Allergisk conjunctivitis - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Allergisk conjunctivitis - reaktiv inflammation af conjunctiva forårsaget af immunreaktioner som respons på kontakt med et allergen. I allergisk conjunctivitis udvikle rødme og hævelse af slimhinden i øjne, kløe og hævelse af øjenlåg, tåreflåd, fotofobi. Diagnosen er baseret på indsamling af allergisk historie, ledende hudprøver, allergiske provokerende test (konjunktival, nasal, sublingual), laboratorieundersøgelser. I behandlingen af allergisk conjunctivitis anvendte antihistaminer (orale og topiske), topiske corticosteroider, specifik immunterapi.
Allergisk conjunctivitis
Ophthalmology. Allergisk nederlag af organet af synet på 90% af tilfældene, efterfulgt af udvikling af conjunctivitis, sjældent - allergisk blepharitis, dermatitis øjenlåg, allergisk keratitis, uveitis, iritis, retinitis, neuritis. Allergisk konjunktivitis forekommer hos personer af begge køn, for det meste unge. Allergisk conjunctivitis er ofte forbundet med andre allergier - allergisk rhinitis, astma, atopisk dermatitis.
pollinoznogo konjunktivitis, vernal keratokonjunktivitis, krupnopapillyarnogo conjunctivitis, lægemiddel conjunctivitis, flerårig allergisk conjunctivitis, atopisk keratoconjunctivitis.
I løbet af kurset kan allergisk konjunktivitis være akut, subakut eller kronisk; på tidspunktet for forekomsten - sæson eller året rundt.
Patogenesen af allergisk conjunctivitis er IgE-medieret overfølsomhedsreaktion. Allergisk conjunctivitis startende faktor er i direkte kontakt med bindehinden allergen, hvilket fører til degranulering af mastceller, aktivering af lymfocytter og eosinofiler og klinisk respons med efterfølgende allergisk inflammatorisk reaktion. Frigivet af mastcellemellemprodukter (histamin, serotonin, leukotriener, etc.) Årsag udviklingen af karakteristiske symptomer på allergisk conjunctivitis.
Sværhedsgraden af allergisk konjunktivitis afhænger af koncentrationen og reaktiviteten af allergenet. Hastigheden af overfølsomhedsreaktioner hos allergisk conjunctivitis kan være øjeblikkelig (inden for 30 minutter efter udsættelse for allergenet) og forsinket (24-48 timer eller mere). Denne klassifikation af allergisk conjunctivitis er praktisk talt vigtig for valget af lægemiddelbehandling.
vårens konjunktivitis er blevet studeret lidt. Sygdommen forværres i foråret - den tidlige sommer og regresserer om efteråret. Denne form for allergisk conjunctivitis normalt spontant i puberteten, hvilket antyder en rolle endokrine faktorer i udviklingen.
Den vigtigste faktor i udviklingen krupnopapillyarnogo conjunctivitis anses bærer kontaktlinser og øjenproteser, langvarig kontakt slimhinde med fremmedlegeme øjet, tilstedeværelse af irriterende bindehinde suturer efter kataraktkirurgi eller keratoplasti, calciumaflejring i hornhinden, og så videre. D. I denne form for allergisk conjunctivitis, inflammatorisk reaktion ledsaget af dannelsen på slimhinden i det øvre øjenlåg af store fladede papiller.
Lægemiddel conjunctivitis plet udvikler sig som en allergisk reaktion som respons på topisk (901%) og mindre hyppigt systemisk (99%) anvendelse af lægemidler. Fremkomsten af lægemiddel fremmer self allergisk conjunctivitis, overfølsomhed formuleringskomponenter, polyterapi - en kombination af flere stoffer, uanset deres interaktion. Oftest lægemiddel allergisk conjunctivitis fører antibakteriel og antiviral anvendelse af øjendråber og salver.
Kronisk allergisk konjunktivitis tegner sig for mere end 23% af alle allergiske øjensygdomme. Med minimale kliniske manifestationer under kronisk allergisk konjunktivitis karakteriseret ved vedvarende karakter. Umiddelbare allergener i dette tilfælde er som regel de husstøv, dyrehår, tør fiskefoder, fjer, fnug, fødevarer, parfume, kosmetik og rengøringsmidler. Kronisk allergisk konjunktivit er ofte forbundet med eksem og bronchial astma.
Atopisk keratoconjunctivitis er en multifaktoriel ætiologi af allergisk sygdom. Normalt udvikler sig i systemiske immunologiske reaktioner, så ofte sker på baggrund af atopisk dermatitis, astma, høfeber, nældefeber.
ptose.
Kløe i allergisk conjunctivitis udtrykkes så intens, at tvinge patienten konstant gnider sine øjne, hvilket igen yderligere forbedrer de andre kliniske manifestationer. På slimhinden kan der dannes små papiller eller follikler. Udledning fra øjet med typisk mucosale allergisk conjunctivitis, gennemsigtige, undertiden - tyktflydende, filiform. Når smitten stratifies i øjnene, vises en purulent hemmelighed.
I nogle former for allergisk konjunktivitis (vernal og atopisk keratokonjunktivitis) forekommer hornhindeskade. Når lægemiddelallergi kan opleve hudlæsioner øjenlåg, hornhinde, nethinden, årehinden, synsnerven. Akut conjunctivitis er undertiden forværres af lægemidlet anafylaktisk shock, angioneurotisk ødem, akut urticaria, systemisk kapillyarotoksikoz.
I kroniske allergiske conjunctivitis symptomer er dårligt udtrykt: kendetegnet ved klager over periodiske kløe øjenlåg, øjet brændende, rødme af øjenlåg, rindende øjne, en moderat mængde udledning. Om en kronisk allergisk conjunctivitis tale, hvis sygdommen varer 6-12 måneder.
oftalmolog og allergolog-immunolog. Hvis historien er en klar forbindelse med øjenbetændelse af en ekstern allergen, diagnosen er normalt ikke i tvivl.
Oftalmologiske undersøgelse afslører ændringer i bindehinden (ødem, hyperæmi, hyperplasi papiller og t. D.). Mikroskopisk undersøgelse af konjunktivale afskrabninger med allergisk conjunctivitis kan detektere eosinofiler (10% eller højere). Blodet øger typisk IgE mere end 100-150 IE.
At fastslå årsagen til allergisk conjunctivitis holdes prøve: Eliminatsionnye, når baggrunden af de kliniske manifestationer udelukket kontakt med formodet allergen eksponering og består i data gentagen eksponering efter allergen symptomer aftaget.
Efter stihanija akutte allergiske conjunctivitis displays operere kutane allergitest (online ansøgning, skarifikation, en elektroforese, hudpriktest). I remission tyet til provokerende adfærd allergitest - konjunktival, nasale og sublingual.
Ved kronisk allergisk konjunktivitis er der vist en undersøgelse af øjenvipper på demodex. Hvis du har mistanke om en smitsom øjensygdom foretaget bakteriologisk smøre fra en bindehinde af mikrofloraen.
fjernelse af postoperative suturer eller fjernelse af fremmedlegeme.
I allergisk konjunktivitis udpeget indad modtagelse antihistaminer (Claritin, ketotifen et al.) Og antiallergisk anvendelse af øjendråber (levocabastin, azelastin, Olopatadin) 2-4 gange om dagen. Også vist topisk anvendelse i dråbeform cromoglicat derivater (mastcellestabilisatorer). Med udviklingen af tørrønsyndrom er tårtørrere foreskrevet; når hornhinden påvirkes - øjendråber med dexpanthenol og vitaminer.
Alvorlig allergisk conjunctivitis destination kan kræve topiske corticosteroider (øjendråber eller salver med dexamethason, hydrocortison), topiske NSAID'er (diclofenac øjendråber). Vedvarende recidiverende allergisk conjunctivitis er grundlaget for specifik immunterapi.
bakteriel keratitis, nedsat synsskarphed.
For at forhindre allergisk konjunktivit bør kontakt med kendte allergener undgås, når det er muligt. I sæsonbetinget allergisk conjunctivitis danner nødvendigt at foretage forebyggende kurser af desensibilisering terapi. Patienter, der lider af allergisk conjunctivitis bør overholdes med en øjenlæge og en allergiker.