Allergi mod insulin - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Allergi over for insulin - en overfølsomhedsreaktion af immunsystemet og insulin til stede i formuleringen af proteinkontaminanter manifesteret udvikling af lokale eller systemiske allergiske reaktioner, når de indgives til et minimum af kvæg, svin eller humant insulin. Den mest almindelige lokale reaktion observeret med udseendet af hævelse på injektionsstedet, kløe, ømhed, i det mindste - de systemiske manifestationer af allergi over for insulin i form af urticaria, angioødem, anafylaktisk reaktion. Diagnose omfatter undersøgelsen af en allergisk anamnese, udførelse af laboratorieundersøgelser (niveauet af histamin, specifikke immunoglobuliner osv.). Behandling: antihistaminer, insulinændring, desensibilisering.
Allergi over for insulin
urticaria, angioødem), anafylaksi. Allergi mod insulin observeres hos 5-30% af patienter med diabetes mellitus, som falder i overgangen til moderne oprensede præparater (DNA-rekombinant humant insulin) og streng overholdelse af teknologien for lægemiddeladministration.
anafylaktisk shock. Systemiske reaktioner er normalt forbundet med genoptagelse af insulinbehandling efter en lang pause.
allergist-immunolog, endokrinolog, hudlæge og andre specialister.
Standard kliniske undersøgelser udført for at vurdere den generelle tilstand af organismen og niveauet for kompensation af diabetes er bestemt af niveauet af totale og specifikke immunoglobuliner, og andre undersøgelser anvendes i allergi at undgå allergiske reaktioner af andre ætiologi.
I specialiserede institutioner kan hudprøvninger udføres med introduktion af mikrodoser af forskellige typer insulin. Således intradermalt injiceret insulin opløsning i en dosis på 002 ml (fortynding af 0004 U /ml), er hudreaktionen vurderes en time i ekspressionen af hyperæmi og størrelse optrådte papules.
Overfølsomhed overfor insulin skal differentieres fra andre allergiske sygdomme, pseudo-reaktioner, virusinfektioner, hudlidelser, pruritus i nyresvigt og lymfoproliferative sygdomme, malignitet.
Behandling af allergi overfor insulin
Hvis allergi overfor insulin manifesteres ved milde lokale hyperreaktioner, som hurtigt (inden for få minutter, maksimalt inden for en time) passerer uafhængigt, er der ikke behov for yderligere medicinske foranstaltninger. Hvis ændringerne gemmes permanent, bliver mere udtalte efter hver administration af insulin, der er nødvendige udnævnelse antihistaminer og anbefalede insulinindsprøjtninger på forskellige steder fordelt på flere doser.
Hvis allergien over for insulin vedvarer, skal du bruge svin eller humant insulin, hvor der ikke er zink. Optimal vil være en komplet overgang til introduktionen af oprenset humant insulin.
Med udviklingen af systemiske reaktioner (urticaria, angioneurotisk ødem, anafylaksi) er nødvendige for at yde nødhjælp administration af epinephrin, corticosteroider, antihistaminer, opretholdelse kredsløbsfunktion og respiration. En fuldstændig aflysning af insulinbehandling i disse situationer er upraktisk. Det er muligt midlertidigt at reducere mængden af insulin administreret 3-4 gange og gradvist øge dosen til den gennemsnitlige terapeutiske dosis inden for 2-3 dage.
Hvis insulin blev afbrudt i 2-3 dage eller mere, er det nødvendigt at kontrollere følsomheden over for et bestemt lægemiddel gennem en hudprøve og bestemmelse af typen af insulin, mindst tilbøjelige til at forårsage allergiske reaktioner. Herefter er det nødvendigt at foretage desensibilisering med indførelsen af en minimal første dosis insulin og en gradvis stigning i doserne. En sådan terapeutisk tilgang er kun mulig under betingelserne for et specialiseret endokrinologisk eller allergisk hospital.
Sommetider desensibilisering ineffektivitet, behovet for insulinbehandling og tilstedeværelsen af tegn på anafylaksi udføres administration af oprenset humant insulin med glucocorticosteroid hormoner (hydrocortison) i en sprøjte i små doser intramuskulært.