Amenoré - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Amenoré er en menstruationsforstyrrelse, hvor kvinder i den fødedygtige alder (16-45 år) ikke har menstruation i seks måneder eller mere. Amenoré, som regel, er det ikke en selvstændig sygdom, men et symptom på genetiske, biokemiske, fysiologiske psyko-emotionelle forstyrrelser i kroppen. Når falsk amenoré og cykliske hormonelle ændringer i æggestokkene og livmoderen konserverede, men den menstruelle udledning fra det genitale område er fraværende på grund af eventuelle anatomiske forhindringer. Med ægte amenoré er der ingen ægløsning, og graviditet bliver umuligt.

  • Klassifikation af amenorré
  • Hovedårsagerne til primær amenoré er
  • Behandling af primær amenorré
  • Hovedårsagerne til sekundær amenoré
  • Diagnose af sekundær amenoré
  • Behandling af sekundær amenorré
  • Lactational amenorré
  • Amenoré - behandling
  • Amenoré - Illustration

  • Amenoré


    atresi i vagina, livmoderhals eller hymen. Således., Afhængigt af den anatomiske defekt, hvis falsk amenoré, menstruationsblod kan ophobes i æggelederne (gematosalpinks), livmoder (hemometra) eller vagina (hematocolpos).

    Sandt amenoré er præget af fraværet af menstruationsblødninger og de underliggende cykliske processer i kroppen. Med ægte amenoré er der ingen ægløsning, og graviditet bliver umuligt. Til gengæld afhænger af årsagerne, at sandt amenoré kan være fysiologisk eller patologisk.

    Fysiologisk amenoré er ikke en smertefuld tilstand og skyldes naturlige forhold (graviditet, amning) eller alder periode kvinder (barndom, menopause). Tværtimod tjener patologisk amenoré som et alarmerende symptom, der tyder på funktionelle eller organiske lidelser i den kvindelige krop. Hvis menstruation ikke forekommer først i ungdomsårene, taler de om primær amenoré. I de tilfælde, hvor regelmæssig menstruation ophører på grund af nogen grund, anses amenoré som sekundær.

    syndrom Turner - en sygdom præget af underudviklingen af ​​de seksuelle kirtler som følge af unormal udvikling af sexchromosomer.

    Anatomiske faktorer omfatter primær amenoré samlet forsinkelse på fysiske udvikling, som manifesterer sig i kroppen funktioner (tyndhed, lav vægt, dårlig bryst, bækken, og så smal. D.), og afvigelsen i udviklingen af ​​kønsorganer (skede eller uperforeret mødom). Hyppige syndere af primær amenorré er stress, tunge psyko-emotionelle uro, anoreksi og opslidende træning. Sådanne faktorer er yderst farlige for en uudviklet ungdomsorganisme, fordi de forårsager uregelmæssigheder på scenen for dannelse af menstruationsfunktioner.

    gynækolog-endocrinologist. Hvis den primære amenorrhea forårsaget af anatomiske grunde udføres kirurgisk fjernelse af hindringer - at skabe betingelser for den normale udstrømning af menstruationsblod fra livmoderen på kønsorganerne udenfor.

    Med øget følelsesmæssig ubalance udføres behandling rettet mod styrkelse af nervesystemet. I ung alder særlig farligt at blive involveret i forskellige diæter: begrænsninger i selve kosten føre til utilstrækkelig indtagelse af protein i kroppen, fedt, vitamin- og mineralblandinger, forsinke udvikling, t h og seksuel og fremmer amenorré Du bør undgå hobbyer med magtsport: vægtløftning, kampsport, bodybuilding osv.

    Sekundær amenoré forekommer hos ca. 10% af kvinder i alderen 17-45 år og betragtes som en alvorlig lidelse i menstruationsfunktionen. Faktorer, der oftest påvirker ophør af etableret menstruation og udvikling af sekundær amenoré er:

  • anoreksi, progressivt vægttab på grund af hårde kostvaner eller svækkende fysisk anstrengelse - hos 38% af kvinderne


  • De fleste patienter med sekundær amenoré er ofre for mode kost og anoreksi - en alvorlig psykisk og fysisk lidelse karakteriseret ved et obsessivt ønske om at tabe sig. Fokuserede ikke spise, afførende misbrug behandlinger, induceret opkastning, anoreksi fører til drastiske vægttab og udvikling af psykoseksuelle lidelser, depression, forstoppelse, og sekundær amenorré.

  • polycystisk ovarektektomi - hos 26% af kvinderne


  • Karakteristiske symptomer på polycystiske ovarier, er hirsutisme, acne, nedsat fedtstofskiftet, amenorré og manglende graviditet.

  • tidlig menopause - hos 22% af kvinderne


  • Overgangsalder anses for at være tidligt (for tidligt), hvis menstruationen stopper hos en kvinde, der ikke er fyldt 40 år på grund af manglende funktion af æggestokkene. At fremkalde tidlig menopause og amenoré kan være en langvarig stress.

  • hyperprolactinæmi - hos 11% og andre faktorer af sekundær amenoré.


  • Hyperprolactinæmi er en tilstand forårsaget af en forøgelse af niveauet af hormonprolactin i blodet. Karakteriseret af mælkeekstrakter fra brystkirtlerne, forskellige krænkelser af menstruation, indtil fuldstændig ophør af menstruation - amenoré.

    I nogle tilfælde kan standsning af menstruation virke som en midlertidig reaktion på nervøs shock og genoprettes efter en vis tid uafhængigt uden yderligere interventioner. I de fleste tilfælde kræver sekundær amenoré imidlertid faglig medicinsk intervention.

    Gynækologen estimerer patientens vækst og vægt, deres forhold til hinanden og normens satser. I nogle tilfælde kan dystrofi eller omvendt fedme forårsage sekundær amenoré på grund af hormonelle og fysiologiske fejl i kroppen.

    Hvis man mistænker for sekundær amenoré, er undersøgelsen rettet mod at identificere arten af ​​ovariefunktionslidelser. Til dette formål en undersøgelse af niveauet af hormoner (primært prolactin, progestogener, østrogener, køn chromatin karyotin), pelvic ultralyd (at udelukke polycystisk ovariesyndrom og endometriel tilstand bestemmelse). Derudover en tidsplan for ændringer i den rektale temperatur af cytologiske smear analyse posterior vaginal hvælving til bestemmelse østrogene mætning af patientens krop.

    Et vigtigt diagnostisk testkriterium for sekundær amenoré er "pupilsymtom". I det normale forløb af menstruationscyklussen, i perioden fra den 6. til den 20. dag, diameteren af ​​de ydre cervikale fyldt med gennemsigtige slim, og stiger, når set ligner elev. For amenoré er kendetegnet ved en lille åbning af livmoderen hals og en lille mængde slim. Baseret på de opnåede resultater etableres der som regel grunden til sekundær amenoré, og behandlingsforløbet er foreskrevet.

    behandling af baggrundssygdommen. For at normalisere den ovulatoriske cyklus med polycystisk ovariesyndrom hormonale præventionsmidler eller udpeger gennemføres diathermocoagulation laparoskopisk organvæv (angivet).

    Hyperprolactinæmi, amenoré som en faktor i udviklingen elimineres indtagelse af lægemidlet - dopaminagonister, prolaktinsænkende. Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes ved kontrol af basal temperatur, hvis stigning indikerer færdiggørelsen af ​​ægløsning. Med tumorlæsioner i hypofysen er neurokirurgisk indgift angivet. Sekundær amenoré som følge af for tidlig menopause er korrigeret ved langvarig hormonbehandling.

    VRT og in vitro-befrugtning teknik, der med succes anvender moderne gynækologi, tillader graviditet til kvinder med tidlig menopause og sekundær amenorré behandles. I sådanne tilfælde anvendes et kunstigt æg eller et donorembryo til kunstig insemination (ved ICSI, PIKSI eller IMSI). Derefter indsættes embryoner i livmoderen hos den fremtidige mor.

    Den pludselige ophør af menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder (sekundær amenorrhea) er et signal om nød og problemer i kroppen, der kræver opmærksomhed. Nogle af dem er nemt elimineret af ændringer i livsstil, andre har brug for kvalificeret lægehjælp. Faren for amenoré er, at den altid er forbundet med en kvindelig infertilitetsfaktor.

    prævention, baseret på fravær af ægløsning og som følge heraf umuligheden af ​​graviditet. Imidlertid er laktations amenoré kun effektiv i et halvt år fra leveringstidspunktet og udelukkende med amning.

    Betingelserne for effektiviteten af ​​laktations amenoré som en præventionsmetode er overholdelse af følgende regler:

  • fodre barnet for hver af sine krav mindst 6 gange om dagen
  • obligatorisk nat fodring
  • manglende blanding og lokke.


  • Mekanismen af ​​amning amenoré er baseret på undertrykkelse af ægløsning hos kvinder med en konstant diende af modermælk en baby, og dermed fraværet af menstruationscyklus og graviditet. Effektiviteten af ​​antikonceptionsvirkningen med laktations amenoré er tæt på 98%. Blandt de ubestridelige fordele ved den laktationen amenorré metode - høj pålidelighed, naturlighed, fordelene for barnet, let at bruge, ingen bivirkning af, hurtig postpartum nyttiggørelse.

    Ulemperne ved laktationen amenoré som svangerskabsforebyggende metode bør omfatte korte varighed af beskyttelse mod graviditet (op til seks måneder), behovet for obligatorisk opfyldelse af alle betingelserne for dens effektivitet. Derudover garanterer laktations amenoré ikke beskyttelse mod kønsinfektioner og seksuelt overførte sygdomme (herunder HIV og hepatitis B). Hvis det er umuligt at bruge laktationen amenorré som den primære metode til prævention, bør det sammen med den kvinde, observere gynækolog afhente mere pålidelige midler til beskyttelse mod graviditet.