle tuberkulose, polio, fejlernæring og hårdt arbejde i de tidlige år, men i disse dage, disse faktorer er identificeret sjældent.

    En anatomisk smal bækken kan udvikle sig under påvirkning af ændringer i den hormonelle baggrund i pubertalperioden. Eksperter har bemærkes, at stigningen i antallet af patienter med poperechnosuzhennym bækken er forbundet med acceleration som under kraftig vækst bækken hurtigere stigninger i længden end i bredden. Forbindelsen mellem udseendet af et anatomisk smalt bækken og professionel sport er bevist. Denne patologi påvirker mere end 64% af kvindelige atleter. Hertil kommer, at risikoen for dannelse af et anatomisk smalle bækken stigninger i alvorlig stress og konstant slid stramt tøj ( "jeans" bækken) i perioden af ​​puberteten.

    Gynækologen foretager standardmålinger mellem visse knoglefremspring ved hjælp af et tachometer eller et centimeterbånd. Den mindste afstand mellem de forreste akseskaeggenes iliacknogler på 25 cm mellem hoftebenskam - 28 cm mellem den større trochanter - 30 cm mellem det øverste hjørne af rombe Michaelis og den øvre kant af den pubic ledforbindelse (ydre konjugat) -. 20 cm Hvis en eller flere af dimensionerne mindre end normalt, er der grund til at mistanke om en anatomisk smal bækken.

    Femte dimension (afstanden mellem den fremspringende del og basen nøgleben pubic artikulation, sand konjugat) bestemmes under en gynækologisk undersøgelse eller ved beregning. Normalt kan teknikeren ikke nå korsbenet udragende del under inspektionen på stolen, så at beregningen af ​​de sande konjugater udføres i betragtning af størrelsen af ​​den ydre omkreds af konjugaterne og håndleddet eller i betragtning af størrelsen af ​​de diagonale konjugater og håndled omkreds. Det er også rigtigt, at størrelsen af ​​konjugaterne svarer til højden rombe Michaelis og Frank indeks (afstanden mellem den jugulare hak og torntappen af ​​den syvende halshvirvel). Normalt er det sande konjugat 11 cm.

    gynækologisk undersøgelse og ultralydsdata. Lægen finder ud af, om der havde været sygdom, operation eller skade, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle en anatomisk smalle bækken. Under udvendig undersøgelse eksperten bærer alle de nødvendige målinger, bestemmer højden og vægten af ​​patienten, identificerer halthed, begrænset mobilitet i leddene, krumning af rygsøjlen. Når man foretager en gynækologisk undersøgelse, bestemmes størrelsen af ​​det sande konjugat.

    For at bestemme behandlingsplanen indsamler gynækologen oplysninger om tidligere fødsler og massen af ​​de fødte børn. Derefter sendes patienten med en mistanke om et anatomisk smalt bækken til ultralydet. I komplekse tilfælde anvendes X-raypelviometri. Undersøgelsen er ordineret kun, når der er tilstrækkeligt bevis og udføres enten før starten af ​​drægtighedsperioden, eller i mere end 38 uger. En afgørelse om behovet for røntgenundersøgelse tages, hvis risikoen for fosterskader overstiger risikoen for minimal føtaleksponering.

    Indikationer for rentgenpelviometrii med anatomisk smalle bækken er første graviditet hos en patient ældre end 30 år, blokeret arbejdskraft, infertilitet, abort, en øget risiko for føtal patologi, endokrine lidelser, fysiske sygdomme, misdannelser og overført skelet mors skader, mistanke om et misforhold mellem hovedet værdi fostre og bækken størrelse af patienten. Lovende diagnostisk metode er MR dog den udbredte brug af instrumentale teknikker er vanskelig på grund af de høje omkostninger.

    bækkenpræsentation, sjældent - tværgående og skrå præsentation. På grund af utilstrækkelig bredde af pelvis i de senere stadier af drægtighed fosteret er for høj og lægger pres på mellemgulvet, medfører stakåndethed og hjerterytmen. Der er en tendens til at perenashivanie, på grund af tabet af kraniet knogler mobilitet yderligere øger risikoen for komplikationer under fødslen.

    Absolutte indikationer for kejsersnit er anatomisk smal bækken grad 3 og 4 strain og knogletumorer, bækken skader under tidligere levering. I andre tilfælde afgøres spørgsmålet om operationen individuelt. I processen med naturlig fødsel er der mulighed for en række komplikationer, herunder for tidlig vanddræning; bremse åbningen af ​​livmoderhalsen og forlænge den første arbejdstid; svag, for stærk eller uoverensstemmende arbejdsaktivitet.

    Der kan også være usædvanligt smertefulde kontraktioner, fostertab ekstremitetsperfusion lidelser og fosterdød grund ledning fastspænding, uterusruptur eller strækning, kompression af patientens hoved nærliggende organer af fosteret efterfulgt af kredsløbsforstyrrelse, vævsnekrose og fisteldannelse. For at forhindre disse komplikationer udføres konstant overvågning og særlige metoder til obstetrik anvendes.

    Blandt aktiviteterne til forebyggelse af udviklingen af ​​anatomisk smalle bækken omfatter en afbalanceret kost, moderat fysisk aktivitet, forebyggelse af fysisk og psykisk stress overbelastning, påvisning og behandling af sygdomme i bevægeapparatet. Forebyggende foranstaltninger, der tillader at diagnosticere anatomisk smalle bækken i drægtighedsperioden, og vælge de rigtige taktik fødsel er regelmæssige besøg hos gynækolog, en afbalanceret kost, behandling af diabetes og fedme, øger sandsynligheden for et stort foster. Prognosen er ganske gunstig. Over 70% af patienterne fødes naturligt uden komplikationer.