Allergi over for lokalanalgetika - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Allergi til lokalbedøvelse - overfølsomhed over for lægemidler, der anvendes til lokalbedøvelse generelt kirurgisk praksis, tandpleje, neurologi, gynækologi og oftalmologi. Den patologiske proces kan forløbe i form og pseudo-allergiske reaktioner. Kliniske manifestationer karakteriseret ved udviklingen urticaria, dermatitis, angioneurotisk ødem, anafylaktisk bronkospasme. Diagnose involverer undersøgelse historie falder allergi undersøgelse (hudprøver, provokationstest, bestemmelse af IgE i serum og andre.). Behandling: undgå kontakt med allergener, antihistaminer, glukokortikoider, restaurering af kredsløbs- og respiratoriske funktioner.
Allergi til lokalbedøvelse
pseudoallergic. Overfølsomhed normalt udvikler lokalanæstetika Ester-typen, den kemiske struktur indeholder benzoesyreestere (procain, tetracain, benzocain), i det mindste amidholdige lægemidler (lidocain, trimecain, articain og andre.). Ifølge de statistiske data, og pseudo-allergiske reaktioner i forbindelse med anvendelsen af lokalanæstetika er fra 6 til 20% af alle tilfælde af lægemiddelallergi.
tandpleje, oftalmologi, gynækologi og endoskopi. Skelne aminoefirnye (benzocain, procain, tetracain) og aminoamid (lidocain trimekain, melivakain, articain, prilocain, etc.) Lokalbedøvelsesmidler. Disse lægemidler anvendes som injektioner, aerosoler, dråber, cremer, ofte til vigtigste midler tilvejebringer lokalbedøvelse tilsættes andre komponenter, der reducerer bedøvelsesmiddel dosis og forbedre kvaliteten af analgesi. Hypersensibilitet kan mærkes til eventuelle stoffer, der indgår i lokalbedøvelse.
Ægte allergi over for lokalanalgetika, med deltagelse af immunologiske mekanismer er meget sjælden og er ikke mere end én procent af alle tilfælde af intolerance over for denne gruppe af lægemidler. Således, som reaktion på gentagen indgift af lokalanæstetikum i flere minutter udvikler IgE-medieret øjeblikkelig type allergisk reaktion, manifesterer urticaria og anafylaksi. En allergisk reaktion kan være forsinket, forekommer et par timer efter gentagen kontakt med problematiske medikament. Der er således en genkendelse af antigen ved sensibiliserede T-lymfocytter med efterfølgende syntese af lymfokiner og udvikling af den inflammatoriske reaktion. I dette tilfælde er en allergi over for lokalanæstetika manifesteret lokalt ødem og allergisk kontakteksem.
Mere almindeligt er ikke en sand allergi, en pseudo-reaktion på visse komponenter af bedøvelsesmidlet. Immunologiske mekanismer anvendes således ikke, og den patologiske proces udvikles som følge af direkte specifik histaminfrigivelse, til stede i mastceller og basofiler, eller aktivering af komplementsystemet. Når falsk allergi over for lokal anæstetika klinisk sværhedsgrad afhænger primært af dosis af lægemidlet og dets introduktion sats.
anafylaktisk shock, som er karakteriseret ved en forstyrrelse af de respiratoriske og kardiovaskulære systemer og manglende rettidig gøre førstehjælp ofte er dødelig.
Med udviklingen af forsinket hypersensitivitet er de vigtigste elementer i lokale ændringer i huden og subkutant væv: kontaktdermatitis, erythrodermi, erythema nodosum, i det mindste - allergisk vaskulitis. Pseudoallergy manifestationer af intolerance over for medicin til lokalbedøvelse forskelligartede og omfatter tab af hud (lokalt ødem og erytem, fælles hud kløe), rhinoconjunctivitis, larynxspasmer og bronkial obstruktion, enterocolitis og anafylaktoide reaktioner med hypotension, svimmelhed, generel svaghed og besvimelse.
allergolog-immunolog, hudlæge, otolaryngologist, og andre medicinske specialister. For sand allergi over for lokalanæstetika udviklingen af karakteristiske symptomer under gentagen brug problematiske minimale doser af lægemidlet (5-10 dage efter den første kontakt) og allergisk reaktion (urticaria, anafylaksi), der forekommer ved hver efterfølgende indgivelse af allergenet.
Når pseudoallergy sværhedsgraden af kliniske manifestationer af intolerance af bedøvelsesmiddel afhænger af den dosis og hastigheden af administrationen. For differentierings- og pseudo-allergiske reaktioner udføres sådan ofte anvendes allergi metoder såsom hud afprøvning og provokerende test. kun bør udføres Sådanne undersøgelser af en læge, en allergolog på den institution, hvor alle betingelser for at yde kvalificeret førstehjælp i tilfælde af mulige komplikationer. Fleste diagnostiske procedurer er sikre slop (mundskyl bedøvende opløsning i 2 minutter) og muco-gingival test (anvendelse af en lokalbedøvelse til tyggegummi portion på 50 minutter opløsning).
For at klarlægge diagnosen sand allergi over for lokalanæstetika udført blodprøver med en vis grad af tryptase, histamin, total og specifik IgE i serum. Differentialdiagnose med andre allergiske og pseudo-reaktioner på medicin, fødevarer, latex og andre komponenter. Det er vigtigt at skelne mellem allergi symptomer på forgiftning efter administration af høje doser af bedøvelsesmidler. Desuden skal det erindres, at der hyppige tilfælde af psyko-vegetative reaktioner på lokalanalgetika med udviklingen af vasovagalt besvimelse, panikanfald (vegetativ krise) og hysteriske (konvertering) lidelser.
akupunktur og elektrostimulering. Akut lægehjælp, hvis du er allergisk over for lokalanæstetika indbefatter infusionsterapi, anvendelse af epinephrin, antihistaminer og kortikosteroider, opretholdelse af funktionen af blodcirkulationen og respiration.