Allergisk keratitis - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Allergisk keratitis - Inflammatoriske ændringer i hornhinden (cornea) af øjet forbundet med udviklingen af ​​en alvorlig allergisk reaktion. Manifestationer allergisk keratitis indbefatter corneal syndrom (fotofobi, tåreflåd, blepharospasmer) blandet perikornealnaya-konjunktival injektion, infiltrerer overfladen af ​​hornhinden. Diagnose allergisk keratitis baseret på dataene besigtigelse, synsstyrke test, biomikroskopi, analgezimetrii, corneal fluorescein farvning, mikroskopi og kultur prints hornhinden, intradermal allergi prøvning og t. D. Behandling af allergisk keratitis kræver lokal corticosteroid terapi, modtagelse antihistaminer.

  • Klassifikation keratitis
  • Årsager allergisk keratitis
  • Symptomer på allergisk keratitis
  • Diagnosen allergisk keratitis
  • Behandling af allergisk keratitis
  • Forudsigelse og forebyggelse af allergisk keratitis
  • Allergisk keratitis - behandling

  • Allergisk keratitis


    mekaniske, termiske og andre skader, mikroorganismer og støv indtrængen. hornhinde egenskaber - gennemsigtighed, overflade krumning, sfæriske, strukturelle og optiske homogenitet er stort set bestemt af tilstanden af. Inflammatoriske læsioner af hornhinden - keratitis ofte føre til irreversible ændringer i hornhinden og permanent reduktion på op til total blindhed.

    I oftalmologi allergisk keratitis betragtes som en lokal manifestation for en alvorlig allergisk reaktion. Allergisk keratitis forekommer hyppigere hos børn og unge og forekommer i forbindelse med allergisk conjunctivitis.

    bakteriel (uspecifik og specifik tuberkulose, syfilis, malaria, brucellose), virale (adenovirus, herpes, mæslinger, kopper), toksisk og allergisk (Phlyctenular, scrofulous, allergiske), udveksling, svampe-, neurogen, posttraumatisk, Acanthamoeba et al.
    .
    Afhængigt af de påvirkende faktorer inddeles i eksogene keratitis (forårsaget af ydre miljø ætiologiske agenter) og endogene (forårsaget af interne faktorer). Udviklingen af ​​allergisk conjunctivitis kan være forårsaget af både exogene og endogene faktorer.

    Ved graden af ​​indgreb overfladelag hornhinden skelne keratitis forekommer med skader på epitel og Bowmans membran og dyb keratitis, hvori er involveret i inflammation og Descemets membran er stroma af hornhinden. Lokalisering keratitis kan være perifer, central; ved graden af ​​forekomst - begrænset eller diffus.

    vacciner), fødevarer, pollen, dyrehår, husholdningskemikalier, kosmetik og andre. Således fremkomsten af ​​lægemiddel-allergisk keratitis kan skyldes lokale anvendelser af lægemidler og deres parenteral indgivelse.

    Endogene allergener indbefatter bakterielle toksiner i tårevæsken, ormeangreb, tuberkuløs forgiftning. På baggrund af helminthinfektioner kan udvikle ikke kun klinik allergisk keratitis, conjunctivitis, blefaritis, iridocyclitis, men atopisk dermatitis, høfeber, astma bronchiale. En særlig gruppe af tuberkuløs allergisk keratitis forårsaget af tuberkuløs forgiftning. I denne form for allergisk keratitis Mycobacterium tuberculosis registreres ikke, men specifik TB positive prøver (Mantoux, Pirquet prøve) indikerer høj sensibilisering.

    I allergisk keratitis markeret subepiteliale ødem og infiltration af hornhinden. Enkelte eller flere hornhinde infiltrater er lokaliseret i forskellige dele af skallen og i forskellige dybder, har forskellige former og størrelser. På området for infiltration hornhinden mister sin glans. Ved overfladen allergisk keratitis forekommende involverer epiteliale lag infiltrater kan opløses fuldstændigt. I tilfælde af interesse dybere lag af corneal arvæv dannet på stedet for inflammatoriske foci og forblive mere eller mindre udtalte turbiditet portioner.

    Allergisk keratitis er ledsaget af vasodilatation - konjunktival injektion-pericorneale; ofte markeret erosion og ulceration i hornhindevæv. Mikroskopiske ændringer er kendetegnet ved epitel afskalning og transformation reaktion lymfatisk væv beskadige Bowman membranen.

    fremmedlegeme, konstante smerter på grund af, hvor patienten ikke kan åbne øjnene. Opstår perikornealnaya eller blandede perikornealnaya conjunctival injektion (rødme af øjeæblet). I betragtning af udviklingen af ​​uklarhed i den optiske zone af en nedgang i synsstyrke. Efter ophør af allergisk keratitis, kan syn i de fleste tilfælde ikke gendannes. Tuberkuløse allergisk keratitis sker med let feber, utilpashed.

    Under udbredelsen af ​​den inflammatoriske reaktion i allergisk komponent på iris, sclera og ciliære legeme med iritis, scleritis, iridocyclitis. Alvorlig eller langvarig til allergisk keratitis kan føre til perforation af hornhinden, sekundær glaukom, kompliceret katarakt, optisk neuritis, Endophthalmitis.

    øjenlæge og allergolog, hvis det er nødvendigt - TB specialist.

    Oftalmologisk undersøgelse i allergisk keratitis omfatter øjenundersøgelse ved synsstyrke, biomikroskopi, hornhinde fluorescein farvning test, analgezimetriyu. At identificere allergen intradermale allergi tests udføres. I tilfælde af at deltage i en sekundær infektion af patogenet detekteres ved bakteriologisk smear. For at udelukke gelmintozov undersøge afføring på æg af orme.

    Når den mistænkte-tuberkuløse allergisk keratitis vist røntgenfotografering eller fluorografi, tuberkulin. Differentialdiagnose af allergisk keratitis udført med keratitis af virus-, svampe-, bakterie- ætiologi.

    æglæggende øjensalver (prednisolon, hydrocortison); for svær allergisk keratitis - subkonjunktival injektion af dexamethason. Ved kronisk foreskrevne tilbagevendende infektiøs og allergisk keratitis lange behandling med steroider inde.

    Obligatorisk komponent er behandlingen af ​​allergiske keratitis modtager antihistaminer (Chloropyramine, mebhydrolin, hifenadina, clemastin et al.), Vitamin C og vitamin B2 (riboflavin), beroligende midler, calciumchlorid indad eller intravenøst.

    I tilfælde af lagdeling bakterieinfektioner producere instillation opløsning sulfacetamid, sulfapiridazin natrium, chloramphenicol, tetracyclin-hydrochlorid og andre antibakterielle midler. Ved identifikation udnævnt helminthiske invasion helminthicide narkotika.

    Behandling-tuberkuløse allergisk keratitis afholdes med deltagelse af en TB. Patienter tildeles desuden TB behandling med streptomycin, isoniazid, ftivazid osv.; håndholdt fysioterapi: Elektroforese streptomycin, calcium, hydrocortison, den samlede UVR.

    Ved at reducere synsstyrke vist phonophoresis og elektroforese med hyaluronidase. Når hornhinden cicatricielt ændringer keratoplasty, udvikling af sekundær glaukom - eller laser kirurgisk behandling af grøn stær.

    Forudsigelse og forebyggelse af allergisk keratitis



    Rettidig og rationel behandling af allergisk overfladisk keratitis forårsager hornhinde infiltrater opløses fuldstændigt eller med minimal påvirkning for øjet. Konsekvensen er udviklingen af ​​dyb keratitis korneal uklarhed, en betydelig reduktion i synsstyrke eller totalt tab.

    Forebyggelse af allergisk keratitis er at fjerne udsættelse for allergener, ormekure af børn, behandling af tuberkulose forgiftning.