Allergisk bronchopulmonal aspergillose - årsager, symptomer, diagnose og behandling
Allergisk bronchopulmonal aspergillose - en kronisk sygdom i bronkopulmonal systemet, på grund af luftvejs-læsioner Aspergillus svampe og karakteriseret ved udvikling af allergisk bronkial inflammation. Aspergillosis sædvanligvis forekommer hos patienter med bronkial astma, manifesteret ved feber, hoste med muco-purulente sputum, brystsmerte, tilbagevendende anfald af åndenød. Diagnosen er etableret under hensyntagen til dataene fra klinisk undersøgelse, blod og sputumtest, lungradologi, allergologiske test. Behandlingen udføres ved hjælp af glukokortikoider og svampedræbende stoffer.
Allergisk bronchopulmonal aspergillose
aspergillose - en muggen infektiøs-allergisk mykose forårsaget af svampe Aspergillus (normalt Aspergillus fumigatus) manifesteret ved udviklingen af dysbiosis og luftveje allergisk inflammation af de bronchiale mucosa og efterfølgende pulmonær fibrose. Sygdommen forekommer overvejende hos patienter med atopisk astma (90% af alle tilfælde af aspergillose), samt i cystisk fibrose og personer med svækket immunforsvar.
For første gang sygdommen blev opdaget og beskrevet i UK i 1952 blandt patienter med astma, som længe har bemærket en stigning i legemstemperatur. I øjeblikket er allergisk bronkopulmonal aspergillose forekommer oftere hos mennesker i alderen 20 til 40 år og diagnosticeret i 1-2% af patienter med bronkial astma. Defeat luftveje Aspergillus svampe er særlig farlig for mennesker med medfødt eller erhvervet immundefekt.
blodsygdomme, maligne neoplasmer osv.).
akut leukæmi, lungetuberkulose, sarcoidose, obstruktiv lungesygdom, malign neoplasma specifik lokalisering).
læge-pulmonologist og allergolog-immunolog baseret på studiet af historie, det kliniske billede af sygdommen, laboratoriedata og instrumentale undersøgelser, allergi prøver.
Historie af sygdommen kan indikere en familie historie af allergiske sygdomme, forekomst af atopisk astma hos en patient, periodisk eller længerevarende kontakt med Aspergillus i hjemmet eller i løbet af erhvervsmæssige aktiviteter. På fysisk undersøgelse, omkring halvdelen af patienter med allergisk bronkopulmonal aspergillose bestemt sløvhed i den øvre lunge og lytte auskultation fugtige rallen fin boble, samt tegn på svækket almentilstand - åndenød, bleghed af huden, svedtendens, let feber eller hypertermi.
I laboratorieundersøgelser bestemmer perifert blod eosinofili (mere end 20%), undertiden leukocytose og en stigning i ESR. Cytologisk analyse afslørede overvægten af sputum eosinofiler, kan sputum mikroskopi bestemmes mycelieceller elementer af Aspergillus. Bakteriologisk undersøgelse af sputum afslører kulturen af Aspergillus fumigatus med vækst af svampe på næringsmedier.
Hudallergologiske test udføres med et ekstrakt fra aspergillus (en typisk reaktion med øjeblikkelig type er detekteret). Diagnosen allergisk bronkopulmonal aspergillose bekræftet ved bestemmelse forhøjede total immunoglobulin E niveauer og specifikt IgE og IgG til Aspergillus fumigatus i blodserum. Når der udføres bronchografi og computertomografi afslørede proximal bronkiektasi, "volatile" infiltrater i lungen.
Differentialdiagnose af allergisk bronkopulmonal aspergillose udføres med lungetuberkulose, sarcoidose, kronisk obstruktiv lungesygdom, eosinofile lungelæsioner af forskellig ætiologi.
Behandling af allergisk bronchopulmonal aspergillose
De vigtigste retninger af behandling af aspergillose med en læsion af bronkopulmonal systemet - antiinflammatorisk terapi, reduktion overfølsomhed og reduktion af Aspergillus aktivitet.
I den akutte fase af sygdommen udpeges systemiske glucocorticosteroid hormoner i mindst seks måneder (det foretrukne stof - prednisolon). Brugen af kortikosteroider i terapeutiske doser begynder og fortsætter, indtil komplet resorptions infiltrater og normalisering af antistoftitre, og derefter gå videre til vedligeholdelse modtagelse, selv for 4-6 måneder. Efter fuldstændig lindring af den inflammatoriske proces, der er i remission, er begyndt at antimykotisk behandling med amphotericin B eller trakonazolom i 4-8 uger.
At forhindre en gentagelse af allergisk bronkopulmonal aspergillose nødvendigt at give den maksimale nedsættelse i kontakt med Aspergillus og om muligt - flytte i store højder med tørre klimaer.