Allergisk alveolitis - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Allergisk alveolitis - et immunologisk medieret inflammatorisk respons af respiratoriske bronchioler og alveoler, der udvikler sig som reaktion på indtagelse af inhalerede allergener. Symptomatologien fremmest er kendetegnet inspiratorisk dyspnø, hoste, brystsmerter, akut strøm - influenza-lignende tilstand. Diagnosen allergisk alveolitis er baseret på spirometri resultater, X-Ray CT-scanning af brystet, studiet af bronkoalveolær lavage, biopsi af lungevævet, niveauet af antistoffer i serummet. Terapi af allergisk alveolitis begynder med eliminering af allergenet, muligvis udnævnelsen af ​​glukokortikosteroider.

  • Årsager til allergisk alveolitis
  • Klassificering af allergisk alveolitis
  • Symptomer på allergisk alveolitis
  • Diagnose og behandling af allergisk alveolitis
  • Prognose og forebyggelse af allergisk alveolitis
  • Allergisk alveolitis - behandling

  • Allergisk alveolitis


    Pulmonologi undersøger de forskellige former for allergisk alveolitis relateret til erhvervspatologi, samt har ingen forbindelse med faglige aktiviteter. De første tilfælde blev beskrevet i 1932 blandt landmænd ( "light landbruger"), den anden mest almindelige og betydelig form, er en "light fugleelskere", fælles i opdrættere af duer. Den samlede forekomst blandt befolkningen er 42: 100000. Tidlig behandling af pneumonitis af overfølsomhed kan forhindre udvikling af lungefibrose.

    bronchiolitis obliterans.

    feber, myalgi og artralgi, hovedpine. Et par timer efter stigningen i temperaturen er tyngde og smerter i brystet sammen med hoste med skinnende slimhinde, dyspnø. Med undtagelse af kontakt med alle forårsage betydelige allergen symptomerne aftager i løbet af 1-3 dage x, men kan vende tilbage igen efter gentagen inhalation af antigen. Generel svaghed og åndenød, der er forbundet med fysisk anstrengelse, vedvarer i flere uger.

    Subakut form for allergisk alveolitis skyldes som regel ikke erhvervsmæssige farer, men virkningen af ​​antigener derhjemme. Starten af ​​sygdommen kan opleve feber, men mere ofte begrænset til symptomatisk dyspnø på anstrengelse, produktiv hoste, træthed.

    Kronisk allergisk alveolitis kan udvikle sig som i udfaldet af gentagne episoder med akut eller subakut proces, og når alene. Kurset i denne form er præget af progressiv inspirerende dyspnø, konstant hoste, utilpashed, vægttab. Udseendet af symptomet "underlår" - en fortykkelse af phalanges af fingrene indikerer respirationssvigt og er en dårlig prognostisk tegn. kronisk form for allergisk alveolitis logiske resultat er udviklingen af ​​interstitiel fibrose, pulmonal hypertension, pulmonal hjertesygdom, højre hjertesvigt. I de fleste patienter dannes kronisk bronkitis efter 10 eller flere år, og i et kvartal er lungemfysem diagnosticeret.

    pulmonologist studerer anamnesen, herunder professionel, forbindelsen mellem sygdommens manifestationer med miljømæssige forhold. Objektivt allergisk alveolitis detekteret tachypnea, cyanose, auskultation - krepitation, navnlig i de basale regioner af lungerne, undertiden hvæsende vejrtrækning. En patient med allergisk alveolitis bør også konsulteres af en allergistimmunolog.

    Ved akut pneumonitis tillader lungens radiografi at detektere små noder eller diffus infiltration; ifølge spirometri er der konstateret et fald i GEL og en overtrædelse af gasudveksling. I den kroniske form af røntgenmønster indikerer udviklingen af ​​lungefibrose eller "honeycomb lunge" og studiet af den respiratoriske funktion - tilstedeværelsen af ​​obstruktive og restriktive lidelser. CT i lungen er en mere følsom metode til tidlig påvisning af ændringer i lungevæv.

    Laboratorium data for allergisk alveolitis kendetegnet ved forøgede niveauer af IgG og IgM, undertiden IgA, rheumatoid faktor. Den største diagnostiske værdi er påvisningen af ​​udfældende antistoffer mod det formodede antigen. I de bronchoalveolære udskylninger opnået ved bronkoskopi fremherskende lymfocytter (T-celler), øget indhold af mastceller. Kan anvendes provokerende inhalationsforsøg, som reaktion på hvilke patienter allergisk alveolitis få timer udvikle en specifik reaktion (svaghed, dyspnø, feber, bronkospastisk reaktion etc.).

    På grund af den hurtige opløsning af symptomer er akut allergisk alveolitis sjældent diagnosticeret eller betragtes som ARVI. Ved længere eller recidiverende naturligvis kan ofte fejlagtigt diagnosticeret astma, atypisk pneumoni (virale, mycoplasma), pneumokoniose, miliærtuberkulose, aspergillose, sarcoidose, idiopatisk fibroserende alveolitis, interstitiel anden lungesygdom. Med henblik på differentialdiagnose er pulmonal biopsi med histologisk undersøgelse mulig.

    Det vigtigste øjeblik for behandling af allergisk alveolit ​​er eliminering af kontakt med et kausal signifikant antigen. Med milde former af sygdommen er dette nok til at undertrykke alle tegn på alveolitis, så der er ikke behov for medicin. Ved alvorlig akut pneumonitis eller progression af kronisk form indikeres udpegelsen af ​​glucocorticosteroider (prednisolon). Hos patienter med kortikosteroidresistente former af sygdommen blev der opnået positive reaktioner på indgivelsen af ​​D-penicillamin og colchicin. Symptomatisk behandling af allergisk alveolitis udføres ved hjælp af inhalationsbronkodilatorer, bronchodilatorer, oxygenbehandling.

    kardiopulmonal svigt er relativt ugunstigt.

    Primær forebyggelse er at fjerne skadelige erhvervsmæssig og husholdning faktorer (erhvervsmæssig hygiejne, brug af beskyttelsesbeklædning, ventilation af industribygninger, pleje af klimaanlægget og så videre.), Til periodisk lægeundersøgelse af personer, der har en øget risiko for allergisk alveolitis. Sekundære forebyggende foranstaltninger omfatter at stoppe kontakt med allergenet og om nødvendigt ændre erhvervsaktiviteter.