Allergisk urticaria - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Allergisk urticaria - Kutan patologi af allergisk karakter, som kan være akut eller (sjældnere) kronisk. Dens symptomer omfatter kløe, udseende øgende over erytematøse hudceller, svarende til udslættet er tilbage efter brænding brændenælde - deraf navnet på sygdommen. Diagnose er lavet på baggrund af patientens undersøgelse, blodprøve, bestemmelse af niveauet af immunoglobulin E; Det er muligt at gennemføre immunologiske undersøgelser - allergiske forsøg til at detektere et allergen. Behandling af allergisk urticaria udføres ved hjælp af antihistaminer, hypoallergen diæt, immunomodulerende lægemidler.

  • Årsager til allergisk urticaria
  • Klassificering af urticaria
  • Symptomer på allergisk urticaria
  • Diagnose af allergisk urticaria
  • Behandling af allergisk urticaria
  • Prognose og forebyggelse af allergisk urticaria
  • Allergisk urticaria - behandling

  • Allergisk urticaria


    urticaria (nældefeber) - hudsygdom manifesteret udvikling kløe, udslæt erytematøs og normalt provokeret en fødevareallergi. Denne betingelse er ekstremt almindelig, ifølge medicinsk statistik har mindst 10-20% af verdens befolkning oplevet symptomer på denne patologi en gang i livet. Langt størstedelen af ​​allergisk urticaria har akut og efter behandling (undertiden - spontan) forsvinder uden at efterlade rester på huden eller slimhinderne. Den kroniske form af sygdommen, ifølge nogle dermatologer, skal indregnes i separate nosologiske gruppe, da det er forårsaget af autoimmune og arvelige faktorer. Ud over den sande form af en allergisk, er begrebet "pseudo-bistade", der er forårsaget af forskellige fysiske faktorer.

    Allergisk urticaria kan påvirke en person i enhver alder, men i aldersfordeling af patienter observeres forekomst af børn. Dette skyldes umodenhed af mange immunologiske processer, på grund af hvilken der er let allergi for forskellige faktorer. Kronisk type allergisk nældefeber forekommer hyppigere hos voksne kvinder - i dette tilfælde, at identificere årsagen til sygdommen er ofte ikke muligt, så det er ofte også kaldet idiopatisk urticaria. I sig selv er denne patologi er ikke en trussel mod menneskers liv, men det kan være kompliceret angioødem eller anafylaktisk chok. Disse forhold kræver nødhjælp for at redde patientens liv.

    Edema af Quincke.

    Årsagerne til degranulering af mastceller adskiller sig i forskellige former for allergisk urticaria. Normalt er denne type reagine overfølsomhed (allergisk type 1) medieret af immunoglobulin E. typen allergener i denne type allergisk urticaria er fødevarebestanddel, pollen, husstøv, visse medikamenter og andre faktorer. I dette tilfælde hud manifestationer er blot et af symptomerne på mad eller andre allergier. I nogle tilfælde kan allergier af type 2 forårsage sådanne kutane forstyrrelser, hovedsageligt i blodtransfusioner. Intravenøs administration af visse lægemidler med udvikling af en immunkompleks reaktion på intolerance kan også forårsage allergisk urticaria.

    Det er blevet observeret, at visse infektionssygdomme, endokrine lidelser, psyko-emotionelle sfære øger risikoen for en allergisk urticaria. Dette gælder især i forhold til idiopatiske eller kroniske former for patologi. Patogenesen af ​​hudlæsioner i dette tilfælde blevet dårligt undersøgt, antages som immune og ikke-immune mekanismer aktivering af hudens væv basophiler de. Derfor tilstedeværelsen af ​​allergisk urticaria uspecificeret ætiologi producere fuldstændig patient undersøgelse af kroppen for at detektere latente og kroniske sygdomme og lidelser.

    Når pseudoallergic urticaria patogenese mange lighedspunkter - er en masse af væv aktivering hud basophiler frigivelse af biologisk aktive forbindelser. Men årsagerne og mekanismerne i denne proces er en smule anderledes - det kan være medfødt eller erhvervet ustabilitet mast cellemembraner, deres unormale respons på en række fysiske og humorale faktorer. Desuden i nogle tilfælde pseudoallergic urticaria, er patienten detekteres overfølsomhed hudvæv til histamin og andre komponenter basofile granula. Derfor kan selv en ubetydelig isolering af disse stoffer føre til et klinisk billede af urticaria.

    pseudoallergia, hvor aktiveringen af ​​mastceller forekommer uden deltagelse af immunmekanismer. Der er mange sorter af denne tilstand - for eksempel, til mekaniske pseudoallergic typer omfatter følgende:

  • Dermografisk urticaria (Urtikarielt autographism) - udløst af simpel fysisk pres på huden (sømmene af beklædning, for eksempel). I patogenesen af ​​denne tilstand spiller rollen som ikke-immune mekanismer for aktivering af mastceller oftest.
  • Kold urticaria - Denne type urticaria i de senere år findes i stigende grad. Det blev konstateret, at hos patienter med denne patologi ved afkøling forøges niveauet af visse blodpladefaktorer, og stabiliteten af ​​membranen af ​​mastceller falder. På baggrund af overfølsomhed hudvæv til histamin, kan dette føre til udvikling af erytematøs udslæt og kløe som på en lokal kold eksponering, og når der anvendes kold mad og drikke.
  • Termisk urticaria - er en temmelig sjælden variant af elveblest. Ligesom i tilfældet med urticaria dermographismus, i udviklingen af ​​denne type af sygdommen er domineret af ikke-immune mekanismer aktivering af mastceller - deres degranulering forekommer, når temperaturen stiger.
  • Solar urticaria (photoallergic) - den provokerende faktor i dette tilfælde er sollys. Patienter med denne type af bistader er der øget følsomhed over for histamin, så selv en lille mængde af degranulering af mastceller fører til alvorlige overtrædelser.
  • Vibrations urticaria - er en temmelig sjælden form, har ofte tegn på erhvervssygdom (i bygningsarbejdere, i produktion). I dette tilfælde skyldes degranuleringen af ​​basofiler mekanisk rystning af vævene.
  • Akvatisk urticaria - Jeg har ikke tidligere tilhørte de mekaniske sorter af nældefeber, men i de senere år har der været tegn på, at den udløsende faktor i dette tilfælde er den fysiske effekt af vandstråler. Aktivering af mastceller i huden sker på ikke-immun mekanisme og temmelig svag, men øget følsomhed af væv for histamin, dette fører til udvikling af erythema og kløe.


  • Foruden mekaniske faktorer, kan provokere udvikling urticaria holinericheskoy ubalance i det autonome nervesystem. Dette er årsagen til udvikling, den såkaldte kolinerge urticaria. Også typisk for denne patologi erythematøst udslæt og kløe, i dette tilfælde er der også sveden lidelser, regulering hudtemperatur. Denne form for urticaria er ofte provokeret af følelsesmæssige oplevelser af en person. Hertil kommer, at tæt på denne hudsygdom er pigmentær urticaria, som har karakteren af ​​autoimmun patologi. Med det ophobes en øget mængde basofiler i hudvævene, som let kan aktiveres fra forskellige faktorer.

    Dermatologi definition af denne sygdom er lavet ved hjælp af et betydeligt antal diagnostiske teknikker på grund af det store antal former for patologi. Ved undersøgelse afslørede smertefri erythematøst udslæt, rager op over hudoverfladen, der har forskellige størrelser og lokalisering. Diagnose af akutte allergiske urticaria former, især hvis det er ledsaget af nogen allergi er baseret på en allergisk historie af patienten og ved bestemmelse blodniveauer af immunglobulin E. Antallet af eosinofile i blodet er ikke strenge diagnostiske kriterier for denne tilstand, er det særligt akut eller sporadiske form, men langvarige udslæt der er en lille eosinofili. Ved allergiske test kan du identificere allergikilden og justere patientens kost for at forhindre yderligere angreb af sygdommen.

    I de tilfælde, hvis udslættet ikke forsvinder i løbet af dagen på baggrund af en hypoallergen kost og udstødelse udløser fysiske faktorer, er det nødvendigt at undersøge de lymfeknuder, udpege generelle og biokemiske blodprøver, en undersøgelse af urin. Alt dette vil hjælpe med at opdage abnormiteter, der kan blive en udløser faktor for udviklingen af ​​allergiske urticaria, eller i tide at anerkende pseudo-formen af ​​tilstanden. Ligeledes bør handle i nærvær af patienten forhøjede temperaturer - i sig selv ikke forårsager hypertermi urticaria, men visse infektioner kan både forårsage symptomer.

    Hver type af pseudo-urticaria (dermografichesky, kulde, sollys, og så videre. D.) diagnosticeres ved doseret udløsende faktor. For at gøre dette skal du bruge et dermogramometer, en isterning, ultraviolet stråling med forskellige bølgelængder og andre værktøjer. Evaluering af resultater, afhængigt af typen af ​​urticaria, symptom og andre faktorer udføres i et par minutter eller timer, den maksimale løbetid - 48 timer. Et positivt resultat af testen er udviklingen af ​​erythematøs udslæt og hudkløe i undersøgelsens område.

    Behandling af allergisk urticaria



    Det vigtigste led i behandling af allergisk urticaria er at reducere virkningen af ​​histamin i hudvævet - det kan reducere hævelse og kløe. For at gøre dette er det nødvendigt at blokere H1-histaminreceptorer, dette opnås ved anvendelse af antihistaminer. I øjeblikket foretrækkes de andre antihistaminer (loratadin, cetirizin) og tredje (levocetirizin) generation. Disse stoffer er meget effektive i akutte former for allergisk urticaria, såvel som dermografiske og sollys pseudoallergier. Men i kronisk urticaria former og typer af forsinket manifestation af symptomer (nogle typer udfældninger efter tryk) effektiviteten af ​​antihistaminer er stærkt reduceret.

    Til behandling af kroniske patologier og til forebyggelse af tilbagefald i tilbagevendende karakter allergisk urticaria anvendelse membranpræparater basofiler stabilisatorer (ketotifen fumarat) og calciumantagonister (nifedipin). De øger signifikant aktiveringstærsklen for mastceller, hvilket gør det vanskeligt at udvikle hudfænomener. Hvis der er mistanke om, at udviklingen af ​​sygdommen på grund af lav immunitet aktivitet, det udnævne yderligere immunmodulerende lægemidler. Når man afslører en systemisk patologi, der ledsages af en allergisk urticaria, udvikles en behandlingskode.

    Ud over ordination, stor betydning i behandlingen af ​​denne tilstand spiller en hypoallergen kost for at reducere belastningen på det menneskelige immunsystem. Hertil kommer, efter at bestemme provokerende faktor (mad eller fysiske natur, når pseudoallergy) der bør træffes foranstaltninger til dens fjernelse fra patientens liv eller til at begrænse dens indvirkning på kroppen. I de tilfælde, hvor en hurtig allergisk urticaria natur og fører til angioødem eller anafylaktisk shock, presserende livreddende begivenheder (injektion af adrenalin og steroider, indlæggelse).

    Prognose og forebyggelse af allergisk urticaria



    Forudsigelse af akut nældefeber i de fleste tilfælde gunstig - udslæt forsvinder inden for få dage, uden at efterlade spor på huden. I mangel af gentagen udsættelse for en provokerende faktor forstyrrer sygdommen ofte aldrig en person igen. Men i tilfælde af kronisk allergisk urticaria udsigter i høj grad afhænger af dets type, sværhedsgrad, patientens overholdelse af alle kravene i en hudlæge eller allergolog og korrektheden af ​​den foreskrevne behandling,. Sådanne personer bør altid holde sig til den allergivenlige kost (udelukker fra kosten æg, chokolade, skaldyr og en række andre produkter). Det er ekstremt vigtigt at identificere årsagen til hudlidelser for at minimere virkningerne heraf. Hvis urticaria blev provokeret af en anden sygdom, afhænger prognosen stort set af succesen af ​​hans behandling.