Amblyopi - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Amblyopia - en vedvarende unilateral eller bilateral nedsat syn er ikke forbundet med organisk patologi af den visuelle analysator og trodser optisk korrektion. Under amblyopi kan være asymptomatisk eller ledsaget af manglende evne stabil fiksering syn, forstyrrelse af farve og rumlig orientering, fald i synsstyrke (fra en mindre dæmpning til lyssans). Diagnose amblyopi omfatter bestemmelse synsstyrke, perimetri, bestemmelse farvesyn og adaptering til mørke, fundus undersøgelse, tonometri, biomikroskopi, bestemmelse af den art og vinkel skele, refraktometri, skiascopy, elektroretinografi, ultralydsundersøgelse af øjnene, neurologisk undersøgelse, og andre. Behandlingen af amblyopi er at fjerne årsagerne, forårsagede dens udvikling: det kan være kirurgisk (Strabismus korrektioner, ptose, kataraktekstraktion) eller konservativ (glas korrektion, pleoptika, straffeforanstaltninger, fysioterapi).
Amblyopia
Oftalmologi Amblyopi betragtes som en af de førende årsager til en ensidig reduktion. Omkring verden påvirker amblyopi ca. 2% af befolkningen. Amblyopi er en sygdom hovedsageligt af børnenes alder, så sådan et vigtigt aspekt af det er problemet med tidlig påvisning og korrektion.
katarkty ekstraktion) i fravær af strukturelle ændringer i bagsiden af øjet.
Når refraktiv amblyopi forekommer brydning, som ikke i øjeblikket underkastes korrektion. I hjertet af dens forekomst er en lang og kontinuerlig projektion på nethinden sløring genstande i verden.
Anisometropic amblyopi udvikler sig, når ulige brydning i begge øjne, med det resultat, at der er en forskel i størrelsen af displayet genstande på nethinden i højre øje og venstre øje. Denne funktion forhindrer dannelsen af et enkelt visuelt billede.
En sjælden form af funktionelle lidelser, der opstår ud af enhver lidenskab, er hysteriske amblyopi (psykogene blindhed). I dette tilfælde kan graden af synetab være delvis eller fuldstændigt.
Afhængig af graden af reduktion i synsstyrke amblyopi skelne svag (04-08), medium (02-03), høj (005-01) og meget høj (004 og nedenfor).
Amblyopi kan diagnosticeres på det ene øje (ensidig) eller begge øjne (bilaterale).
venlige skele, når afvigelsen af øjnene er udelukket fra at deltage i den visuelle handling. Når der skylles, forekommer amblyopi i klippeøjet. For at undgå dobbeltsyn, hjernen undertrykker billedet fra et skelende øje, som i sidste ende fører til ophør af pulsen på afvigelsen af øjne nethinden til den visuelle cortex. I dette tilfælde en ond cirkel: på den ene side, Strabismus handlinger forårsage strabismic amblyopi, på den anden side - progression af amblyopi forværrer skelen.
Udvikling af amblyopi af uklare oprindelse, er normalt forbundet med uklarhed af hornhinden (væg-eye), medfødte grå stær, ptose af det øverste øjenlåg, hornhindedystrofi og skader, kraftige ændringer i glaslegemet, hemophthalmia.
Grundlaget for ukorrigeret anisometropic anisometropi amblyopi er høj: i dette tilfælde til amblyopi udvikler øje med mere alvorlige sygdomme i brydning. Igen forårsager anisometropi kan udføre høj nærsynethed (>8 dioptrier bilateralt), langsynethed (>5 dioptrier bilateralt), bygningsfejl (>25 dioptrier i enhver meridian).
Refraktiv amblyopi udvikles under længerevarende fravær af optisk korrektion af langsynethed (langsynethed), nærsynethed (nærsynethed), eller bygningsfejl. Amblyopi udvikles med følgende forskelle brydning af begge øjne: hyperopic>05 dioptri, astigmatiske>15 dioptrier, nærsynet>20 dioptrier.
Udvikling af hysterisk amblyopi forårsaget af ugunstige psykogene faktorer ledsagende hysteri, psykose. Dette kan udvikle sig som ensidig og bilaterale sløret syn, koncentrisk indsnævring af synsfeltet, svækket farveopfattelsen, fotofobi, og andre funktionelle lidelser.
Risikoen for at udvikle amblyopi er børn født af tidlig fødsel (især med en dyb grad af præmaturitet), med en historie af perinatal historie, mentalt retarderede, der har en familie historie af amblyopi eller skelen. Amblyopi er ledsaget af en række arvelige sygdomme - Kaufman syndrom, Benche syndrom, oftalmoplegi med miosis og ptosis.
Øjenlæge henleder opmærksomheden på øjenlågene, eye slids, positionen af øjeæblet bestemmer elevens reaktion på lys.
For generel information om, hvor langt synet opnået ved oftalmisk test: test af synsstyrken uden korrektion og hendes baggrund, farve test, perimetri, brydning test. Afhængig af reduktionen i synsstyrken bestemmes graden af amblyopi.
For at inspicere strukturer i øjet med amblyopi holdt oftalmoskopi, biomikroskopi, okulær inspektion af dagen med en Goldman linse. For at bestemme de refraktive transparente medier (linse og glaslegemet) anvendes øjenundersøgelse ved gennemlysning. Når medierne er uigennemsigtige, undersøges deres tilstand ved hjælp af øjenets ultralyd.
Fra biometrisk forskning er afgørende for bestemmelse af vinklen af skelen Hirschberg og måling skele vinkel sinaptofore. For at eliminere refraktiv amblyopi og undersøgelser anisometropic vist refraktion: ledende refraktometriske og scotoscopy.
En omfattende undersøgelse af patienter med amblyopi kan omfatte tonometri, electroretinografi; om nødvendigt en neurologs konsultation.
vitrektomi med hæmoftalmi. I tilfælde af strabismic amblyopi udført kirurgisk korrektion af skelen.
Behandling af refraktive eller anisometropiske amblyopier udføres ved konservative metoder. I den første fase er tildelt den optimale vision korrektion: lavet udvælgelse af briller, kontaktlinser eller nat, med anisometropi gjort laser korrektion.
Efter omkring tre uger pleoptic begynde behandling med henblik på at fjerne den dominerende rolle, bedre se og aktivering af amblyopic øje funktion. Til behandling af amblyopi anvendes aktive og passive pleoptika.
Passive pleoptics består i limning (okklusion) det fremtrædende øje; aktiv pleoptika kombinerer okklusion af dominerende øje med udførelsen af den defekte retinal stimulation af lys, elektriske impulser, særlige computerprogrammer. Blandt de mest anvendte metoder til hardware ved abliopii modtaget undervisning på "Ambliokor" laser stimulation, svetotsvetostimulyatsiya, elektrisk stimulation, elektromagnetisk stimulation, vibrerende, refleksostimulyatsiya, edb metoder til stimulering og andre. Pleoptic kurser i amblyopi gentaget 3-4 gange om året.
Hos yngre børn (1-4 år) amblyopi behandling udføres ved hjælp af straffeforanstaltninger - bevidst forringelse af den dominerende øjet gennem udnævnelsen af overkorrektion eller begrave det atropin løsning. I dette tilfælde den dominerende øje synsstyrke reduceres, hvilket fører til revitalisering af amblyopi. Hvis amblyopi effektiv fysioterapi teknikker - zoneterapi, vibrerende massage, iontophorese.
Efter pleoptic fase af behandling af amblyopi er på vej til at genoprette binokulært syn - orthoptic behandling. Gennemførelse af denne fase er muligt at opnå synsstyrke på begge øjne på mindst 04 og ikke en alder af barn under 4 år. Sædvanligvis anvendes til dette formål maskine-sinoptofor kigge gennem okularerne som patienten ser de enkelte dele af hele billedet, der skal visuelt kombineres til ét billede.
Behandling for amblyopi udføres indtil omtrent samme synsvinkel af begge øjne opnås. Med hysterisk amblyopi er sedativer ordineret, psykoterapi administreres.
Prognose og forebyggelse af amblyopi
Prognosen for amblyopi afhænger af årsagerne og tidspunktet for påvisning af sygdommen. Jo tidligere korrektionen af amblyopi er begyndt, desto mere vellykket bliver resultatet. Den største effekt opnås under behandlingen, indtil barnet er 7 år gammel, har endnu ikke afsluttet dannelsen af øjet. I tilfælde af en rettidig og fuldstændig behandling af amblyopi i de fleste tilfælde er det muligt næsten helt normalisere vision. Hos voksne med amblyopi udvikler vedvarende irreversibel reduktion af synsstyrke.
Forebyggelse af amblyopi opnås gennem regelmæssig ambulant undersøgelse af børn fra 1 måned. Når der detekteres turbiditet øjet optiske medier, ptose, nystagmus, strabismus nødvendig tidlig eliminering af defekter. Stabil effekt i behandlingen af amblyopi kan opnås med færdiggørelsen af behandlingen, nøje overensstemmelse med kravene i en øjenlæge (iført briller, okklusionsindretningerne, regelmæssig inspektion).