Analfissur - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Anal fissur - skade, defekt slidslignende anal (anus) slimhinde, sædvanligvis sin bagvæg. Kendetegnes ved kløe, intens brændende smerte, der forværres af afføring, og efter det, en svag udskillelse af røde blod, krampe i lukkemusklen. Rektofobiya forekommer ( "stuloboyazn") på grund af den stærke smerter, neurodegenerative sygdomme: aggression, apati, irritabilitet. Konstant trauma og irritation fører til dannelse af langsigtede helende sår, infektion og det gnave.

  • Årsager til anal fissur
  • Klassificeringen af ​​anale fissurer
  • Lokalisering af anal fissur
  • Symptomer på anal fissur
  • Diagnose af anal fissur
  • Differential diagnose
  • Komplikationer af anal fissur
  • Behandling af anal fissur
  • Forebyggelse af analfissur
  • Prognosen for anal fissur
  • Anal fissur - Behandling
  • Anal fissur -
  • illustration.

    Anal fissur


    hæmorider. Ofte analfissur opstår hos kvinder 25-40 år (mere end 60% af tilfældene). Akut (nydannede) revne form ligner en slids med flade, glatte kanter. Anal lukkemuskler danner bunden af ​​revnen. Gradvist, i bunden og kanterne er udformet granulering, som er dækket med fibrin.

    Lange eksisterende fraktur er karakteriseret forseglede kanter (på grund af proliferation af bindevæv) med tegn trofisme lidelser.

    På hjemmemarkedet (og undertiden på ydersiden) del af en revne dannes binde- bump ( "watchdog hump"), som kan danne grundlag for udvikling af fibrøst polyp.

    forstoppelse og diarré, hæmorider, tungt fysisk arbejde, stillesiddende arbejde, misbrug af alkohol og krydret mad, mekaniske skader anal slimhinden fremmedlegeme eller tætte afføring.

    Af sygdomme, der bidrager til udseendet af revner i anus, er colon inflammation (colitis, enterocolitis, sigmoidity, proctitis, hæmorider). I 70% af tilfældene af anal fissur opstår hos patienter, der lider af patologier i mave, tyndtarm, lever, bugspytkirtel og galdeveje.

    I samme antal patienter med anal fissur kombineret med hæmorider. Kontinuerligt eksisterende kroniske hæmorider reducerer elastiske egenskaber analslimhinden (resulterende pektenoza), hvilket resulterer i en tendens til udseendet af dens mangler. FIELD pectinat line analkanalen væg er mest sårbare over for stress.

    Smerter - dette er normalt den vigtigste klage af patienter med anale fissurer. Smerter opstår i begyndelsen af ​​afføring, ganske udtalt, ofte det fortsætter i lang tid. Der kan være bestråling af smerter i perineale region eller korsbenet.

    Intens smerte afføringsaktivitet kan gøre patienterne forsinke denne handling, hvilket fører til forstoppelse.

    Spasmer i ringmusklen refleks er forbundet med intens smerte symptomer, tonic spasme - en af ​​de vigtigste elementer i patogenesen af ​​sygdommen. Spasmer forårsaget smerte, svækker blodgennemstrømning, øger smerte og forhindrer vævsregenerering og heling af bruddet.

    Spotting af endetarmen er typisk knappe (blodårer i fæces eller blod spor på papiret), de er forbundet med mucosal traumer under afføring. Hvis der udtales blødning, kan vi antage co-morbiditet: hæmorider, tumorer osv

    Den nuværende 3-4 ugers ubehandlet akutte anal fissur bliver kronisk. Der er således en fortykkelse og forsegle kanterne, ru ardannelse, dannelsen af ​​"vagthund pukkel" på den indre kant.

    Smerter modsætning akut fraktur oftest opstår med kronisk afføring og bekymringer over lang tid. Med et langt ophold i en siddende stilling, smerter intensiveres. Konstante smerter symptom reducerer livskvaliteten for patienter, der forårsager irritabilitet, søvnforstyrrelser, neuroser betydeligt. Ofte i patienter med kronisk analfissur opstår frygt for afføring, de ofte bruger afføringsmidler.

    Ved langvarig forstoppelse under anstrengende afføring kan bløder fra anus. Nogle gange sker det betændt revne og fra anus vises purulent udledning.

    Ved kronisk revne tonic spasmer i sphincter af mindre intens og holder længe. Ofte præget af anal kløe. Kronisk anal fissur kan ledsages af inflammation terminal tarmen: sfinkteritom, proctitis, proctosigmoiditis.

    Proctology producere digital forskning, men noterer sig samtidig den eksisterende tonic krampe i lukkemusklen. Indeholder digital undersøgelse i nærvær af det synlige revne er upraktisk på grund af den mulige skade på slimhinden.

    Nezazhivlennoy patienter med anale fissurer, svære smerter og symptom på spastiske sphincter instrumentelle metoder til undersøgelse af rektum - anoscopy og sigmoideoskopi - er ikke lavet, eller hvis der er tegn (kraftig blødning, mistænkt proctitis, tumordannelse, septiske komplikationer) er fremstillet med brug af lokal anæstesi.

    Sigmoideoskopi til en højde på 20-25 cm kan foretages efter frakturheling for tilstandsovervågning og påvisning af beslægtede patologier.

    rektal fistel. På denne patologi spasmer i sphincter ikke bemærke mindre intens smerte symptom, den vigtigste kliniske manifestation er adskillelsen af ​​pus fra anus. Palpering mukøse maloboleznena defekt findes ved bunden af ​​udsparingen (hulrum fistel).

    Det er også nødvendigt at udelukke muligheden for, at revnen ikke er en manifestation rektale infektioner (syphiloma, knoldformet skader, svampe- eller parasitinfektion, skader på endetarmen i Crohns sygdom). For at gøre dette, skal du udføre en grundig sygehistorie, identificere timingen og årsager, karakteristika for kurset.

    Patienter med mistanke om HIV-infektion historie (stofmisbrug, promiskuitet, homoseksualitet) kan lide af forskellige sygdomme i endetarmen forbundet med erhvervet immundefektsyndrom. Identifikation disse patienter anal sprækker det er ofte ledsaget af en usædvanlig klinisk præsentation.

    absces (betændelse i fedtvævet rundt om endetarmen).

    En analfissur kan kompliceres af alvorlig kraftig blødning, jernmangelanæmi udvikler sig, når regelmæssige små blødninger.

    Hos mænd kan betændelsen sprede sig til prostata (prostatitis).

    fjernelse perianal væv med revne under lokalbedøvelse ved hjælp af en laser eller radiobølger), lægemiddel blokade, kirurgisk behandling.

    Indikationer for kirurgisk behandling: kronisk dyb revne med markante kanter ar ændringer, ledsaget af en betydelig spasmer, urokkelige konservative lecheniyu.V sådanne tilfælde udføres excision af analfissur.

    Ofte ledsaget af analfissur hæmorider. Typisk i sådanne tilfælde anbefalede operation for at fjerne hæmorider (hemorrhoidectomy) med udskæring af eksisterende revner.

    Valg af taktik behandlingen afhænger af patienten, sygdommen, de eksisterende komplikationer. Self-stramning og en adresse til lægen kan føre til komplikationer, og opfølgende behandling vil gøre længere og mere ubehagelig.

    Forebyggelse

    anal sprækker.

    Forebyggelse af analfissur er korrekt ernæring, en aktiv livsstil, rettidig behandling af sygdomme forbundet med lidelser i stolen.

    Forebyggelse af stagnation i bækkenet fremmer regelmæssig walking, gåture, motion.

    Prognosen for anal fissur



    Hurtig påvisning og rettidig behandles konservativt anal fissur fuldt hærdet i 60-90% af tilfældene. Utilstrækkelig behandling, selvmedicinering, forsinke behandling til lægen bidrager til kroniske sprækker, der forværrer prognosen og kan kræve kirurgisk behandling.

    Kirurgisk excision af analfissur fører til bedring i de fleste tilfælde.